穆芬 賈萌萌

(渭南市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，陜西 渭南 714000)

癌癥患者受自身疾病影響，心理承受力弱，因此針對(duì)該類患者的心理護(hù)理工作尤為重要。在日常護(hù)理工作中應(yīng)重視患者的針對(duì)性心理護(hù)理，不僅能夠有效重建患者積極心理狀態(tài)，改善患者因病所生的焦慮、抑郁情緒，且能更好地提升患者治療依從性[1-2]。本文主要探討心理護(hù)理對(duì)骨腫瘤患者化療期間焦慮、抑郁情緒及應(yīng)對(duì)方式的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年2月至2019年12月間我院收治的骨腫瘤患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù))和實(shí)驗(yàn)組(傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)+心理護(hù)理)各50例。對(duì)照組中男32例、女18例；年齡18～64歲，平均(40.14±8.27)歲；軟骨肉瘤7例、尤文肉瘤9例、骨肉瘤34例；病灶位：股骨20例，脛骨30例。實(shí)驗(yàn)組中男34例、女16例；年齡19～63歲，平均(39.92±7.45)歲；軟骨肉瘤8例、尤文肉瘤11例、骨肉瘤31例；病灶位：股骨18例、脛骨32例。納入患者均經(jīng)病理學(xué)診斷并確診為骨腫瘤疾病[3]；均為接受初期化療階段；認(rèn)知功能正常，且可耐受相應(yīng)治療者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組施行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組立足于對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理，(1)由科室主治醫(yī)師擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，具備臨床豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任組員。成組前經(jīng)相關(guān)培訓(xùn)并予以統(tǒng)一考核，合格后予以投放成組。(2)日常護(hù)理工作中，就患者可能發(fā)生或潛藏的心理問(wèn)題進(jìn)行溝通，在充分掌握疾病相關(guān)護(hù)理內(nèi)容與治療方法的前提下，進(jìn)一步分析患者心理問(wèn)題發(fā)生的原因，分析化療階段可能存在的認(rèn)知偏差，并仔細(xì)觀察患者行為模式，科學(xué)利用訪談手段掌握患者心理狀態(tài)，組內(nèi)討論心理護(hù)理針對(duì)性方案。(3)患者入院予以悉心接待，護(hù)理期間耐心細(xì)心地幫助患者解答有關(guān)疾病的問(wèn)題，主動(dòng)關(guān)心患者的生活起居，積極與患者溝通治療機(jī)制，與患者交流既往成功治療病例，幫助患者提升治療信心的同時(shí)，使患者產(chǎn)生依賴感。(4)護(hù)理期間重視積極的護(hù)患關(guān)系維系，保障護(hù)患間有效的溝通，護(hù)理人員在與患者的交流中多聽(tīng)患者意見(jiàn)，鼓勵(lì)患者將負(fù)面情緒產(chǎn)生的原因說(shuō)出，并在力所能及的范圍內(nèi)給予積極處理；重視疾病宣教，經(jīng)由科學(xué)的宣教內(nèi)容，提升患者疾病治療認(rèn)知，有助于緩解錯(cuò)誤認(rèn)知下產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān)。(5)護(hù)理期間予以患者放松技巧示教，如漸進(jìn)性肌肉放松法、想象放松性訓(xùn)練、深呼吸放松法、注意力轉(zhuǎn)移法、松弛訓(xùn)練等，進(jìn)一步緩解患者負(fù)性情緒。(6)經(jīng)由對(duì)患者家屬的相應(yīng)護(hù)理宣教，令患者家屬明確家庭情感支持對(duì)患者病期護(hù)理質(zhì)量的重要影響，提升家屬護(hù)理配合依從性后。

1.3觀察指標(biāo) 采用SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮情緒，分值越低提示測(cè)試者焦慮狀態(tài)越輕。采用SDS抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者抑郁情緒，分值越低提示測(cè)試者抑郁狀態(tài)越輕。采用社會(huì)支持評(píng)定量表評(píng)估患者社會(huì)支持，包括主觀支持、客觀支持、支持利用度，分值越高提示測(cè)試者社會(huì)支持越佳。

2 結(jié) 果

2.1焦慮、抑郁情緒的比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組各項(xiàng)評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分低于對(duì)照組(t=7.327、7.277，P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情緒評(píng)分的比較分]

2.2社會(huì)支持的比較 兩組護(hù)理前社會(huì)支持評(píng)定量表中的主觀支持、客觀支持、支持利用度及量表總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，兩組上述評(píng)分均升高，且實(shí)驗(yàn)組評(píng)分高于對(duì)照組(t=3.961、4.804、3.470、3.620，P均<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組社會(huì)支持的比較分]

3 討 論

骨腫瘤疾病屬臨床惡性腫瘤之一，具有較高死亡風(fēng)險(xiǎn)，部分患者因?qū)膊∨c相關(guān)治療的認(rèn)知存在偏差，因此在確診后往往產(chǎn)生心理應(yīng)激，造成強(qiáng)烈情緒刺激，甚至排斥治療環(huán)節(jié)，若未得到積極有效的疏導(dǎo)，臨床相應(yīng)治療工作將難以開(kāi)展，最終影響患者預(yù)期療效，造成嚴(yán)重?fù)p失。良好的心理建設(shè)是患者依從性提升與維持的必要前提[4]。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS評(píng)分及社會(huì)支持評(píng)定量表各項(xiàng)因子評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明心理護(hù)理對(duì)骨腫瘤患者的積極現(xiàn)實(shí)意義。癌癥患者心理問(wèn)題與其他疾病存在差異性，尤其晚期癌癥患者，心理創(chuàng)傷較嚴(yán)重，為開(kāi)展好心理護(hù)理工作，經(jīng)由積極組建專業(yè)心理護(hù)理小組，通過(guò)組內(nèi)定期交流，集思廣益地分析患者心理創(chuàng)傷影響因素，進(jìn)而在后續(xù)護(hù)理中有針對(duì)性地解決問(wèn)題。重視護(hù)患積極關(guān)系的維護(hù)，令患者產(chǎn)生依賴感，如此可有效提升患者依從性，進(jìn)而便于后續(xù)理療工作的開(kāi)展。強(qiáng)化心理疏導(dǎo)，加之放松訓(xùn)練，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，排解患者心中疾病困惑、提升患者治療信心的同時(shí)，從生理方面幫助患者平心靜氣，進(jìn)而更加坦然地面對(duì)后續(xù)治療。家庭情感支持是癌癥患者重拾治療信心的有力保障，經(jīng)由親人的鼓舞，幫助患者重?fù)P治療信念。綜合開(kāi)展心理護(hù)理，維系患者健康心理狀態(tài)，為患者營(yíng)造更佳的治療軟環(huán)境，有助患者疾病預(yù)后積極進(jìn)展[5-7]。