李秋歌，許 沖，雷岱鋒

（1.平頂山市中醫(yī)醫(yī)院藥材科，河南 平頂山 467000；2.平頂山市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，河南 平頂山 467000）

幼兒異位性皮炎也叫做特應(yīng)性皮炎，和遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)，屬于炎癥性疾病，在不同年齡均可發(fā)病，以兒童為主[1]。異位性皮炎患兒主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，面頸部、軀干出現(xiàn)紅斑、丘疹等，因搔抓、摩擦等，容易發(fā)生糜爛、結(jié)痂等傷害[2、3]。本研究采用地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合氯苯那敏片治療干預(yù)獲得較好的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年2 月至2019 年4 月來我院進(jìn)行治療的106 例患兒的臨床資料。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各納入患兒53 例。觀察組男31 例，女22 例，年齡（0.6 ～6）歲，平均年齡（3.44±0.87）歲，病程（1 ～30）天，平均病程（14.69±2.44）天；對(duì)照組男32 例，女21 例，年齡（0.7 ～6）歲，平均年齡（3.67±0.92）歲，病程（1 ～32）天，平均病程（14.77±2.69）天。兩組患兒的性別、年齡等資料對(duì)比無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)臨床診斷確診，患兒存在瘙癢癥狀，在2 歲以前發(fā)病，出現(xiàn)過全身性的皮膚干燥情況；② 患兒家長(zhǎng)知情同意，簽署知情同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 麻疹、風(fēng)疹等患兒；② 合并先天性疾病患兒。

1.3 方法 對(duì)照組：地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041111）治療。1.25mg/次，3 次/d，口服。治療10 天。觀察組：地氯雷他定干混懸劑（劑量、用法、療程同對(duì)照組）聯(lián)合使用氯苯那敏片（湖北百科亨迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020991）治療。0.35mg/kg，1 次/d。治療10 天。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率（隨訪1 個(gè)月）。皮損評(píng)分[4]：0 分（患兒沒有皮損情況，也沒有自覺發(fā)癢等癥狀）、1 分（患兒有輕微的皮損情況）、2 分（患兒有較重的皮損情況）、3 分（患兒有嚴(yán)重的皮損情況）。皮損評(píng)分下降計(jì)算方法：治療前后評(píng)分差/治療前評(píng)分×100%。療效評(píng)價(jià)[5]：痊愈：經(jīng)計(jì)算后，皮損評(píng)分下降超過95%；顯效：經(jīng)計(jì)算后，皮損評(píng)分下降超過80%；有效：經(jīng)計(jì)算后，皮損評(píng)分下降超過30%；無效：經(jīng)計(jì)算后，未達(dá)到上述水平?？傆行蕿榍叭咧?。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 觀察組痊愈38 例（71.70%），顯效9例（16.98%），有效5 例（9.43%），無效1 例（1.89%），總有效率98.11%；對(duì)照組痊愈20 例（37.74%），顯效10 例（18.87%），有效10 例（18.87%），無效13 例（24.53%），總有效率75.41%。觀察組總有效率較高，組間對(duì)比，差異顯著（χ2=11.851，P ＜0.01）。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.43%（5/53），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%（7/53），組間對(duì)比，差異不顯著（χ2=0.376，P=0.540＞0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比 觀察組復(fù)發(fā)率為1.89%（1/53），對(duì)照組復(fù)發(fā)率為15.09%（8/53），組間對(duì)比，差異顯著（χ2=5.950，P=0.015 ＜0.05）。

3 討論

異位性皮炎的發(fā)生和遺傳因素、過敏都有著密切的關(guān)系。已有研究顯示，約有60%～90%患兒受季節(jié)因素影響，在冬天的時(shí)候，天氣寒冷，而且陽光照射時(shí)間較短，加上衣物的摩擦等，都會(huì)誘發(fā)異位性皮炎的發(fā)生。瘙癢、摩擦又會(huì)加重患兒的發(fā)疹情況，出現(xiàn)惡性循環(huán)。另外，患兒本身的免疫反應(yīng)異常、血管藥物反應(yīng)異常、感染、氣候等因素，也會(huì)使得機(jī)體發(fā)病。因此積極的治療十分必要。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率較高，復(fù)發(fā)率較低，組間對(duì)比，差異顯著（P ＜0.05）；而且通過增加用藥，并不增加患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。地氯雷他定在治療異位性皮炎方面，H1受體選擇性強(qiáng)，同時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)藥物之間的相互作用，不產(chǎn)生認(rèn)知精神方面的問題，心血管影響小、應(yīng)用療效好的同時(shí)，還滿足了應(yīng)用安全性高的需求[6]。當(dāng)然，患兒在治療過程中，部分會(huì)出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)，主要是因?yàn)榭菇M胺藥物容易透過血腦屏障，使得機(jī)體出現(xiàn)這些癥狀。經(jīng)對(duì)癥處理后，癥狀均減輕或消失。地氯雷他定在治療的時(shí)候，H1受體選擇性強(qiáng)，對(duì)P450 無影響，無和其他藥物的相互作用，不產(chǎn)生精神方面障礙，也沒有膽堿不良反應(yīng)，以及心血管方面的影響，起效快，維持時(shí)間久，加用氯苯那敏，可以保持血藥濃度，維持時(shí)間久，增強(qiáng)了抗組胺的效果，而且不增加藥物副作用的發(fā)生。張歷元[7]探討了復(fù)方紫草油聯(lián)合氯雷他定治療輕、中度特應(yīng)性皮炎的臨床療效，結(jié)果表明，復(fù)方紫草油聯(lián)合氯雷他定可以有效改善輕、中度特應(yīng)性皮炎患者的皮損狀況，對(duì)心火脾虛型皮損有顯著的安全性優(yōu)勢(shì)。本研究則是采取地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合氯苯那敏片治療，治療效果較好，而且不增加患兒的復(fù)發(fā)情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。氯苯那敏片在治療一些過敏性鼻炎、過敏性皮膚病等方面療效較好。該藥物為H1受體拮抗藥，其化學(xué)結(jié)構(gòu)屬烴胺類，通過本研究證實(shí)，聯(lián)合使用地氯雷他定干混懸劑可以獲得更為理想的治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

總之，地氯雷他定干混懸劑聯(lián)合氯苯那敏片治療異位性皮炎療效較好，可以減少患兒的復(fù)發(fā)情況，而且不增加不良反應(yīng)發(fā)生情況。