顏秀蓮

（山東省濱州市鄒平市婦幼保健院，山東 濱州 256200）

正常胎盤主要依附在子宮體部的后、前或者側(cè)壁上，若胎盤在子宮下端或者在宮頸內(nèi)口處，且具體位置相對較低時此為胎盤前置[1]。該情況的發(fā)生易造成妊娠晚期出血，為妊娠期較為嚴重的并發(fā)癥，若處理不及時易對其生命安全造成威脅[2]。為保障安全性，本次對胎盤前置剖宮產(chǎn)手術(shù)患者運用圍術(shù)期護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月～2018年11月在本院收治的88例胎盤前置剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，所有患者進行隨機分組，對照組患者44例運用常規(guī)護理，觀察組患者44例在對照組基礎(chǔ)上運用圍術(shù)期護理。觀察組，年齡21～37歲，平均（32.15±5.89）歲；對照組，年齡24～36歲，平均（31.46±5.44）歲。對兩組患者進行資料分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對本研究均簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，護理人員進行手術(shù)前的準備，對其生命體征進行檢測，指導(dǎo)患者手術(shù)前后應(yīng)當注意的事項，讓其多臥床休息。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上運用圍術(shù)期護理，具體為：

①因多種因素患者易有心理障礙出現(xiàn)，為此護理人員應(yīng)當與其積極的交流，講解此情況的基礎(chǔ)知識，以及手術(shù)的重要性，若有任何疑問需要耐心的對其解答，使其深刻了解該病癥，從而緩解出現(xiàn)的焦躁、不安等負面情緒，以積極樂觀的態(tài)度面對治療，提升治療依從性。

②在手術(shù)前，護理人員需要對患者實施全面的身體檢查，根據(jù)其實際情況指導(dǎo)合理且正確的用藥，告訴其保證充足的休息時間，在進行B超檢查時對其胎盤位置、羊水等情況仔細的觀察，對手術(shù)需要的各項儀器、物品等提前準備好，預(yù)備同血型的血液，以免出現(xiàn)大出血。

③在手術(shù)中，護理人員需要時刻對胎兒的生命體征以及其心率進行觀察，若出現(xiàn)異常狀況時，需要馬上告訴相關(guān)的醫(yī)生，并與醫(yī)生進行配合救治。若患者出現(xiàn)針對性出血，需要創(chuàng)建靜脈通道，并對出血量、收宮狀況進行觀察和記錄。

④在手術(shù)后，護理人員應(yīng)該對患者和胎兒的實際狀況進行觀察并記錄，幫助其進行子宮的按摩，對切口做好護理工作，以免出現(xiàn)感染等情況。時刻對其出血量、生命體征等進行監(jiān)測，若出現(xiàn)異常及時給予其相應(yīng)治療。在患者與胎兒逐漸穩(wěn)定后，可指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方式。

1.3 觀察指標

護理人員觀察兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間以及胎兒娩出時間并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 14.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)中出血量、排氣時間以及胎兒娩出時間對比，對照組44例，術(shù)中出血量（614.46±58.35）mL，胎兒娩出時間（48.10±16.66）min，排氣時間（27.80±6.77）h；觀察組44例，術(shù)中出血量（418.99±39.26）mL，胎兒娩出時間（28.99±14.69）min，排氣時間（25.14±5.26）h。兩組術(shù)中出血量（t=18.436，P=0.001），胎兒娩出時間（t=5.707，P=0.001），排氣時間（t=2.058，P=0.043）。觀察組術(shù)中出血量、排氣時間以及胎兒娩出時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍術(shù)期護理主要指從患者入院到分娩后對其進行的全方位護理方式，因多種因素其易出現(xiàn)嚴重的心理負擔(dān)，而該護理可通過全面的心理疏導(dǎo)、手術(shù)前、中以及后的護理來改善其負面情緒，降低術(shù)中出血量等，從而確保手術(shù)的安全性[3-4]。

對照組運用常規(guī)護理，在患者住院后護理人員對其進行全面的檢查，講述該病癥的相關(guān)知識，告知手術(shù)前后需要注意的事項，術(shù)后時刻觀察其切口狀況，避免發(fā)生感染；觀察組在對照組基礎(chǔ)上運用圍術(shù)期護理，護理人員與患者進行溝通，根據(jù)實際情況實施心理疏導(dǎo)，講解手術(shù)的必要性，使其樹立積極樂觀的態(tài)度面對治療，在手術(shù)前進行各項準備工作，按照檢查的結(jié)果給予相應(yīng)的藥物服用，在手術(shù)中時刻觀察患者與胎兒的生命體征與心率變化，保證手術(shù)的安全性，手術(shù)后對切口部位進行護理，以免出現(xiàn)感染等，促進快速恢復(fù)。

通過對比，觀察組運用圍術(shù)期護理，其術(shù)中出血量、排氣時間以及胎兒娩出時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

上述所論，證明對胎盤前置剖宮產(chǎn)手術(shù)患者運用圍術(shù)期護理，其可有效減少術(shù)中出血量，提升排氣時間，降低胎兒娩出時間，在臨床中起著重要價值，值得推廣。