宋 蓉

（甘肅省婦幼保健院，甘肅 蘭州 730050）

在一個醫(yī)院中，有醫(yī)生有護士，他們是一個醫(yī)護班子，為了患者的早日恢復(fù)而努力工作著。在工作中二者有各自的分工，又有一定的交集，在這個過程中護士就需要向醫(yī)生匯報工作，向醫(yī)生說明患者新產(chǎn)生的問題。那么護士應(yīng)該如何向醫(yī)生匯報病人發(fā)生的狀況以及各種問題呢，有沒有什么更好的匯報方式呢，這還需要近一步的探索，下面我將探索一種溝通方式，這種方式就是SBAR溝通模式。

1 SBAR溝通模式簡要概述與其經(jīng)典案例

1.1 SBAR溝通模式簡要概述

醫(yī)護溝通不良對于患者來說可是一個不利因素，大大的增加了患者受到傷害的機率。在醫(yī)生看來一個好的合作伙伴應(yīng)該是善解人意的，能力強的，智商高的情商也高的，要和醫(yī)生配合默契，做醫(yī)生的好助手。但是大部分的護士不能夠完全具備上述特點，為了改善護士的不足之處，提高護士的溝通才能和溝通技巧，一種形式就產(chǎn)生了，它就是SBAR溝通模式。

SBAR溝通模式，其中S是指Situation，意思是現(xiàn)狀，目前發(fā)生了什么，出現(xiàn)了什么問題。B是指Background，意思是背景，是什么原因什么情況導(dǎo)致目前的這種結(jié)局。A是指Assessment，意思是評價，自己認(rèn)為問題是什么。R是指Recommendation，意思是建議，出現(xiàn)了這種情況有什么方法去解決[1]。

在消化內(nèi)科中，s包括患者的床號，住院號，以及目前患者的狀況，存在著哪些健康問題。B是指患者自己認(rèn)為自身發(fā)生疾病的有關(guān)患病史，醫(yī)療機器的檢查結(jié)果，健康問題的依據(jù)和分析等等。A代表著患者的病情變化狀況，觀察關(guān)鍵點等等。R包括針對以上健康問題采取了哪些措施，以及對于這些健康問題有哪些意見。

1.2 經(jīng)典案例

Situation（現(xiàn)狀）患兒，男，11歲。昨日上午突然嘔吐，初為胃內(nèi)容物，后為大量咖啡樣物，連續(xù)嘔吐4次，量約500mI。體檢：T36.0℃，p100次/分，Bp90/60mmHg。腹軟，中上腹部壓痛（+）。

1.3 background（背景）

該患者具有胃潰瘍的家族史，父親和爺爺都曾有過胃潰瘍。

1.4 assessment（評估）

評估疼痛的程度，患者自述為中等疼痛，面色微微發(fā)白，皮膚無出血傾向，不能夠進食，暫無大便，營養(yǎng)風(fēng)險篩查一分。

1.5 recommendation（建議）

給與患者抑制胃酸分泌的藥物，禁止吃飯，并且禁止喝水，可以使用胃腸道外給與患者營養(yǎng)。做好相應(yīng)的心理支持，給予患者鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者的痛苦。

2 一般資料與方法

2.1 一般資料

選用消化內(nèi)科的12名護士，年齡相仿，年齡都在29歲上下。此12名護士，有男有女，她們求學(xué)經(jīng)歷都差不多，均為本科學(xué)歷，入院時間相同，都是入院五年，在醫(yī)院的職稱也相同。私下均無與消化科醫(yī)生密切接觸，與消化科醫(yī)生關(guān)系均為普通同事關(guān)系，保證了參與對象的相似性，增加了該研究的公平性和有效性，使該研究更具有說服力使該研究更加的科學(xué)。

2.2 研究方法

將以上護士分成兩組，每組為六人，一組護士使用SBAR溝通模式向消化科醫(yī)生進行匯報病人的疾病狀況，另一組的六名護士不采用SBAR溝通模式，使用普通匯報方法向消化科醫(yī)生進行匯報。讓兩組護士分別向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報工作，時長為一個月，一個月后向醫(yī)生進行調(diào)查，調(diào)查對這十二名護士的滿意程度。

3 評價指標(biāo)

消化內(nèi)科醫(yī)生對消化內(nèi)科護士進行評價，滿意度總分共為20分，分為四個等級，其中0分到25分表示不滿意。5分到10表示比較不滿意，10分到15分表示為比較滿意，15分到20分表示為非常滿意。

4 結(jié) 果

對于采用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生進行匯報工作的那6名護士，她們獲得醫(yī)生滿意度的情況分別是4個非常滿意，2個比較滿意。對于沒有采用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報工作而采用其他匯報方式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報工作的那6名護士她們獲得醫(yī)生滿意度的情況分別是1個非常滿意，1個比較滿意，3個比較不滿意，一個不滿意。

5 討 論

通過以上探究我們發(fā)現(xiàn)，使用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生進行匯報工作的那六名護士得到的滿意度相比于不使用SBAR溝通模式向消化內(nèi)科醫(yī)生匯報工作的那幾位護士得到的滿意度更高些，由此可見，SBAR溝通模式是一種比較好的溝通方式，它使醫(yī)療工作者更加的明白患者的病情，使醫(yī)護人員之間快速精準(zhǔn)的傳遞有效信息，讓患者得到了優(yōu)良的服務(wù)，改善了因為溝通不恰當(dāng)對患者造成傷害的這一狀況，提高了護士和醫(yī)生的工作的積極性，值得在醫(yī)生護士之間大范圍的采用[2]。

6 結(jié) 論

綜上所述，消化科的病人種類繁多，病情變化多樣，合理的選用溝通方法成為了必不可少的組成部分。以上研究表明SBAR溝通模式在消化內(nèi)科的醫(yī)護溝通交流中占據(jù)了比較重要的地位，在臨床上護士采用SBAR溝通方式對醫(yī)生進行匯報展示工作的應(yīng)用效果十分理想。