楊玉菊，謝 濤

（鳳慶縣人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學科 云南 臨滄 675900）

在子宮內(nèi)膜病變的臨床治療中，為確保藥物治療與醫(yī)療操作可針對性的高效減輕患者病痛，都是基于采用臨床超聲檢查技術與影像學表現(xiàn)分析結果來保證疾病診斷的準確性。在近些年臨床婦科疾病檢查中，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率相對較高，且疾病特征為患病時間長、出血量變多、經(jīng)期相對過長，若不及時經(jīng)診斷后介入治療，會造成出血量過多的顯性體征，部分情況嚴重患者可能會誘使不孕不育癥狀產(chǎn)生，影響其正常生活質(zhì)量嚴重下降[1]。而本次實驗中主要采用超聲造影對病變部位進行鑒別形成影像學征象分析病理特征，對女性子宮內(nèi)環(huán)境進行數(shù)據(jù)收集并分析組織形態(tài)，所得結果用于診斷疾病。本次研究針對此檢查手段進行綜合調(diào)查，現(xiàn)已取得良好結果詳情如下。

1 資料和方法

1.1 線性材料

選擇2018年1月—2019年6月本院看診并治療子宮內(nèi)膜病變者，經(jīng)診斷后符合病情診斷納入實驗條件，共得出80名病患。將其分為常規(guī)組和實驗組并分別實施腹部超聲診斷法和經(jīng)陰道超聲診斷法，研究超聲下不同類型子宮病變影像學表現(xiàn)。

常規(guī)組病患年歲范圍23 ～65歲，平均年歲（45.7±2.7）歲。實驗組病患年歲范圍23 ～66歲，平均年歲（43.5±2.0）歲。經(jīng)診斷子宮內(nèi)膜息肉者47例、黏膜下肌瘤29例、子宮內(nèi)膜癌4例。所有病患均在入院后有不同程度的出血表現(xiàn)，得出實驗數(shù)據(jù)無顯著差異性P＞0.05，統(tǒng)計結果不成立。

1.2 檢查方法

所有患者在檢查子宮內(nèi)膜病變時，均接受超聲儀器的檢查。為驗證超聲檢查結果是否符合手術病理診斷的金標準，將腹部超聲和經(jīng)陰道宮腔超聲檢查進行效果對比，得出不同型影像學結果。常規(guī)組使用超聲腹部檢查方法，利用頻率為4兆赫的超聲探頭對患者子宮部位展開體表檢查，首先保證患者處于仰臥位，利用切面法診斷。實驗組患者接受陰道超聲檢查方法，糾正患者體位為截石位，注意做好隱私部位屏風遮擋，使患者放松心態(tài)將會陰部位完全暴露利于檢查進行。并在此過程中，根據(jù)患者檢查狀況對腹部盆腔位置展開掃查，并隨時進行體位調(diào)整。若發(fā)現(xiàn)異常情況及時記錄與檢測報告中并告知病患，隨后安排在其月經(jīng)6d 時的陰道超聲二次檢查，包括雙側附件區(qū)、子宮縱位、橫位、斜位切面等。檢查其子宮厚度，對象若未絕經(jīng)女性通常子宮壁厚度約為15mm 左右、絕經(jīng)女性子宮壁厚度約為6mm 左右。同時觀察子宮形態(tài)、各部分回聲情況等。

1.3 觀察項目

將手術病理診斷作為金標準，對兩組患者進行不同模式的超聲檢查診斷，經(jīng)回顧分析結果對比超聲檢查準確率，分析不同子宮內(nèi)膜病變病變類型影像學特征。子宮內(nèi)膜病患的臨床診出率為診出例數(shù)與總病變例數(shù)百分率，結果越高表示對應超聲方式效果越佳。不同病變類型的影像學檢查表現(xiàn)為檢出率較高模式下進行統(tǒng)計，靠近手術金標準的診斷準確率越高，表示影像學結果價值可取性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診出情況

經(jīng)計算，常規(guī)組（40名）中診出數(shù)31、診出率為77.5%，實驗組（40名）中診出數(shù)38、診出率為95.0%，組間數(shù)值差異比明顯χ2=5.165，有意義（P＜0.05）。

2.2 影像學表現(xiàn)

本項中為實驗組檢查方法下影像特征，可見患有子宮內(nèi)膜息肉者47例，共檢出46例與手術病理診斷金標準一致率97.8%，主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)可見不同形態(tài)回聲團，通常包括舌狀、水滴狀、條索樹根形或乳頭狀，回聲團多是等、強回聲團。實驗中共統(tǒng)計得出患有黏膜下肌瘤29例，共檢出28例，經(jīng)計算得出和金標準一致率為96.5%，影像學表現(xiàn)為患者子宮內(nèi)膜能見到明顯圓形、不規(guī)則圓狀等回聲團，通?；芈暢潭炔桓咔掖嬖趦?nèi)膜的包裹。實驗中共統(tǒng)計得出患有子宮內(nèi)膜癌4例，共檢出4例，經(jīng)計算得出和金標準一致率為100.0%，影像學表現(xiàn)為患者子宮內(nèi)膜可見不等同程度的增厚，在4例癌癥患者中存有1例其子宮內(nèi)膜存在明顯表面隆起呈菜花樣內(nèi)膜改變，另外有1例病患影像學檢查見宮腔內(nèi)有乳頭狀組織凸起變化。

3 討論

在臨床中子宮內(nèi)膜病變較為常見，且患有子宮肌瘤病癥者不在少數(shù)，每年患病概率呈上升趨勢。通常使用腹部超聲圖像手段便可得到準確信息，但是子宮黏膜下的肌瘤表現(xiàn)利用腹部超聲難以診斷容易發(fā)生誤診情況，為此臨床不再僅依靠此技術而是利用經(jīng)陰道超聲檢查法，來提升臨床診斷率。此超聲模式下所有患者子宮內(nèi)膜病變皆可看到清晰的影像學圖像，病變組織邊界清晰基本能作為判斷子宮內(nèi)膜病變性質(zhì)的主要依據(jù)[2]。

結果顯示，常規(guī)組采用的經(jīng)腹部超聲診出結果比實驗組經(jīng)陰道超聲檢查診出結果差，實驗組影像學表現(xiàn)相對清晰且與金標準結果相近，P＜0.05 有意義。

綜上所述可知，不同類型子宮內(nèi)膜病變采用超聲檢查可見其發(fā)病原因差異性，凸顯診斷作用同時可見其明顯影像學征象特點，準確率、診斷全面性高，具有臨床推廣價值。