李金澤

【摘要】目的 探究分析加味當歸補血湯治療慢性心衰伴貧血的臨床療效及對心功能的影響。方法 選取2019年3月～2020年2月在我院就診治療的70例CHF伴貧血患者為研究對象。其中采用西藥治療方案干預(yù)的患者均劃分為西藥組，共35例，而采用加味當歸補血湯治療的患者則劃分為中藥組，共35例，分析治療效果。結(jié)論 治療后中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組，差值高于西藥組，6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平均高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果 加味當歸補血湯可以有效改善患者病情狀況，增強患者心功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】加味當歸補血湯;慢性心衰;貧血;心功能

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

慢性心衰的醫(yī)學(xué)全稱為慢性心力衰竭（choronic heart failure，CHF），臨床中患有此病的患者大多數(shù)都伴有程度不一的貧血癥狀[1]。據(jù)有關(guān)研究結(jié)果顯示，CHF患者病情的嚴重程度與貧血癥狀的病情程度密切相關(guān)，導(dǎo)致CHF患者死亡的重要因素之一包括貧血，有效緩解患者貧血癥狀可以明顯改善患者心功能狀況[2]。目前臨床中主要通過藥物治療方案對患者病情進行干預(yù)，主要使用藥物為西藥，然而患者長期服用西藥治療會對其肝腎功能以及腸胃功能產(chǎn)生一定損害，故而臨床中多探尋其他有效方案進行治療。本次研究選取在我院就診治療的70例CHF伴貧血患者為研究對象，主要目的是探究分析加味當歸補血湯治療慢性心衰伴貧血的臨床療效及對心功能的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2019年3月～2020年2月在我院就診治療的70例CHF伴貧血患者為研究對象。其中采用西藥治療方案干預(yù)的患者均劃分為西藥組，共35例，而采用加味當歸補血湯治療的患者則劃分為中藥組，共35例。其中西藥組男21例，女14例;年齡51～74歲，平均（62.49±2.85）歲。中藥組男20例，女15例;年齡52～75歲，平均（62.76±2.68）歲。中藥組與西藥組的患者資料無統(tǒng)計學(xué)差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。本次研究通過本院倫理標準委員會的批準，所有患者知情且同意參與本次研究。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經(jīng)診斷患者病情符合2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)會制定的《慢性心力衰竭診斷治療指南》中的相關(guān)診斷標準，患者均存在貧血癥狀。排除標準：認知功能缺陷患者，溝通困難患者。

1.3 方法

西藥組以西藥方案治療，用藥詳情：患者口服單硝酸異山梨酸緩釋片，每日1次，每次服用劑量為40 mg，后續(xù)根據(jù)患者病情狀況可酌情增至每日80 mg;患者口服福辛普利鈉片，每日1次，初次服用劑量為10 mg，后續(xù)在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增大服用劑量，最大不可超過每日40 mg;患者口服酒石酸美托洛爾片，每日1次，初次服用劑量為25 mg，后續(xù)在患者耐受范圍內(nèi)逐漸增大服用劑量，最大不可超過每日100 mg。

中藥組以加味當歸補血湯治療，用藥詳情：該藥方使用藥材包括當歸6 g，桑寄生12 g，淫羊藿12 g，丹參15 g，茯苓30 g以及黃芪30 g，每日以清水煎制共200 mL藥劑，均分為兩份，于早晚飯30分鐘后服用。

兩組患者均持續(xù)治療四周。

1.4 觀察指標

對西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值進行統(tǒng)計記錄。對西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平進行檢測記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0軟件對西藥組與中藥組的中醫(yī)證候積分及其差值、6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平進行統(tǒng)計學(xué)處理，其中，中醫(yī)證候積分及其差值、6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平均為計量資料，采用t檢驗，P<0.05，差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 西藥組與中藥組治療前后的中醫(yī)證候積分及其差值

治療前兩組中醫(yī)證候積分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組，差值高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 西藥組與中藥組治療后的6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平

中藥組6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平均高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

目前臨床中尚未完全探明CHF患者伴發(fā)貧血的發(fā)病機制，多數(shù)研究學(xué)者認為患者營養(yǎng)狀況、體內(nèi)鐵元素水平、促紅細胞生成素含量均與患者貧血癥狀密切相關(guān)。CHF在中醫(yī)辨證理論中被歸納在“心悸”、“喘證”范疇，主要發(fā)病部位包括有腎臟、脾臟以及心臟，而CHF伴貧血在中醫(yī)理論的辯證分析中，認為是由患者心腎陽虛、氣血虧虛所致，而中醫(yī)對于該病癥的主要治療理念為養(yǎng)血益氣、利水溫腎。

本次研究主要采用加味當歸補血湯對CHF伴貧血患者進行治療，在該藥方中，黃芪與當歸均能夠起到生血補氣的功效，桑寄生與淫羊藿共奏益髓溫陽的效用，丹參則可以化瘀活血，茯苓主要起到利水健脾的效用，整副藥方主要可以幫助患者養(yǎng)血益氣、利水溫腎。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，通過加味當歸補血湯的治療，可以明顯提高患者體內(nèi)促紅細胞生成素水平，增強患者骨髓造血功能，提高患者紅細胞活性，有效緩解心肌缺血再灌注損傷情況，最終有效改善患者心臟情況，增強患者心功能。在本次研究中治療后中藥組中醫(yī)證候積分低于西藥組，差值高于西藥組，6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平均高于西藥組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明加味當歸補血湯可以有效降低患者中醫(yī)證候積分，改善患者病情，提高患者6分鐘步行距離、NT-proBNP水平以及血紅細胞水平，有效增強患者心功能。

綜上所述，加味當歸補血湯在CHF伴貧血患者的臨床治療中表現(xiàn)良好，能夠有效對患者病情進行干預(yù)，改善患者病情，提高患者心功能水平，值得在臨床醫(yī)療中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 田紅艷.加味當歸補血湯治療慢性心衰伴貧血療效觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（19）：193-194.

[2] 白春穎.加味當歸補血湯用于治療78例慢性心衰伴貧血的臨床研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（25）：86-88.