文 金 文

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強(qiáng)調(diào)“圣人之治病也，必知天地陰陽(yáng)，四時(shí)經(jīng)紀(jì)”，即強(qiáng)調(diào)“天人相應(yīng)”，認(rèn)為人必須順應(yīng)自然變化的規(guī)律，才能保持健康；《傷寒論》中有關(guān)“其傷于四時(shí)之氣，皆能為病”的論述，意在強(qiáng)調(diào)“治未病”，即要采取相應(yīng)的措施，預(yù)防疾病的發(fā)生和發(fā)展。

幼兒園出勤率統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，幼兒日常缺勤大多是因?yàn)榛加邢到y(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病。根據(jù)中醫(yī)學(xué)“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”的理論可以分析得出：幼兒生長(zhǎng)發(fā)育特別迅速，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量較大，但是，由于幼兒脾胃功能尚未健全，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹痛、積滯、厭食等脾胃失調(diào)的癥狀。我們可以通過(guò)健旺脾胃、培土生金，增強(qiáng)幼兒肺衛(wèi)抵御外邪的能力，提高幼兒的正氣，降低兒童消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率。

幼兒階段是身體生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。幼兒在園的一日生活環(huán)節(jié)主要包括晨檢、進(jìn)餐、盥洗、睡眠、教學(xué)活動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng)等。如何將飲食、起居、運(yùn)動(dòng)等內(nèi)容與傳統(tǒng)中醫(yī)理論相結(jié)合，以達(dá)到增強(qiáng)幼兒免疫力，保障幼兒身體健康的目的，是值得幼教工作者深入思考與實(shí)踐的問(wèn)題。

中醫(yī)是中華民族的文化瑰寶，結(jié)合中醫(yī)理論與幼兒日常保健的需求，幼兒園可以以脾胃保健為核心，從飲食養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、穴位養(yǎng)生這四個(gè)方面加強(qiáng)幼兒園保教工作，降低幼兒的患病率，全面提高幼兒的身體素質(zhì)。

一、飲食養(yǎng)生

幼兒的生理特點(diǎn)正如《顱囟經(jīng)·病證》所云“孩子氣脈未調(diào)，臟腑脆弱”，即幼兒朝氣蓬勃，愛(ài)玩且愛(ài)動(dòng)，發(fā)育迅速，但卻臟腑嬌嫩，發(fā)育未完善，形氣未充。有醫(yī)學(xué)研究表明，“體質(zhì)食養(yǎng)”對(duì)降低復(fù)感發(fā)病率非常有效，并且能有效促進(jìn)幼兒身高、體重的增長(zhǎng)。

合理的飲食調(diào)養(yǎng)能促進(jìn)臟腑氣血和津液的生成，增強(qiáng)幼兒的抗病能力與身體素質(zhì)，有利于幼兒身體的生長(zhǎng)發(fā)育?！端貑?wèn)·臟氣法時(shí)論》首倡以“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充”，認(rèn)為谷物、蔬菜、水果、肉類(lèi)、牛奶等是人類(lèi)生存必備的食品，只有不偏食，合理搭配，五味調(diào)和，才能調(diào)理脾胃之氣。因此，幼兒園在膳食管理上應(yīng)做到：結(jié)合季節(jié)、時(shí)令，提供當(dāng)季食物。幼兒園和家長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合季節(jié)特點(diǎn)為幼兒制定適宜的食譜。依據(jù)中醫(yī)五行理論，應(yīng)春季養(yǎng)肝，夏季養(yǎng)心，長(zhǎng)夏季節(jié)養(yǎng)脾，秋季養(yǎng)肺，冬季養(yǎng)腎。因此，在春季，可多選用青色食品，如油菜、菠菜、卷心菜，綠豆、青豆、獼猴桃、奇異果、黃瓜、芹菜、菠菜、筍類(lèi)等；在夏季，可多選用紅小豆、紅玉米、紅棗、草莓、西紅柿、紅椒、胡蘿卜等；在長(zhǎng)夏，可多選用黃豆、玉米、小米、香蕉、南瓜、金針菇、黃花菜等；在秋季，可多選用大米、小麥、白芝麻、梨、荔枝、白蘿卜、菜花、藕等；在冬季，可多選用黑豆、黑芝麻、紫葡萄、桑葚、茄子、紫甘藍(lán)、黑木耳等。

注意食物的烹飪方法。明代名醫(yī)李梃強(qiáng)調(diào)：“戒一切煎炒、炙博、酒酢、糟醬、火導(dǎo)熱之物?！彼?，成人在為幼兒烹飪食品的過(guò)程中，應(yīng)多以蒸煮為主，減少制作油炸、厚膩的食物，以調(diào)理幼兒的脾胃。此外，《醫(yī)學(xué)入門(mén)·保養(yǎng)說(shuō)》強(qiáng)調(diào)勿食生冷的時(shí)令水果、蔬菜等，且由于上午是幼兒陽(yáng)氣上升之時(shí)，因此，上午讓幼兒盡量避免食用生冷水果、飲品，可以調(diào)整至午后和下午為幼兒提供。

根據(jù)幼兒的不同體質(zhì)以食糾偏。小兒生機(jī)蓬勃、性格活潑好動(dòng)，陽(yáng)盛體質(zhì)者偏多，表現(xiàn)為嗜食辛辣厚味，大便易干結(jié)。擁有這種體質(zhì)的人應(yīng)多吃富有營(yíng)養(yǎng)而不膩的食物，如蔬菜。成人可為此體質(zhì)的幼兒準(zhǔn)備苦瓜、油菜、菠菜、黃瓜、蘿卜等食物，還可以用菊花、枸杞或白茅根泡水讓其飲用。還有部分幼兒為陰虛體質(zhì)，表現(xiàn)為畏寒怕冷、少言寡語(yǔ)、大便稀溏等。擁有這種體質(zhì)的人飲食應(yīng)注意溫陽(yáng)散寒，成人可為此體質(zhì)的幼兒適當(dāng)提供羊肉、韭菜、花生、山藥、生姜等食物。另外，中醫(yī)認(rèn)為“肥人多濕”，因此，對(duì)于體形肥胖、喉中痰鳴的幼兒，成人應(yīng)注意使其平素飲食具有健脾化濕的功效，可準(zhǔn)備如山藥、薏苡仁、赤小豆等食物。此外，老人常說(shuō)“四時(shí)欲得小兒安，常要三分饑與寒”，也就是說(shuō)，不可讓幼兒飲食過(guò)飽，應(yīng)讓幼兒保持“小餓”的狀態(tài)，這樣更有利于促進(jìn)幼兒的胃腸蠕動(dòng)。

二、起居養(yǎng)生

起居養(yǎng)生包括四季起居、睡眠環(huán)境、睡眠時(shí)間、午休安排和著衣原則。關(guān)于四季起居，應(yīng)根據(jù)幼兒的實(shí)際情況合理安排，若是幼兒精力充沛則無(wú)須強(qiáng)迫。另外，適宜的環(huán)境有助于保障幼兒的睡眠質(zhì)量。因此，幼兒臥室的光線不可太過(guò)明亮，挑選睡眠寢具時(shí)，最好選擇環(huán)保型的材料，如大豆棉、天然乳膠等，被褥以棉質(zhì)為宜，棉花親膚安全、透氣性好，能給幼兒帶來(lái)舒適的睡眠。

孫思邈《千金藥方》中記“善攝生者臥起有四時(shí)之早晚，興居有至和之常制?！庇變荷L(zhǎng)發(fā)育與睡眠質(zhì)量有著密切的關(guān)系，保證充足的睡眠時(shí)間對(duì)幼兒來(lái)說(shuō)具有非常重要的意義?！缎翰　け胍E》提倡“幼兒每日睡眠時(shí)長(zhǎng)不少于十四小時(shí)”。午睡是幼兒一日活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)。因此，家園需要合理安排幼兒的睡眠時(shí)間，糾正幼兒蒙頭睡、趴著睡等不良的睡眠姿勢(shì)。讓良好的睡眠有助于幼兒體質(zhì)強(qiáng)健，精力充沛地應(yīng)對(duì)日常生活。

對(duì)于著衣原則，魯伯嗣在《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》提出“令背暖”的觀點(diǎn)，即保護(hù)好幼兒背部的心俞穴、肺俞穴、脾俞穴等穴位。結(jié)合中醫(yī)理論，強(qiáng)調(diào)要根據(jù)四時(shí)調(diào)節(jié)穿衣，幼兒園對(duì)于幼兒起居養(yǎng)生要注意：一是要針對(duì)幼兒日常穿著，給予家長(zhǎng)一定的指導(dǎo)。衣著要寬松，不可過(guò)緊過(guò)小，否則會(huì)妨礙幼兒氣血的流通，影響幼兒的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。引導(dǎo)家長(zhǎng)理解“春捂秋凍”，因?yàn)檫m宜的低溫刺激有助于鍛煉幼兒的耐寒能力。二是冬春季為防護(hù)幼兒后背受寒應(yīng)常備馬甲以“令背暖”。幼兒運(yùn)動(dòng)出汗后更須謹(jǐn)慎御邪，頸后大椎及風(fēng)池穴易受風(fēng)寒，應(yīng)穿著帶領(lǐng)子的外衣，戶(hù)外活動(dòng)時(shí)后背應(yīng)放置汗巾吸汗，活動(dòng)后及時(shí)抽取，以防著涼。另外，早晚寒涼應(yīng)加衣，日中適減。三是將室內(nèi)睡眠溫度控制在24 ～ 25℃，濕度50%左右。冬季空調(diào)溫度不可過(guò)高，夏季冷氣不可過(guò)冷。

三、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生

幼兒園除了應(yīng)按照《3 ～ 6 歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》的要求發(fā)展幼兒的基本運(yùn)動(dòng)技能外，還可結(jié)合華佗的《五禽戲》創(chuàng)編一些適合幼兒的動(dòng)物模仿操，如模仿虎、鹿、熊、猿、鳥(niǎo)等動(dòng)物的代表性動(dòng)作的韻律操，既符合幼兒的年齡特征及興趣發(fā)展的需求，又能達(dá)到鍛煉幼兒身體各個(gè)部位協(xié)調(diào)能力的功效，起到中醫(yī)“治未病”的效果。

《諸病源候論》中有“宜時(shí)見(jiàn)風(fēng)日，若都不見(jiàn)風(fēng)日，則令肌膚脆軟，便易損傷……若常藏于幃帳之內(nèi)，重衣溫暖，譬如陰地之草木，不見(jiàn)風(fēng)日，軟脆不任風(fēng)寒”。在萬(wàn)物復(fù)蘇的春季，最宜組織幼兒于空氣清新之時(shí)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)，以舒展筋骨、調(diào)和氣血、鍛煉身體、抒發(fā)情志、暢享歡樂(lè)，這也符合當(dāng)下自然教育的理念，可以讓幼兒在自然中健康快樂(lè)地成長(zhǎng)。

因此，幼兒園應(yīng)保障幼兒每天戶(hù)外活動(dòng)的時(shí)間不少于1 小時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)在周末陪伴幼兒開(kāi)展適宜的戶(hù)外活動(dòng)。由于飯后開(kāi)展劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腸胃供血不足，影響幼兒的消化功能，因此，組織幼兒開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)的最佳時(shí)間為9∶30 ～ 11∶30 和15∶00 ～ 17∶00，活動(dòng)量以身上微微出汗為宜。運(yùn)動(dòng)后，要引導(dǎo)幼兒做好放松運(yùn)動(dòng)，不要讓幼兒喝冷水或大量飲水。此外，還應(yīng)引導(dǎo)幼兒學(xué)會(huì)遵守運(yùn)動(dòng)規(guī)則，學(xué)會(huì)保護(hù)自己。

四、穴位養(yǎng)生

足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，刺激足三里穴能激發(fā)人體的保衛(wèi)防御能力，提高抗病能力；迎香穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，肺與大腸相表里，刺激迎香穴能疏通局部阻滯之經(jīng)氣，改善感冒鼻塞等癥狀，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的重要穴位。

點(diǎn)穴療法是在人的體表穴位和特定刺激點(diǎn)上，運(yùn)用點(diǎn)、按、拍、捶等手法，幫助身體功能恢復(fù)正常的治療方法。因此，幼兒園可以將日常手指操進(jìn)行適當(dāng)改編，可針對(duì)面部的迎香穴、腿部的足三里等穴位創(chuàng)編適合幼兒掌握的“穴位拍拍操”，配合兒歌或音樂(lè)節(jié)奏，讓幼兒在說(shuō)一說(shuō)、唱一唱、按一按、拍一拍的游戲形式中輕松地調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣，以防止疾病入侵。為了達(dá)到更好的效果，幼兒園應(yīng)獲得家長(zhǎng)的配合，通過(guò)各種方式讓家長(zhǎng)也掌握“穴位拍拍操”，在家方便時(shí)與幼兒共同做操。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論的小兒養(yǎng)生觀，深刻體現(xiàn)了“未病先防”之養(yǎng)生理念。只有讓幼兒“天性稟足”“起居有常”“飲食有節(jié)”“順時(shí)攝養(yǎng)”，才能有效增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)。深入探討傳統(tǒng)的小兒養(yǎng)生觀，對(duì)于幼兒保育保健工作及預(yù)防幼兒疾病的發(fā)生和幼兒養(yǎng)生，均有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

通過(guò)在幼兒園開(kāi)展幼兒中醫(yī)保健工作，教師可以開(kāi)拓新思路，探索新空間。通過(guò)實(shí)踐操作，探索并建立一套簡(jiǎn)便易行、科學(xué)規(guī)范的幼兒中醫(yī)保育保健方案勢(shì)在必行。