王 丹，張思云

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510515）

半肝切除術(shù)屬于復(fù)雜的上腹手術(shù)，常用于肝癌、局灶性結(jié)節(jié)性增生、肝損傷等肝病治療中，是當(dāng)前肝病治療中常用術(shù)式[1]。我國學(xué)界普遍認(rèn)為，在給予患者半肝切除術(shù)時(shí)，需圍術(shù)期置留胃管以促進(jìn)胃腸減壓，便于在術(shù)后胃腸功能恢復(fù)前將患者胃囊內(nèi)多余氣體及液體排除，進(jìn)一步促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)[2]。但圍術(shù)期置入胃管后患者有強(qiáng)烈不適感，且胃管留置無疑增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān)及護(hù)理工作量，本文為通過臨床隨機(jī)對(duì)照研究進(jìn)一步探析此類患者治療中是否有必要留置胃管，以80例患者完成進(jìn)行此次隨機(jī)對(duì)照研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2019年5月在我院就診的需行半肝切除術(shù)患者80例，利用信封法分組，不置留胃管組40例，留置胃管組40例，留置胃管組男27例，女13例，平均50.31±12.16歲，不置留胃管組男30例，女10例，平均51.05±12.17歲，兩組一般資料對(duì)照無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行半肝切除術(shù)治療，留置胃管組患者于術(shù)前1 d在病房內(nèi)進(jìn)行胃管留置，若出現(xiàn)置放看男，則改在將手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后借一次性負(fù)壓引流瓶進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓。不留置胃管組則術(shù)前不給予置留胃管，術(shù)后給予負(fù)壓引流胃腸減壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組腹脹情況、嘔吐、胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生情況，腹脹標(biāo)準(zhǔn)：患者自述有腹脹不適；嘔吐標(biāo)準(zhǔn)：8h內(nèi)發(fā)生嘔吐1次及1次以上；胃管刺激鼻咽部不適標(biāo)準(zhǔn)：患者自述有疼痛不適感。

（2）記錄兩組住院、首次排氣、首次進(jìn)食、首次排便時(shí)間并組間對(duì)比。

（3）統(tǒng)計(jì)兩組胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 住院、首次進(jìn)食、排氣、排便時(shí)間對(duì)比

留置胃管組住院、首次排氣、進(jìn)食、排便時(shí)間對(duì)應(yīng)為9.15±3.43 d、63.70±30.45 h、45.05±24.79 h、91.28±34.77 h，不置留胃管組住院、首次排氣、進(jìn)食、排便時(shí)間對(duì)應(yīng)為8.60±3.49 d、57.33±32.28 h、39.98±27.32 h、84.98±36.77 h，組間對(duì)比為提示兩組住院時(shí)間、首次進(jìn)食、排氣、排便時(shí)間對(duì)比無明顯差異（t=0.711，P=0.479；t=0.909，P=0.366；t=0.870，P=0.387；t=0.787，P=0.433）。

2.2 嘔吐、腹脹、胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生情況對(duì)比

留置胃管組嘔吐發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生率對(duì)應(yīng)為7.5%、5.0%、100.0%，不置留胃管組嘔吐發(fā)生率、腹脹發(fā)生率、胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生率對(duì)應(yīng)為10.0%、10.0%、0.0%，兩組嘔吐發(fā)生率、腹脹發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（x2=0.391，P=0.532；x2=1.802，P=0.179），胃管刺激鼻咽部不適發(fā)生率對(duì)比為留置胃管組顯著更高（x2=200.00，P=0.001）。

3 討 論

半肝切除術(shù)作為臨床手術(shù)難度較高，但需求量較大的手術(shù)治療方法，常用于肝癌、不可修復(fù)性肝損傷等多種危重疾病治療中[3]。

近年肝臟疾病的多發(fā)致使此術(shù)臨床應(yīng)用越來越普遍廣泛，相關(guān)圍術(shù)期治療方案越來越受重視。目前學(xué)界普遍認(rèn)為圍術(shù)期置入胃管有利于患者排空胃內(nèi)容物，加速其胃腸功能恢復(fù)。但置入胃管后患者易出現(xiàn)不適感，且對(duì)增加了護(hù)理工作量[4]。

為探析圍術(shù)期置入胃管的必要性，本次對(duì)兩組落實(shí)術(shù)前胃管置入及未落實(shí)胃管置入的患者進(jìn)行觀察，從患者嘔吐、腹脹發(fā)生情況看，兩組發(fā)生率對(duì)比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明置入胃管與否對(duì)患者術(shù)后嘔吐、腹脹影響不大。就術(shù)后康復(fù)時(shí)間觀察對(duì)比顯示，兩組患者4項(xiàng)康復(fù)速度指標(biāo)均未見明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），證明術(shù)前置入胃管并不能起到良好促進(jìn)康復(fù)的作用。不過，在鼻咽部異物刺激不適發(fā)生情況觀察中，留置胃管組所有患者均出現(xiàn)了不適感，表明置入術(shù)前給予胃管置入不僅不能起到良好促進(jìn)康復(fù)效果，且會(huì)增加患者痛苦。

綜上所述，術(shù)前置入胃管與不置入胃管對(duì)半肝切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)影響不大，臨床治療中應(yīng)不給予術(shù)前置管。