王大利

（許昌市立醫(yī)院兒科重癥監(jiān)護室，河南 許昌 462500）

手足口病為柯薩奇病毒及腸道病毒誘發(fā)的傳染性疾病，飛沫、呼吸道為主要傳播途徑，該病好發(fā)于嬰幼兒，以發(fā)熱及口腔、手、足等部位皰疹為臨床癥狀，部分患兒伴有呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)中樞損傷，明顯增加肺水腫、心肌炎等并發(fā)癥發(fā)生率，危害患兒身心健康。臨床治療中需加強感染防控，避免增加交叉感染發(fā)生率，加重患兒機體疼痛程度，故此需在實施有效治療的同時開展護理工作，以期通過護理干預防止二次感染，促進患兒身心健康發(fā)育。本研究選擇小兒手足口病感染防控護理患兒，開展個性化護理配合健康教育取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院自2018 年1 月至2019 年1 月接收的小兒手足口病感染防控護理患兒進行研究，以隨機平衡序貫法分為試驗組和對照組，每組各37 例。試驗組：男21 例，女16 例，年齡區(qū)間（2 ～8）歲，平均（4.50±2.00）歲，體溫（38.5 ～40.0）℃，平均（39.2±0.50）℃；對照組：男20 例，女17 例，年齡區(qū)間（2 ～10）歲，平均（5.50±3.00）歲，體溫（38.6 ～40.1）℃，平均（39.3±0.40）℃。兩組基礎資料對比無顯著性差異（P ＞0.05）。納入標準：① 手掌或足底有丘疹者；② 伴高熱者；③ 食欲不振者。排除標準：① 先天性疾病者；② 血液系統(tǒng)疾病者；③ 智力障礙者；④ 合并其他臟器組織損傷者。

1.2 方法 納入研究74 例患兒經(jīng)臨床確診后開展護理工作，對照組開展常規(guī)護理，試驗組開展個性化護理配合健康教育，對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、康復情況、護理滿意度，評價個性化護理配合健康教育價值。常規(guī)護理：密切觀察患兒病情變化，并做好病室環(huán)境消毒、隔離工作，與此同時指導其合理飲食。個性化護理：① 情緒疏導：患兒初入陌生環(huán)境、見到醫(yī)務人員等陌生人群會出現(xiàn)害怕、哭鬧不止等現(xiàn)象，此時護理人員需與家屬溝通，掌握其興趣愛好，針對性開展情緒疏導工作，通過轉移患兒對自身疾病、陌生環(huán)境及人群重視程度，提高其臨床依從性[1]。② 護患溝通：患兒年齡較小、個體差異較大，護理人員需結合其就診資料，詳細了解其性格特征、興趣愛好、理解能力，在與患兒溝通中需保持耐心、親切、和藹態(tài)度，以玩促進溝通，逐漸消除其戒備心理，并引導其了解本院環(huán)境。③ 體溫管理：手足口病感染多伴有發(fā)熱，故此護理人員需定時監(jiān)測其體溫變化，若體溫在38.5℃左右可叮囑其多飲溫開水；若體溫超過38.5℃可及時告知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑使用退燒藥物[2]。健康教育：借助ptt、宣傳手冊等為患兒及其家屬講解手足口病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、傳播途徑、防控措施，提高家屬認知程度。此外，還可在病房內(nèi)張貼手足口病相關海報，叮囑家屬日常生活中加強對患兒軀體衛(wèi)生管理，進餐前后使用溫開水漱口，減少公共場所出沒時間，多進食高營養(yǎng)食物，以提高軀體抵抗能力[3]。

1.3 觀察指標 參考本院統(tǒng)一下發(fā)滿意度量表評價家屬滿意度，分值：60 分，得分越高證實家屬滿意度越高。根據(jù)皮疹消退時間、治愈時間評價康復情況。觀察并記錄四肢抖動、食欲不振、睡眠易驚等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)借助SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析，康復情況、護理滿意度歸屬計量資料范疇，檢驗值用（）表示；并發(fā)癥發(fā)生率歸屬計數(shù)資料范疇，檢驗值以n、%表示。檢驗結果以P 值區(qū)間（P＜0.05 有差異，P ＞0.05 無差異）表示。

2 結果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 試驗組護理后出現(xiàn)食欲不振1例（2.7%），并發(fā)癥發(fā)生率2.70%；對照組出現(xiàn)四肢抖動2 例（5.41%）、食欲不振3 例（8.11%）、睡眠易驚1 例（2.70%），并發(fā)癥發(fā)生率16.22%。經(jīng)數(shù)據(jù)對比試驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.045，P ＜0.05）。

2.2 康復情況 試驗組護理后皮疹消退時間（3.02±0.13）天、治愈時間（7.16±1.04）天；對照組皮疹消退時間（5.78±0.22）天、治愈時間（11.26±1.11）天。經(jīng)數(shù)據(jù)比對試驗組皮疹消退時間及治愈時間均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.01）。

2.3 護理滿意度 試驗組護理后家屬滿意度（54.23±1.35）分；對照組護理后家屬滿意度（44.35±2.04）分，兩組對比差異顯著，t=24.567 4，P=0.000 0。

3 討論

隨著生活習慣、生態(tài)環(huán)境的變化，傳染性疾病發(fā)生率逐漸升高，手足口病為小兒常見傳染性疾病，發(fā)病后不僅伴有口腔疼痛，還會損害各大系統(tǒng)，威脅患兒生長發(fā)育、生命健康，故需在常規(guī)治療的同時開展護理工作，提高其臨床依從性，促進機體病情恢復。

患兒年齡小、自控力差、免疫力低，其入陌生環(huán)境、接觸陌生人群后極易出現(xiàn)哭鬧情況，為提高其入院治療舒適性，開展個性化護理，從情緒疏導、護患溝通兩方面改善患兒負面情緒，提高其對醫(yī)務人員接納程度，與此同時密切觀察患兒機體溫度變化，并根據(jù)其具體溫度開展針對性干預措施，將其體溫維持在合理范圍內(nèi)[4]。健康教育的開展可提高患兒家屬對手足口病感染防控認知程度，通過為其講解防控措施，提高其日常監(jiān)督、管理能力，降低手足口病感染發(fā)生率，縮短其皮疹消退、治愈時間[5]。結果顯示：試驗組開展個性化護理配合健康教育后并發(fā)癥發(fā)生率2.70%低于對照組，皮疹消退時間（3.02±0.13）天、治愈時間（7.16±1.04）天低于對照組，家屬滿意度（54.23±1.35）分高于對照組，故個性化護理配合健康教育價值得以證實。

綜上所述，小兒手足口病感染防控護理中開展個性化護理配合健康教育的價值顯著，對縮短皮疹消退、治愈時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高家屬滿意度有積極作用，值得借鑒。