呂焱清

【摘要】 目的 探討依達拉奉對腦梗死早期的應用效果。方法 34例早期急性腦梗死患者， 以抽簽法隨機分為對照組（16例）和觀察組（18例）。對照組給予丹參注射液治療， 觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉治療。對比兩組治療前后美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分和日常生活活動能力量表（ADL）評分、臨床治療效果。結果 治療后， 觀察組的NIHSS評分（7.62±3.28）分低于對照組的（14.32±4.11）分， ADL評分（90.31±2.34）分高于對照組的（70.16±3.64）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率88.89%高于對照組的56.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對早期急性腦梗死患者應用依達拉奉治療可改善其神經(jīng)功能缺損癥狀， 提高其日常生活活動能力， 值得大力推廣。

【關鍵詞】 急性腦梗死;依達拉奉;神經(jīng)功能缺損;日常生活活動能力

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.037

Observation of the clinical efficacy of edaravone in the early treatment of cerebral infarction? ?LYU Yan-qing. Department of Internal Medicine-Neurology， Dongguan Fenggang Hospital， Dongguan 523695， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the practical effect of edaravone in the early treatment of cerebral infarction. Methods? ?A total of 34 patients with early acute cerebral infarction were divided into control group?（16 cases） and observation group （18 cases） according to lottery method. The control group was treated with Danshen injection， and the observation group was treated with edaravone on the basis of the control group. The National Institutes of Health stroke scale （NIHSS） score and activities of daily living （ADL） score before and after treatment， and clinical effect were compared between the two groups. Results? ?After treatment， NIHSS score （7.62±3.28） points of the observation group was lower than （14.32±4.11） points of the control group， and ADL score （90.31±2.34） points was higher than （70.16±3.64） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment 88.89% of the observation group was higher than 56.25% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Edaravone to patients with early acute cerebral infarction can improve their neurological deficit symptoms and improve their activities of daily living， which is worthy of vigorous promotion.

【Key words】 Acute cerebral infarction; Edaravone; Neurological deficits; Activities of daily living

腦梗死又可稱為缺血性卒中， 是臨床十分常見的一類神經(jīng)內(nèi)科疾病， 多發(fā)于老年群體， 具有較高的發(fā)病率、致殘率和致亡率， 嚴重威脅患者的生命安全[1]。由于腦梗死急性發(fā)作時病情較為危重， 且臨床有效治療方法較少， 一旦用藥不當， 將會加重其腦組織損傷程度， 甚至會造成患者死亡， 因此， 應當在疾病發(fā)展早期及時進行有效干預治療， 且盡量選擇更利于改善患者腦缺氧癥狀， 且毒副作用較少的藥物[2]。依達拉奉作為一種強有效的神經(jīng)保護劑， 經(jīng)大量研究發(fā)現(xiàn)， 將其應用至腦梗死急性發(fā)作期患者的臨床治療中可抑制其梗死周圍局部腦血流量的減少， 并可緩解其伴隨的神經(jīng)癥狀， 避免出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。為進一步提高腦梗死早期患者的臨床治療有效率， 本文將依達拉奉應用其中， 以觀察其應用價值， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2018年9月～2019年9月收治的34例早期急性腦梗死患者作為研究對象， 通過抽簽的方式隨機分為對照組（16例）和觀察組（18例）。對照組男8例， 女8例;年齡35～88歲， 平均年齡（57.56±10.39）歲;發(fā)病時間2～48 h， 平均發(fā)病時間（8.35±13.22）h;基礎疾病：高血壓7例、高血脂5例、糖尿病4例。觀察組男9例， 女9例;年齡38～93歲， 平均年齡（59.27±11.41）歲;發(fā)病時間2～46 h， 平均發(fā)病時間（8.25±12.59）h;基礎疾病：高血壓7例、高血脂7例、糖尿病4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標準：①所選患者均為首次發(fā)病， 且均經(jīng)臨床磁共振成像（MRI）或頭顱CT檢查確診為早期急性腦梗死;②所選患者及其家屬均已知曉并自愿參與本研究。排除標準：①患有心肺等器官功能不全或障礙、腦出血、惡性腫瘤的患者;②患有精神疾病、認知溝通障礙的患者;③對本次研究所用藥物過敏的患者。

1. 2 方法 兩組患者均依據(jù)其具體情況給予降血壓和顱內(nèi)壓、控制血糖、抗感染、抗血小板凝聚、糾正水電解質(zhì)紊亂、消除腦水腫、早期介入康復治療等常規(guī)治療， 在此基礎上， 對照組患者給予丹參注射液治療， 將20 ml丹參川芎嗪注射液（貴州拜特制藥有限公司， 國藥準字H52050959）與250 ml的0.9%氯化鈉溶液（貴州拜特制藥有限公司， 國藥準H20033939）混合后進行靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)治療21 d。觀察組在對照組基礎上給予依達拉奉（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20080056）治療， 將30 mg依達拉奉與250 ml的0.9%氯化鈉溶液混合后進行靜脈滴注， 2次/d， 連續(xù)治療21 d。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 治療前后的NIHSS評分和ADL評分 神經(jīng)功能缺損程度通過NIHSS評定， 滿分42分， 0～1分為正常， 1～4分為輕度， 5～14分為中度， 15～20分為中重度， 21～42分為重度。日常生活活動能力通過ADL評定， 滿分100分， 分值越高提示患者的日常生活活動能力越高[3]。

1. 3. 2 臨床治療效果 通過NIHSS及ADL評分情況進行判斷， 可分為無效、有效、顯效及臨床控制4項， 其中無效：NIHSS及ADL改善程度低于18%;有效：NIHSS評分減少18%～45%， ADL評分升高50%～69%;顯效：NIHSS評分降低46%～90%， ADL評分升高70%～89%;臨床控制：NIHSS評分降低91%～100%， ADL評分升高>90%[4]?？傆行?（有效+顯效+臨床控制）/總數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療前后NIHSS評分和ADL評分對比 治療前， 兩組患者的NIHSS評分及ADL評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組的NIHSS評分低于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床效果對比 觀察組臨床治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死是指由多種因素引發(fā)局部腦組織缺血、缺氧性壞死， 進而引發(fā)患者對應神經(jīng)功能損害， 可依據(jù)不同發(fā)病機制分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等， 其中腦血栓形成的發(fā)生率最高， 占總體發(fā)生率的3/5[5]。據(jù)大量研究資料可知， 有1/2～3/4的患者會在腦梗死急性發(fā)作后遺留不同程度的功能障礙， 不僅影響到患者正常的身心健康， 也對其家庭造成沉重的精神和經(jīng)濟壓力。對于腦梗死的治療關鍵在于爭取較多的再灌注時間， 降低炎性反應， 抑制缺血半暗帶的進一步發(fā)展， 減少腦神經(jīng)元損傷。

由本文研究可知， 治療后， 觀察組的NIHSS評分低于對照組， ADL評分高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組臨床治療總有效率88.89%高于對照組的56.25%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示依達拉奉的應用效果顯著。作為一種新型的羥自由基清除劑， 依達拉奉具有幾點治療優(yōu)勢：①通過清除缺血半暗帶產(chǎn)生的自由基來保護其神經(jīng)細胞， 有助于改善患者的腦缺血癥狀;②抑制脂質(zhì)發(fā)生過氧化反應， 進而緩解腦水腫癥狀;③保護血管內(nèi)皮細胞， 抑制機體炎性反應， 活絡神經(jīng)元[6， 7]。

綜上所述， 對早期急性腦梗死患者使用依達拉奉治療可改善其腦神經(jīng)缺損情況， 提高患者的日常生活活動能力， 且該藥不易產(chǎn)生皮膚、肝腎功能損傷等不良反應， 安全性較高， 值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

[1] 姚濤， 胡丹， 湛彥強. 依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對早期急性腦梗死血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶、一氧化氮和超氧化物歧化酶水平的影響. 神經(jīng)損傷與功能重建， 2017， 12（2）：111-113.

[2] 周曾， 李美英， 鳳兆海， 等. 超早期靜脈溶栓聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果觀察. 貴州醫(yī)藥， 2017， 41（11）：1164-1165.

[3] 馮曉麗. 溶栓聯(lián)合依達拉奉治療超早期腦梗死的臨床療效分析. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（2）：102-104.

[4] 閆星晨. 依達拉奉注射液聯(lián)合早期康復訓練對急性腦梗死患者智力與記憶恢復的臨床效果. 中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2014， 17（22）：58-59.

[5] 彭濤， 李定君， 徐宏， 等. 早期使用依達拉奉注射液預防中重型顱腦損傷患者并發(fā)外傷性腦梗死. 四川醫(yī)學， 2015， 36（11）：1512-1514.

[6] 趙可儉， 曾淑秀， 高向紅， 等. 超早期溶栓后依達拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療大面積腦梗死對患者血清相關因子水平的影響. 解放軍醫(yī)藥雜志， 2016， 28（B10）：49-51.

[7] 趙可儉， 曾淑秀， 高向紅， 等. 超早期溶栓后聯(lián)合依達拉奉、尤瑞克林治療大面積腦梗死效果及對血管內(nèi)皮細胞功能的影響. 臨床誤診誤治， 2016， 29（B10）：89-91.

[收稿日期：2020-05-09]