鄧婷婷

（廣西玉林市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

隨著近年來現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展以及人們健康意識的提高，人們對醫(yī)療技術(shù)以及護理質(zhì)量的要求也在逐漸提升。護理實習是實習護生們正式走向工作崗位前重要的崗前培訓內(nèi)容，是實習護士體驗臨床護理工作，為更好地開展工作做的正式準備，由于推拿科屬于臨床中治療及護理都較為復雜的科室，其護理質(zhì)量關(guān)系著患者的就醫(yī)體驗及效果，因此對護生實習教學的要求也就更高[1]。本次研究對我院近一年來推拿科實習護生的臨床護理帶教過程進行回顧性分析，觀察臨床護理帶教效果，總結(jié)在帶教過程出現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的解決對策。

1 臨床推拿科護理帶教存在的問題

1.1 帶教老師存在的問題

由于部分老師認為臨床帶教工作是臨床護理工作以外的增加部分，報酬低，風險大。開展臨床帶教時，需要帶教老師從護理工作者的角色轉(zhuǎn)換至兼職老師，從只對護理對象負責，到同時兼對一群缺乏經(jīng)驗的學生負責。因此，有部分老師害怕在專業(yè)理論知識方面不如高學歷學生，或者害怕回答不出學生的問題等，從而產(chǎn)生心理顧慮。若帶教老師不能及時轉(zhuǎn)換角色，擺正位置，調(diào)節(jié)心態(tài)，將對帶教工作構(gòu)成不利影響。此外由于老師長期在臨床一線進行工作，奔波于護理一線，參加現(xiàn)代化教育理論、教學方法等培訓的機會不多，往往因為無法將有效的知識與技術(shù)傳授給護生，對護生提出的問題不能給予有效解答，傳授內(nèi)容也缺乏良好的語言表達，而造成傳授內(nèi)容的歧義，形成溝通壁壘，影響帶教質(zhì)量[2]。

1.2 實習護生存在的問題

由于專業(yè)知識缺乏和臨床護理經(jīng)驗不足，往往對病人及家屬提出的問題回答得不理想，如患者詢問口服藥的藥名及作用，回答說“我不知道”或“我不清楚”等等。護生缺乏靈活應(yīng)變的能力和語言溝通的技巧，不僅不能有效解決患者的問題，還容易產(chǎn)生糾紛和摩擦[3]；并且護生實習態(tài)度不端正 部分護生會認為護士這個職業(yè)很累很臟，在臨床需要倒班，現(xiàn)在又是獨生子女多，吃不了苦，受不得委屈，在家還是備受呵護的掌上明珠，而到了醫(yī)院卻是為病人端屎端尿，擦澡，剪指甲，吸痰等等。因此，部分護生都是為了順利畢業(yè)而來醫(yī)院實習，沒有認真端正態(tài)度，這也使得帶教老師帶教比較吃力。

2 針對臨床推拿科推拿科護理帶教存在問題

2.1 把好師資關(guān)

護理臨床帶教老師的素質(zhì)高低直接影響教學質(zhì)量，醫(yī)院要明確臨床教學是醫(yī)院必須承擔的任務(wù)之一，通過臨床護理教學，以教促學，以學促教。帶教老師的選拔和培養(yǎng)應(yīng)當制度化，規(guī)范化。嚴格執(zhí)行帶教老師準入制，選拔時不能僅僅憑個人的臨床經(jīng)驗和工作年限來認定是否具備帶教資格。確定入選帶教老師基本條件，具備工作責任心強、醫(yī)德醫(yī)風好、業(yè)務(wù)水平高、專業(yè)技術(shù)精等素質(zhì)。采用自我推薦、科室舉薦、護理部考核，臨床試用，聘用等過程進行嚴格篩選，并實行優(yōu)勝劣汰，以保證臨床教學工作順利進行[4]。

2.2 改革帶教模式

目前醫(yī)院的護理臨床帶教老師在?？萍寄芊矫嬗兄S富的臨床經(jīng)驗，但是她們大多數(shù)都沒有系統(tǒng)地接受過教學相關(guān)理論培訓，也缺乏長期教學的實踐積累，在帶教過程中無法掌握的專科技能有效傳授。因此要積極改革帶教模式，如：目標帶教模式、多維帶教模式、重復強化模式、問題指導模式、病例分析模式、導向激勵模式、實例借鑒模式及羅杰斯的“非指導性”教學模式等，把原來“以教師為中心”的理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W生為中心”，把原來“一帶一”經(jīng)驗帶教模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?、系統(tǒng)的科學帶教[5]。在培訓?？萍寄芡瑫r，還要積極改革帶教內(nèi)容，針對學校教育中對人文教育尚未引起足夠重視的現(xiàn)象，臨床帶教時尤其應(yīng)注意患者、護士的人文教育，注重對實習生職業(yè)勝任力的綜合培養(yǎng)，提高其綜合素質(zhì)，進一步促進護士角色由單純照顧者向管理者、教育者、科研者和健康促進者轉(zhuǎn)變。

2.3 實行考核制度

建立科學評價系統(tǒng)，全面調(diào)動工作積極性 臨床護理老師在開展學生帶教時可以直接為醫(yī)院產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益和社會效益，同時也能間接促進醫(yī)院護理管理質(zhì)量和臨床護理質(zhì)量的提高。因此，醫(yī)院對帶教工作應(yīng)給予充分鼓勵和肯定。在護理人員進修學習、職稱晉升、先進評優(yōu)、績效分配等方面應(yīng)有更多的政策傾斜，同時依托廣西省玉林市中醫(yī)醫(yī)院這一平臺，在外出培訓，教學職稱聘任，職業(yè)榮譽感等方面給予更多支持，從而進一步激發(fā)帶教老師的工作興趣和熱情，增加帶教老師帶教工作的滿意度。

3 總 結(jié)

護理帶教工作既神圣又偉大，它肩負著未來護理事業(yè)發(fā)展的光榮使命，它是保證臨床實習帶教質(zhì)量，完成教學任務(wù)的關(guān)鍵。而醫(yī)院對護理帶教的培養(yǎng)更是義不容辭，通過建立完善的培養(yǎng)體系，采取有效的幫帶方法，培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的護理師資隊伍，以促進護理事業(yè)的發(fā)展和社會的進步。在本次研究中，經(jīng)過臨床護理帶教，推拿科實習護生的理論知識與操作能力均得到明顯提升，對教學的滿意度也同時提高。

綜上，科學的臨床護理帶教方法能夠提高推拿科實習護生的理論知識與操作技能水平，幫助實習護生更好地適應(yīng)崗位，滿足臨床要求。