張學(xué)林

（山東省淄博市淄川區(qū)龍泉衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

從疾病預(yù)防控制角度分析，通過公共衛(wèi)生監(jiān)測，能夠了解影響人們身體健康的相關(guān)因素。結(jié)合監(jiān)測結(jié)果，可以針對危害因素實施干預(yù)措施，保障人們的健康和生存環(huán)境質(zhì)量。本文從公共衛(wèi)生監(jiān)測的層面，探究了公共衛(wèi)生監(jiān)測的作用和概念，探索了有效工作策略。

1 公共衛(wèi)生監(jiān)測的概念分析

公共衛(wèi)生監(jiān)測，具體指的是利用系統(tǒng)、連續(xù)和長期的收集模式，結(jié)合特定標(biāo)準(zhǔn)，針對一定范圍的人群進行信息采集，采集范圍包括人群的死亡變化趨勢、傷殘情況、疾病情況和具體健康狀態(tài)，針對相關(guān)影響因素和問題信息進行分析。通過采用科學(xué)信息分析方法，做出反饋和評價。在這個前提下，可以進行干預(yù)措施決策，評價實際應(yīng)用效果。如果是早期監(jiān)測模式，那么一般都是疾病監(jiān)測，可以用來觀察人群疾病的產(chǎn)生和人群死亡情況。當(dāng)前的監(jiān)測模式中，拓展了現(xiàn)場疾病防控工作和健康防治措施，豐富了實際監(jiān)測內(nèi)容，不僅覆蓋常見的疾病，還包括具有威脅性的因素、人群傷殘和公共衛(wèi)生事件等等。這種疾病監(jiān)測逐漸被研究人員和決策人員重視。

2 公共衛(wèi)生監(jiān)測在疾病預(yù)防控制中的作用

2.1 在環(huán)境污染健康影響評價中的作用

環(huán)境污染健康影響包括健康危害評價和健康危險度評價，后者屬于工作重點，主要是利用當(dāng)前實驗研究、流行病學(xué)、毒理學(xué)方面的成果，結(jié)合一定的標(biāo)準(zhǔn)，針對特定人群或者特定環(huán)境因素的效應(yīng)進行定量評價或者綜合定性評價的過程。相關(guān)數(shù)據(jù)符合國際公認(rèn)的風(fēng)險分析方法，而且可以為管理決策服務(wù)。通過應(yīng)用公共衛(wèi)生監(jiān)測，能夠預(yù)測特定條件背景下，暴露人群的死亡或者致病概率，可以用于比較評價中。包括防治效果對比、篩選決策和化學(xué)品篩選，也可以指定環(huán)境衛(wèi)生限量值和基準(zhǔn)。首先需要明確不良健康狀況和特定物質(zhì)或者環(huán)境的關(guān)系，進而了解相關(guān)危害的暴露頻率、持續(xù)時間、途徑和水平，分析暴露人群的組成和人數(shù)，進而明確有害效應(yīng)和劑量的定量關(guān)系。通過進行公共衛(wèi)生監(jiān)測，能夠整理環(huán)境危險因素的基本資料，進而完善環(huán)境污染健康影響評價工作，分析居民的生存環(huán)境演變和質(zhì)量，結(jié)合健康指標(biāo)變化和疾病譜，能夠有效預(yù)防公害病，提高和改善衛(wèi)生質(zhì)量和生活環(huán)境質(zhì)量。

2.2 在制定公共衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中的作用

公共衛(wèi)生環(huán)境危害因素包括：第一，醫(yī)院糞便、垃圾、污水的危害。第二，室內(nèi)環(huán)境危害因素。第三，公共場所危害因素和生活飲用水危害因素。在檢測指標(biāo)方面，需要重視以下三點：第一，新污染物。包括進入人類環(huán)境的化學(xué)合成物，特定地區(qū)的環(huán)境污染物，一些污染物可能產(chǎn)生新威脅，其影響可能超過人們的認(rèn)識。第二，室內(nèi)環(huán)境污染物。包括揮發(fā)性有機物、放射性污染物、苯、甲醛等等。第三，飲用水的生物毒素污染和有機污染。在制定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中，可以利用公共衛(wèi)生監(jiān)測的數(shù)據(jù)。例如，我國發(fā)布的室內(nèi)環(huán)境污染控制規(guī)范中，對于裝修材料和建筑材料的室內(nèi)環(huán)境污染進行規(guī)定，頒布了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定了有害物質(zhì)的限量。因為人們家庭中使用的化學(xué)品種類增多，電器、家具或家具材料釋放了污染物和可吸入顆粒物，這些都可能影響到人體健康。我國針對這方面污染，制定了室內(nèi)控制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.3 公共衛(wèi)生監(jiān)測是疾病預(yù)防機構(gòu)的責(zé)任

當(dāng)前的疾病控制工作中，需要面向整體社會人群。利用公共衛(wèi)生監(jiān)測，可以發(fā)現(xiàn)引發(fā)人群健康問題的隱藏風(fēng)險，明確風(fēng)險的存在數(shù)量、方式和可能引發(fā)的危害等等。環(huán)境污染的性質(zhì)比較多，包括：第一，長期的污染物排入，歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)的黑腳病和水俁病，因為屬于較低水平的污染和暴露，經(jīng)過長時間人群發(fā)病才增加到一定數(shù)量。等到潛伏較長時間之后，才被人們發(fā)現(xiàn)，因此相應(yīng)的威脅和危害比較大。第二，突發(fā)事故性環(huán)境污染。比如，印度博帕爾事件，產(chǎn)生的環(huán)境污染物在短時間內(nèi)處于峰值狀態(tài)，可能導(dǎo)致人群健康問題，發(fā)現(xiàn)難度較低。在疾病控制工作中，需要認(rèn)識到工作責(zé)任。通過長期開展公共衛(wèi)生監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)危險因素，能夠降低危害程度。第三，工業(yè)環(huán)境污染。這方面污染對象主要是水體，新化合物可能污染水體，引發(fā)消化道癌癥和飲水環(huán)境[1]。除此之外，室內(nèi)裝修也可能導(dǎo)致一定問題。家具制作、裝飾和裝修中的污染物，也可能產(chǎn)生嚴(yán)重污染問題[2]。

綜上，公共衛(wèi)生監(jiān)測的作用和意義重大，體現(xiàn)在生活的方方面面。針對潛在危害因素，需要第一時間分析相關(guān)數(shù)據(jù)，了解產(chǎn)生原因和存在形式，分析潛在危險影響分子。進而為決策和預(yù)防提供關(guān)鍵資料，保障社會群體安全。當(dāng)前慢性非傳染性疾病的發(fā)病率在提升，需要持續(xù)監(jiān)測人群的健康指標(biāo)，結(jié)合指標(biāo)變化和健康數(shù)據(jù)進行防控，能夠獲得良好效果。