黃清玉 歐陽國林 龔斌 鄭曉峰 龔圣雯

摘? 要：新冠疫情暴發(fā)，國家一聲號令，全國各地醫(yī)務工作者踴躍報名、集結組隊，奔赴一線與死神抗爭，充分體現(xiàn)了當代醫(yī)務工作者的責任與擔當。在這樣的一個時代背景下，如何將思政教育融入到臨床醫(yī)學教學中，實現(xiàn)“智育”與“德育”相互促進，為社會輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學人才，這是醫(yī)學院校教育工作者的使命。文章通過分析在《急診與災難醫(yī)學》的翻轉課堂中融入思政教育后的實踐效果，分享思政教育在高校臨床醫(yī)學專業(yè)課程中的經(jīng)驗探討及實踐體會。

關鍵詞：思政教育;翻轉課堂;急診與災難醫(yī)學

中圖分類號：G641 文獻標志碼：A? ? ? ? ?文章編號：2096-000X（2020）35-0172-04

Abstract： With the outbreak of the New crown disease， Under the call of the state， the medical workers from all over the country signed up for a team to fight against death， which fully reflects the responsibility and responsibility of modern medical workers. Under the background of new era， how to integrate ideological and political education into clinical medical teaching， realize the mutual promotion of intellectual education and moral education， and deliver more excellent medical talents for the society， which is the mission of medical college teachers， by analyzing the practical effect of integrating ideological and political education into the flipped classroom of emergency and disaster medicine， this paper shares the experience discussion and practical experience of ideological and political education in the clinical medicine courses of universities.

Keywords： ideological and political education; flipped classroom model; emergency and disaster medicine

《禮記·大學》有“大學之道在明明德，在親民，在止于至善！”的醒世教育格言，跨越幾千年的時空，習近平總書記在全國教育大會的重要講話中再次強調了立德樹人是中國特色社會主義教育事業(yè)的根本任務，只有把握立德樹人的本質內涵，才能真正回答培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這一教育事業(yè)的根本問題[1]，立德樹人可謂是中華民族永恒的教育價值追求[2]?！都痹\與災難醫(yī)學》作為一門臨床醫(yī)學專業(yè)課程，其綜合性強、涉及面廣，與臨床各學科關系密切，是醫(yī)學生過渡到醫(yī)生的橋梁課程，這時期的思政教育對奠定醫(yī)學生的思想水平、政治覺悟、道德品質、職業(yè)素養(yǎng)有重要的意義[3]。因此本教研室在充分整合《急診與災難醫(yī)學》課程安排的同時，順應教學改革潮流，將原先課堂講授的部分思政內容（如：中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信、醫(yī)學責任感、愛國情懷等）融入在翻轉課堂里。經(jīng)過兩年的課程實踐，取得了一定的成效，現(xiàn)匯報如下：

一、研究對象

選取我校2015級、2016級臨床專業(yè)本科班共261人作為新教學方法組，同時回顧性納入2013級、2014級臨床專業(yè)本科班共257人作為對照組，均為5年制本科生。兩組學生使用相同的課本、由相同的教師授課。

二、研究方法

（一）課前準備

1. 課程的開發(fā)與備課：所有承擔《急診與災難醫(yī)學》的教師在新學期開課前進行集體備課，討論、分析及整合教學大綱，查閱文獻，升華教學內容，將中醫(yī)傳統(tǒng)文化自信、醫(yī)學責任感、愛國情懷等思政理念融入翻轉課堂的教學設計中，制定教學計劃。對教材中的章節(jié)進行分析和歸納，提取關鍵知識點，找出重點、難點、思政理念融入的切合點以及微視頻制作的節(jié)點，制作相關微視頻若干，最后培訓教師掌握翻轉課堂教學模式及思政理念的傳輸方法。具體詳見表1。

2. 任課老師開課前與班委聯(lián)系，建立新教學方法組微信群，采用翻轉課堂模式，上傳微視頻及學習資料、思考討論題目，布置學生利用網(wǎng)絡觀看教學微視頻，完成課前知識傳遞，鼓勵學生在微信群里進行討論、提問、反饋。并對學生觀看視頻、學習資料的疑問和反饋進行匯總、查閱資料、找出解決方案。

（二）課中引導

1. 解答學生學習視頻的疑惑，并對關鍵知識點進行梳理，引導學生理解及感受該視頻或章節(jié)所涵蓋的思政內容。

2. 將學生分為小組，通過小組協(xié)作方式完成課堂作業(yè)（通常為典型病例分析題及思政理念分析）并進行小組匯報，教師對各組討論結果進行點評，重點向學生展示臨床思維過程、如何靈活運用知識點以及急危重癥救治流程，同時注意協(xié)助學生對思政理念進行正確的分析和總結。

（三）課后作業(yè)

采取撰寫學習心得，填寫課后問卷調查以及各種形式的參與式教學，總結鞏固知識的同時觀察學生的課堂參與度以及是否意識到課程設計中融入的思政元素。

三、觀察指標

1. 理論及技能考核：新教學方法組學生課程結束后與傳統(tǒng)對照組采用同樣的考核方式：理論均為閉卷，題型相同，考試題目由同一題庫中進行隨機抽取;技能操作考核內容為心肺復蘇術、電除顫、氣管插管、海姆立克急救法、止血包扎固定、脊柱損傷搬運，按照學校統(tǒng)一制定的考核標準進行考核評分。

2. 不記名問卷調查表：新教學方法組學生課程結束后，填寫《學生對融入思政教育理念的翻轉課堂模式教學的執(zhí)行情況調查表》和《學生對融入思政教育理念的翻轉課堂教學模式的效果評價表》，采用不記名問卷調查，以了解學生對融入思政教育理念的翻轉課堂模式的參與度、評價及認可度。

3. 心得體會：在融入思政理念的相關章節(jié)結束后要求學生撰寫心得體會：“通過這堂課的學習，你學習到了哪些醫(yī)學知識和人文知識？這些知識對你今后的職業(yè)生涯有什么提示？”

從中了解學生是否能體會到課程設計中融入的思政元素。

四、統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，兩組學生最后考核得分結果以■±s表示，采用t檢驗比較兩組樣本均數(shù)，所有資料在統(tǒng)計分析前均經(jīng)方差齊性檢驗，以P<0.05或P<0.01作為顯著性差異界值。調查問卷采用絕對數(shù)和百分比（%）表示。

五、結果

（一）兩組理論及技能考核成績（表2）

（二）新教學方法組不記名問卷調查情況分析（表3、表4）

（三）新教學方法組心得體會中思政元素分析（表5）

六、結論

《急診與災難醫(yī)學》一門研究急性病、慢性病急性發(fā)作、急性傷害、急性中毒、災難救治的全新的、跨學科以及綜合性質強的醫(yī)學科學，它所涵蓋的知識范圍十分廣泛，具有鮮明的獨特性，與傳統(tǒng)專科思維模式不同，它始終把搶救患者的生命作為第一目標，不把過多的時間浪費在繁瑣的檢查和診斷過程中，要求的是教會醫(yī)學生快速分析問題、解決問題的能力[4]。此外，《急診與災難醫(yī)學》這門課程面向的是具備一定醫(yī)學臨床知識儲備（如：診斷學、內科學、外科學、病理學、藥理學、生理學、解剖學等等）的高年級醫(yī)學生，是醫(yī)學生跨度到臨床醫(yī)生的一門重要的橋梁課程，因此，這門課程對醫(yī)學生的臨床思維能力及綜合素質的培養(yǎng)至關重要。

以往的教學模式采用的老師教——學生學的方法，教學過程多側重于理論講授，學生缺乏積極的參與自我思考能力，跟不上日新月異的醫(yī)學發(fā)展腳步，易使學生學習效率下降，容易失去主動學習的能力[5]。而翻轉課堂的核心是將傳統(tǒng)的先教后學的教學模式變更為先學后教，以信息技術作為知識傳播的工具，把知識傳授過程信息化并轉移到課前以及課后，并在課中進行知識印象加深和鞏固，對于學習者來說，這種學習模式可以為他們移動學習提供便利，而且暢快的指尖瀏覽增加了移動學習的樂趣，能自由地進行學術探討和思考，在不減少基本知識展示量的基礎上，還能增強課堂中學生的交互性，培養(yǎng)及鍛煉學生的臨床思維能力、自主學習能力及知識內化能力[6-7]。

然而，醫(yī)務工作者的服務質量與病人的健康和生命休戚相關，醫(yī)學院校作為培養(yǎng)未來醫(yī)務工作者的搖籃，其任務不僅僅是為了培養(yǎng)臨床知識水平高超的醫(yī)學工匠，社會需要的是融入了精湛醫(yī)術、崇高醫(yī)德和思想政治覺悟等內容的高綜合素質醫(yī)學人才，這些綜合素質更是決定著未來醫(yī)療行業(yè)的長遠發(fā)展，因此，在醫(yī)學生進入臨床實踐之前，加強對其思想政治教育，具有非常重要的現(xiàn)實意義[8]。而在以往的教學過程中，將思政教育獨立于醫(yī)學專業(yè)課程之外，顯然難以做到全程育人、全方位育人[9]。

因此，在《急診與災難醫(yī)學》的翻轉課堂模式下滲透思政教育內容，把思政教育與急診醫(yī)學專業(yè)知識的教學內容緊密結合，就能有效的促進這些即將進入臨床工作的醫(yī)學生們在掌握本專業(yè)知識的同時實現(xiàn)思政教育的成功導入，從而最終達到傳授知識、掌握技能、構筑正確政治思想、培養(yǎng)新時代合格醫(yī)學生的目的。

基于以上考慮，本教研室通過反復討論研究，深入挖掘《急診與災難醫(yī)學》中思政教育元素，同時，強化教師隊伍，培訓教師掌握翻轉課堂教學模式及方法，把握好教師的思想政治關，在課程啟動前，教研室組織所有任課老師集體備課，確定“以立德樹人作為中心，實現(xiàn)全程育人，全方位育人”的教學目標，結合翻轉課堂，采用多種教學方法（如：病案導入教學、情景教學、模擬教學、分組討論實踐、視頻和音頻資料案例導入等），大膽開展教學改革，將思政教育融入課程教學中，并且在教學過程中由“講授”轉化為“引導”，激發(fā)學生主動發(fā)掘、主動思考的興趣。

通過兩年的教學實踐我們發(fā)現(xiàn)，采用新教學方法組的學生在理論及技能操作考核中所取得的成績與之前的班級相比有明顯提高，而且通過分析《學生對融入思政教育理念的翻轉課堂教學模式的執(zhí)行情況調查表》可以知道，學生對于這種形式的教學參與度及執(zhí)行度非常高：有95.7%的學生表示在課前認真查看了老師發(fā)布的學習資料，并做了充分的課前準備;有90%以上的學生在課堂中認真的參與了討論（90.3%）、完成了課堂及課后作業(yè)（91.5%），認為自己在課堂中可以全神貫注的投入（90.7%）。另外，我們分析《學生對融入思政教育理念的翻轉課堂教學模式的效果評價表》可以了解到學生對于此次教學改革持非常肯定的態(tài)度：認為該教學模式在提高學習興趣，提高學習主動性的同時（96.5%），還能幫助理解和記憶相關專業(yè)知識技能（99.2%），通過學習更能理解生命的脆弱以及作為醫(yī)者的責任感，同時對國家、對未來充滿希望（98.8%）。在學生課后提交的心得體會中我們也發(fā)現(xiàn)，即使老師不明確點出課程中所涵蓋的思政元素，通過這種授課方式，學生也可以自身體會到課程中所涵蓋的這些思政內容，這也說明，思政教育在我們的“言傳”“身教”和“引導”中潛移默化，深深地印在了學生們的腦海中，在潛移默化中落實了立德樹人的根本任務，讓理論和思想得到高度統(tǒng)一。

綜上所述，將思政教育元素引入翻轉課堂教學中，與醫(yī)學基礎課、專業(yè)課以及實訓課等專業(yè)理論知識進行融合，能夠顯著提升學生的學習興趣，提高學習效果，讓學生在潛移默化中成為“又專又紅”的專業(yè)人才，幫助其樹立正確的世界觀、道德觀、價值觀和人生觀，實現(xiàn)思政課程顯性教育、隱性教育的有機結合[10-12]，其效果遠遠大于直接灌輸式教育，值得推廣，我們將繼續(xù)探索，培養(yǎng)出更多人民滿意的衛(wèi)生健康工作者。