曾莉梅，蒙喜斯，崔 偉

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬武鳴醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣西 南寧 530199）

急性腦梗死病癥對(duì)于病患的危害非常大，患有該病癥的病患就算經(jīng)過積極的病癥醫(yī)治之后也會(huì)留下較大的病癥后遺癥，對(duì)后期的日常生活產(chǎn)生巨大的影響。醫(yī)院在對(duì)患有急性腦梗死病癥的病患進(jìn)行確診之后，必須及時(shí)的制定科學(xué)合理的醫(yī)治方案，及時(shí)抓住醫(yī)治時(shí)機(jī)促進(jìn)對(duì)病患病癥的醫(yī)治成效。在急性腦梗死病癥的發(fā)病初期，可以通過醫(yī)治使得閉塞血管再通，促進(jìn)組織恢復(fù)供血功能，減少梗死的面積。在本次調(diào)研中，調(diào)研人員主要采取阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的方式來對(duì)病患進(jìn)行醫(yī)治操作，并且針對(duì)不同劑量的藥物使用所產(chǎn)生的成效進(jìn)行調(diào)研，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調(diào)研收集的所有資料都是我院在2018年10月份～2019年10月份進(jìn)行醫(yī)治的62名急性腦梗死病患的基本資料中進(jìn)行提取，將參與本次調(diào)研的病患進(jìn)行分組討論，分為常規(guī)組和對(duì)照組各為31名。從病患的年齡和性別對(duì)基本資料進(jìn)行闡述，男性病患和女性病患分別占總?cè)藬?shù)的60%和40%，年齡最小的病患有18歲，年齡最大的病患有71歲。最終通過與調(diào)研結(jié)果進(jìn)行對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，病患的基本資料與調(diào)研結(jié)果之間并沒有密切的聯(lián)系。所有的病患在進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治之后，醫(yī)療工作者都對(duì)他們的臨床癥狀進(jìn)行了分析，并且檢查發(fā)現(xiàn)她們符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)指定標(biāo)準(zhǔn)，所有的病患都屬于初次發(fā)作，而且發(fā)病時(shí)間在3個(gè)小時(shí)到4.5個(gè)小時(shí)之間。而且在對(duì)她們進(jìn)行腦部ct檢查結(jié)束之后，發(fā)現(xiàn)他們并沒有存在顱內(nèi)出血的情況，而且也沒有出現(xiàn)早期大面積腦梗死的情況，所有的病患以及病患家屬均知情并簽署了知情同意書。

而且本文主要針對(duì)急性腦梗死臨床醫(yī)治的成效進(jìn)行探討，重點(diǎn)在于不同劑量阿替普酶溶栓的方法，對(duì)該病癥所產(chǎn)生的成效。使用隨機(jī)選取的方式，選取62名在2018年10月份～2019年10月份在我院進(jìn)行醫(yī)治的急性腦梗死病患作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和對(duì)照組各為31名，其中使用中等劑量藥物的病患為常規(guī)組，而使用標(biāo)準(zhǔn)劑量阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的病患為對(duì)照組。

從排除標(biāo)準(zhǔn)以及納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，參與本次調(diào)研的病患沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況，也沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血的歷史，在近三個(gè)月內(nèi)沒有存在顱腦外傷或者是心肌梗死腦梗塞等癥狀，在近三周之內(nèi)沒有出現(xiàn)腸胃系統(tǒng)病癥或者泌尿系統(tǒng)病癥，在近兩周之內(nèi)沒有進(jìn)行較大的外科手術(shù)，病患沒有存在心肝腎功能的嚴(yán)重障礙病癥以及嚴(yán)重的糖尿病。

在對(duì)病患展開醫(yī)治的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者按照阿替普酶藥物的劑量，將其分為常規(guī)組和對(duì)照組，其中常規(guī)組病患使用的是中等劑量的藥物，對(duì)照組的病患則是使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的藥物。病患在醫(yī)治的過程當(dāng)中存在各種各樣的合并癥，他們分別是高血壓，糖尿病，冠心病以及高脂血癥。[1]

1.2 治療的方法

所有的病患在進(jìn)入到醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治之后，醫(yī)療工作者均對(duì)他們進(jìn)行了相關(guān)的檢查操作，其中使用中等劑量藥物的病患在每天需要服用0.75毫克/千克的藥物，最大劑量為75毫克，在實(shí)際藥物使用的過程當(dāng)中，醫(yī)療工作者先將總計(jì)量的10%，使用靜脈推注的方式來輸入到病患的體內(nèi)，而且這項(xiàng)操作要在一分鐘之內(nèi)完成，接下來將剩余的劑量在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用靜脈泵用的方法來輸入到病患的體內(nèi)。使用標(biāo)準(zhǔn)劑量的病患則是每天需要服用0.9毫克/千克的藥物，最大劑量為90毫克，首先醫(yī)療工作者需要將總計(jì)量10%的藥物使用靜脈推注的方法輸入到病患的體內(nèi)當(dāng)中，而且這項(xiàng)過程必須要在一分鐘之內(nèi)完成，接著再將剩下的藥物在一個(gè)小時(shí)之內(nèi)使用靜脈泵入的方式來輸入到病患的體內(nèi)。所有的病患在藥物使用之后的24個(gè)小時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查操作，而且通過對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)所有的病患都沒有出現(xiàn)頭顱出血的情況，這時(shí)醫(yī)療工作者就需要為病患提供阿司匹林腸溶片，波立維口服藥物以及進(jìn)行抗血小板醫(yī)治操作。在病患出院之后的三個(gè)月內(nèi)，醫(yī)療工作者都要為其提供隨訪操作，并且對(duì)他們醫(yī)治之后存在的各種情況進(jìn)行記錄和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)研人員通過比較兩種病患的生活能力評(píng)分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分，國立衛(wèi)生研究院卒中量表等方式進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而分析阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治對(duì)病患病癥產(chǎn)生的成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次調(diào)研收集到的資料均真實(shí)有效，為了能夠讓數(shù)據(jù)分析的結(jié)果更具有明確性，調(diào)研人員使用了醫(yī)院專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

從兩種病患醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及愈后成效等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析，可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)治之后，各項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分明顯低于醫(yī)治之前了解差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。常規(guī)組的病患在醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分等各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組的病患。其中使用中等劑量的病患醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損，評(píng)分在4 .97分左右使用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治的病患在醫(yī)治之后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分是在5.05左右，從生活質(zhì)量評(píng)分的角度進(jìn)行分析，經(jīng)過醫(yī)治之后，使用中等劑量的病患的評(píng)分，在0.97分左右使用標(biāo)準(zhǔn)劑量，病患的評(píng)分在1.03左右。

3 小 結(jié)

本文所分析的阿替普酶藥物屬于第2代溶栓藥物是在體外利用DNA重組技術(shù)獲得的一種沒有抗原性的纖溶酶原激活劑。而且這種藥物在使用過程中，對(duì)血凝塊表面纖維細(xì)胞具有較高的親和力和選擇性，能夠特異性的組合在病患的主要作用部位當(dāng)中，最終達(dá)到有效的將血栓進(jìn)行溶解的目的。在對(duì)病患進(jìn)行醫(yī)治的過程當(dāng)中，使用不同劑量的藥物進(jìn)行醫(yī)治，能夠?qū)Σ』籍a(chǎn)生不同的醫(yī)治成效，一直以來相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家，對(duì)于藥物使用的劑量方面存在比較大的分歧。如果在對(duì)病患提供醫(yī)治的過程當(dāng)中，藥物使用的劑量不能夠符合相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，那么病患將會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化的情況，而且一般都是出現(xiàn)在溶栓醫(yī)治之后的，24個(gè)小時(shí)之內(nèi)，出現(xiàn)這種情況之后病患會(huì)存在加重神經(jīng)功能缺損的現(xiàn)象。因此本次調(diào)研主要針對(duì)這種藥物和標(biāo)準(zhǔn)劑量藥物所產(chǎn)生的成效進(jìn)行分析[2]。

急性腦梗死病癥的醫(yī)治過程非常復(fù)雜，而且患有該病癥的病患一般都是老年人群，該人群的病患除了患有急性腦梗死病癥之外還會(huì)具有高血壓，血糖異常，神經(jīng)科病癥等情況，所以醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患有該病癥的老年病患進(jìn)行醫(yī)治的過程當(dāng)中，還需要考慮到其他病癥對(duì)該病癥發(fā)展的影響。醫(yī)治過程復(fù)雜的病癥一般都會(huì)使用較大的醫(yī)治資金，這給病患以及病患家屬會(huì)帶來巨大的心理壓力，同時(shí)也會(huì)給病患的病癥醫(yī)治成效帶來消極的影響。調(diào)研人員在圍繞該課題進(jìn)行探討的過程當(dāng)中，對(duì)病患進(jìn)行了分組討論，屬于不同組別的病患分別使用常規(guī)醫(yī)治模式以及醫(yī)治模式。

綜上所述，在對(duì)急性腦梗死病患進(jìn)行醫(yī)治的過程當(dāng)中，采用阿替普酶靜脈溶栓醫(yī)治的成效相對(duì)較好，但是使用不同劑量的藥物，對(duì)病患的臨床醫(yī)治成效會(huì)產(chǎn)生不同的影響，通過對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析之后，可以發(fā)現(xiàn)使用中等劑量的藥物能夠產(chǎn)生較好的臨床成效，因?yàn)橹械葎┝康乃幬锬軌蚪档统鲅D(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。