趙 明

（南陽市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河南 南陽 473000）

蕁麻疹是一種較為常見皮膚疾病，其發(fā)病率較高，且容易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，臨床治療難度大[1]。該疾病需及時(shí)治療，若病程超過6 周，可遷延為慢性蕁麻疹，而慢性蕁麻疹不易治愈，將嚴(yán)重影響患者身心健康及生活質(zhì)量[2、3]。目前，該疾病主要治療方法為對因治療，臨床常通過藥物治療控制病情，而有效的護(hù)理措施可大大提高其臨床效果，降低復(fù)發(fā)率。本研究在臨床工作中對蕁麻疹患者采用全面性護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 擇2017 年2 月～2019 年3 月在我院接受治療的蕁麻疹患者100 例，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50 例。研究取得我院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并且經(jīng)過所有入選者知曉且簽署自愿書。對照組中男27 例，女23 例，年齡（21 ～60）歲，平均（37.50±3.35）歲，病程（1 ～3）天，平均（2.01±1.12）天；觀察組中男26 例，女24 例，年齡（21 ～59）歲，平均（38.53±3.27）歲，病程（1 ～4）天，平均（2.51±1.13）天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)血清補(bǔ)體測定、皮膚檢查確診為蕁麻疹；② 臨床資料與影像學(xué)資料均完整；③ 入選者年齡均≤60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：① 有藥物過敏史；② 凝血功能障礙者；③ 先天性心臟病者；④ 嚴(yán)重器官功能衰竭者；⑤ 表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括做好消毒護(hù)理工作、密切觀察患者生命體征、給予對癥處理等。觀察組予以全面性護(hù)理，其中包括：① 建立全面性護(hù)理小組：共6 名護(hù)理人員，護(hù)理人員需根據(jù)蕁麻疹特征，從患者過敏原、病癥、飲食、環(huán)境、心理等方面制定全面護(hù)理方案，由責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，并全面實(shí)施，做到責(zé)任到人。② 檢測過敏原：檢測患者過敏原，若為藥物過敏，護(hù)理過程中應(yīng)注意對藥物進(jìn)行檢查核審，避免再次攝入過敏原；若為食物過敏，護(hù)理過程中應(yīng)了解患者已知過敏原，并檢測過敏原食物，避免過敏原。③ 環(huán)境護(hù)理：防止出現(xiàn)過敏原，保持病房環(huán)境干凈整潔，保持適宜的溫度及濕度，避免處于陰暗潮濕的環(huán)境；遠(yuǎn)離過敏原，叮囑患者盡量避免接觸花粉、柳絮及各類動物。④ 心理干預(yù)：蕁麻疹的發(fā)作與加重與情緒或心理應(yīng)激反應(yīng)有一定關(guān)系，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)緩解患者焦慮、煩躁的負(fù)性情緒，保持健康心態(tài)，積極配合治療。⑤ 蕁麻疹病癥護(hù)理：避免強(qiáng)烈搔抓患部，禁用熱水燙洗，防止繼發(fā)感染，穿著松軟寬松的衣物，并對床單被罩及衣物經(jīng)常換洗，減少污染，護(hù)理人員可對瘙癢處涂抹止癢藥水，緩解其癥狀。⑥ 運(yùn)動飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多飲用清淡、易消化食物，多吃水果蔬菜，禁食煙酒，忌食辛辣、刺激性食物，同時(shí)保持生活規(guī)律，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，以適應(yīng)寒熱變化。

1.4 評價(jià)指標(biāo) ① 觀察對比兩組患者瘙癢、紅腫癥狀消失時(shí)間。② 采用我院自制滿意度調(diào)查表（Cronbach’s α 系數(shù)為0.86，重測效度為0.88）評估患者的滿意度情況，分為滿意、比較滿意、不滿意3 個(gè)項(xiàng)目，總分100 分，滿意：≥95 分；比較滿意：（80 ～94）分；不滿意：＜80 分，總滿意度=（比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。③ 隨訪3 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間對比 對照組瘙癢消失時(shí)間（6.29±2.26）天，紅腫消退時(shí)間（7.29±3.31）天；觀察組瘙癢消失時(shí)間（4.71±2.39）天，紅腫消退時(shí)間（5.39±2.21）天。觀察組瘙癢癥狀消失時(shí)間與紅腫消退時(shí)間均短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義=3.397，=3.3765，P均＜0.05）。2.2 護(hù)理滿意度對比 對照組滿意28 例（56.00%），比較滿意13 例（26.00%），不滿意9 例（18.00%），滿意度84.00%；觀察組滿意32 例（64.00%），比較滿意16 例（32.00%），不滿意2 例（4.00%），滿意度98.00%。觀察組較對照組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.005，P ＜0.05）。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率對比 觀察組復(fù)發(fā)率為2.00%（1/50），低于對照組的16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P ＜0.05）。

3 討論

蕁麻疹是臨床上常見的皮膚過敏性疾病，是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，其臨床主要是皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)紅色或皮膚色風(fēng)團(tuán)，嚴(yán)重影響呼吸道、消化道及免疫系統(tǒng)的功能，出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者有生命危險(xiǎn)，同時(shí)會引起過敏性休克、窒息等并發(fā)癥[4]。蕁麻疹的病因非常復(fù)雜，約3/4 的患者找不到原因，常見原因主要有食物及食物添加劑、物理刺激、昆蟲叮咬、內(nèi)分泌改變等[5]。此外，由于患者病癥反復(fù)發(fā)作，會引起患者焦慮、煩躁等不良心理反應(yīng)及情緒反應(yīng)，為病情的治療恢復(fù)帶來不利影響。因此，在臨床治療中需輔以全面有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此緩解不良情緒，加快病情的恢復(fù)。

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，全面性護(hù)理干預(yù)措施在蕁麻疹臨床上被廣泛使用，并得到患者及家屬的認(rèn)可[6]。全面性護(hù)理干預(yù)以綜合護(hù)理理念為指導(dǎo)，全方位為患者營造舒適的環(huán)境，減輕疾病帶來的痛苦，從過敏原、蕁麻疹病癥、心理、生理等方面進(jìn)行全面護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組紅腫與瘙癢癥狀消失時(shí)間短于對照組，觀察組復(fù)發(fā)率低于對照組，觀察組較對照組護(hù)理滿意度高。全面性護(hù)理干預(yù)的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者更好地配合治療和護(hù)理，提高自身免疫力，加快病情的恢復(fù)。