趙梅 李麗微 張躍

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院產(chǎn)科，陜西 西安 710077；2.渭南市婦幼保健院控感科，陜西 渭南 714000)

初產(chǎn)婦家庭訪視是產(chǎn)婦出院后對(duì)其健康狀況的延續(xù)性服務(wù)，直接關(guān)系到產(chǎn)婦康復(fù)、嬰兒健康成長(zhǎng)和母乳喂養(yǎng)的成功[1]。本文主要觀察上門訪視對(duì)初產(chǎn)婦自護(hù)能力的提升效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2019年3月于我院分娩的初產(chǎn)婦180例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各90例。觀察組年齡20～38歲，平均(28.63±4.72)歲；孕周38～40周，平均孕(39.18±1.21)周。對(duì)照組年齡21～38歲，平均(28.57±4.89)歲；孕周37～41周，平均(39.21±1.32)周。納入產(chǎn)婦均為我院收治初產(chǎn)婦；臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)健康教育、定期電話隨訪等護(hù)理干預(yù)。觀察組給予上門訪視：(1)選擇婦產(chǎn)科具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師負(fù)責(zé)上門訪視工作，首先建立初產(chǎn)婦訪視登記卡，準(zhǔn)確記錄初產(chǎn)婦姓名、聯(lián)系方式、家庭住址以及服務(wù)類型等相關(guān)信息，按照家屬要求確定上門訪視時(shí)間及訪視頻率，一般為出院后第1天、第7天、第30天。(2)訪視人員要關(guān)注初產(chǎn)婦精神狀態(tài)，主動(dòng)詢問(wèn)產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)自己的心聲，耐心傾聽(tīng)其主訴，了解產(chǎn)婦需求，給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及幫助。鼓勵(lì)家屬尤其是配偶多關(guān)心、陪伴產(chǎn)婦，給予情感支持。(3)對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒沐浴的正確方式；檢查新生兒有無(wú)黃疸。為產(chǎn)婦測(cè)量脈搏、血壓、心率等生命體征，定期檢查初產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況，評(píng)估傷口愈合情況，通過(guò)詢問(wèn)了解初產(chǎn)婦惡漏排出情況及乳房情況，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)。(4)在上門訪視工作中，要了解初產(chǎn)婦飲食及營(yíng)養(yǎng)搭配情況，結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的膳食計(jì)劃，堅(jiān)持少食多餐的原則。(5)指導(dǎo)初產(chǎn)婦加強(qiáng)骨盆底肌訓(xùn)練，產(chǎn)后第2天使用腹帶，剖宮產(chǎn)在手術(shù)后佩戴腹帶，幫助各個(gè)臟器歸位以及腹直肌的恢復(fù)。產(chǎn)后1周可以逐漸進(jìn)行腹式呼吸或提肛運(yùn)動(dòng)，3～4周后，可以開(kāi)始做骨盆腔的運(yùn)動(dòng)、伸展拉筋、練習(xí)呼吸，注意不要使用腹部力量。全身的運(yùn)動(dòng)，要在產(chǎn)后6周以后才可以做。

1.3觀察指標(biāo) 自護(hù)能力評(píng)估：共包括6個(gè)項(xiàng)目，分值范圍為0～100分，分值越高表示初產(chǎn)婦自護(hù)能力越強(qiáng)。生活質(zhì)量評(píng)估：采用GQOL-74生活質(zhì)量評(píng)分量表，共4個(gè)方面，采用百分制，患者生活質(zhì)量與分值呈現(xiàn)為正相關(guān)。護(hù)理滿意度：采用由臨床科室提供的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別，評(píng)分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。

2 結(jié) 果

2.1自護(hù)能力的比較 干預(yù)前，兩組各項(xiàng)自護(hù)能力評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組各項(xiàng)分均提高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后自護(hù)能力的比較分]

2.2護(hù)理滿意度的比較 觀察組十分滿意66例、基本滿意18例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為93.3%；對(duì)照組十分滿意48例、基本滿意15例、不滿意27例，護(hù)理滿意度為70.0%。觀察組優(yōu)于對(duì)照組(χ2=11.216，P<0.05)。

2.3生活質(zhì)量的比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均有提升，且觀察組提升更為顯著(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組初產(chǎn)婦干預(yù)前后生活質(zhì)量的比較分]

3 討 論

初產(chǎn)婦對(duì)生育知識(shí)缺乏一定的了解，對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)缺乏信心，再加上母親角色的轉(zhuǎn)變，大部分產(chǎn)婦產(chǎn)后伴隨焦慮、抑郁等心理，不僅影響到母嬰健康，而且會(huì)影響產(chǎn)后恢復(fù)。初產(chǎn)婦生理、心理伴隨不同程度的變化，對(duì)產(chǎn)后新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，自護(hù)能力差，因此對(duì)初產(chǎn)婦給予上門訪視尤為重要[2-3]。在入戶訪視中，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問(wèn)了解初產(chǎn)婦和新生兒出院后的飲食、身體康復(fù)等情況，為新生兒檢查皮膚色澤，測(cè)量呼吸、心率、體重及身長(zhǎng)，并做好隨訪記錄[4]。隨后根據(jù)產(chǎn)婦的需求，有針對(duì)性地進(jìn)行嬰兒撫觸、產(chǎn)后心理護(hù)理等延伸服務(wù)，并針對(duì)新產(chǎn)婦保健知識(shí)缺乏、育兒經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題，耐心地傳授有關(guān)新生兒黃疸等育嬰知識(shí)，并對(duì)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健、母乳喂養(yǎng)、科學(xué)育兒、產(chǎn)后保健、飲食知識(shí)及生活環(huán)境給予科學(xué)指導(dǎo)。通過(guò)訪視，能夠掌握產(chǎn)婦和新生兒最直接的身體狀況，為降低產(chǎn)婦產(chǎn)褥期發(fā)病率和對(duì)新生兒健康成長(zhǎng)提供保障[5-6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)干預(yù)自護(hù)能力得到顯著提升，對(duì)產(chǎn)婦生活質(zhì)量予以評(píng)估，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)干預(yù)產(chǎn)婦生活質(zhì)量評(píng)分明顯提升，優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)了上門訪視對(duì)初產(chǎn)婦自護(hù)能力及生活質(zhì)量的提升作用。調(diào)查初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，可以發(fā)現(xiàn)觀察組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度達(dá)到93.3%，說(shuō)明初產(chǎn)婦對(duì)上門訪視表示認(rèn)可、滿意。