郭月影

【摘要】目的 通過對丙型肝炎的抗體以及核心抗原的聯(lián)合檢測探討其在肝炎診斷中的價(jià)值。方法 選取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或門診患者進(jìn)行丙型肝炎抗體（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的檢測，對單個(gè)陽性或雙陽性者同時(shí)進(jìn)行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的檢測。結(jié)果 1200例患者檢測中，HCV-Ab、HCV-cAg兩項(xiàng)均為陽性的患者為72例，單項(xiàng)陽 性的患者分別為45例和27例;HCV-RNA檢測出來的陽性患者為42例，陰性患者15例;發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%。結(jié)論 通過對HCV-Ab及HCV-cAg的聯(lián)合檢測能夠更加準(zhǔn)確的檢測出是否感染丙型肝炎病毒的情況，同時(shí)對早期的診斷和預(yù)防具有重要意義，值得在臨床檢驗(yàn)進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】丙型肝炎病毒;丙型肝炎抗體;核心抗原;聯(lián)合檢測

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.27..02

丙型肝炎主要是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的重要傳染病之一[1]，該疾病的感染發(fā)生率在我國達(dá)到了3.3%，同時(shí)由于該疾病在感染后癥狀不明顯，極易由急性轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，進(jìn)而由肝炎轉(zhuǎn)化為肝硬化，再發(fā)展為肝癌的表現(xiàn)，嚴(yán)重威脅人類的身體健康[2]。HCV病毒是由單鏈RNA病毒構(gòu)成，其傳播途徑主要包括：血液傳播、醫(yī)療器械傳播、密切接觸傳播等[3]，因此早期如何有效的進(jìn)行阻斷和診斷具有重要意義。本文選取我院1200例住院或門診患者進(jìn)行丙型肝炎抗體（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的檢測，對單個(gè)陽性或雙陽性者同時(shí)進(jìn)行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的檢測以期為臨床診斷提供有利依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或門診患者，其中男650例，女550例，年齡11～75歲，平均56.6±6.84歲。

1.2 研究方法

采用HCV-Ab ELISA試劑盒、HCV-cAg ELISA試劑盒按照說明書上的檢測方法和檢測流程進(jìn)行HCV-Ab、HCV-cAg的檢測，其中陽性結(jié)果需要進(jìn)行二次復(fù)檢;對HCV-RNA采用熒光定量PCR儀進(jìn)行定量檢測，其中RNA的拷貝數(shù)大于1.0*10^3表示為陽性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)（n）表示，組間率的比較采用x?檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);P<0.05表示該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯(lián)合測定結(jié)果

在本次的1200例患者檢測中，HCV-Ab、HCV-cAg兩項(xiàng)均為陽性的患者為72例，單項(xiàng)陽性的患者分別為45例和27例;同時(shí)以HCV-RNA作為分組的標(biāo)準(zhǔn)，通過HCV-RNA檢測出來的陽性患者為42例，陰性患者15例、其中HCV-Ab為陽性的有39例，HCV-Ab為陰性的有3例，HCV-cAg為陽性的25例，HCV-cAg為陰性的17例，詳見表1-2。

2.2 HCV-Ab、HCV-cAg聯(lián)合測定對HCV臨床診斷價(jià)值分析

通過對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%，詳見表3。

3 結(jié) 論

丙型肝炎病毒感染在體內(nèi)早期無明顯癥狀和臨床體征，極易被忽略，隨著病情的不斷進(jìn)展，轉(zhuǎn)變成慢性疾病，同時(shí)體內(nèi)的抗HCV能夠長期或終身存在患者體內(nèi)[4-5]。臨床上常規(guī)的檢測技術(shù)主要是通過HCV-Ab的檢測以及HCV-RNA的檢測[6-8]，但是這兩者的檢測存在一定的局限性，主要是由于HCV-Ab雖然靈敏度和特異性較高，但是該抗體的產(chǎn)生至少需要70 d甚至數(shù)月或數(shù)年[9-10]，對于早期的診斷具有很大的局限性;HCV-RNA作為病毒復(fù)制的重要指標(biāo)之一，在臨床檢測中其陽性是作為感染的直接指標(biāo)，但是由于HCV-RNA在檢測過程中存在窗口期，且該窗口期較短，時(shí)間約為14 d[11]，同時(shí)對檢測的條件以及設(shè)備的要求較高，很難再基層醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的開展和普及。本文主要通過對HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA測定及聯(lián)合測定進(jìn)一步的分析，在丙型肝炎病毒診斷 過程中，單項(xiàng)檢測和聯(lián)合檢測對臨床的診斷價(jià)值，通過數(shù)據(jù)分析對比HCV-Ab、HCV-cAg的陽性檢出率，發(fā)現(xiàn)HCV-Ab的陽性檢出率為92.86%，陽性預(yù)測值為88.5%;HCV-cAg的陽性檢出率為59.52%，陽性預(yù)測值為95.8%，說明在HCV-Ab、HCV-cAg檢測的過程中，聯(lián)合檢測能夠進(jìn)一步的提升檢出率，同時(shí)能夠有效的減少丙型肝炎感染過程中由于窗口期的漏檢，有助于早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早干預(yù)，早治療，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李東東.丙肝抗體與核心抗原檢測在丙肝診斷中的價(jià)值[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（04）：318-319.

[2] 余俊開.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].名醫(yī)，2019（09）：140.

[3] 會(huì) 霞.核心抗原檢測在丙肝診斷中的意義探討[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2019.

[4] 高宏宇，馮江濤.丙肝抗體兩種方法檢測結(jié)果對比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（01）：13-14.

[5] 楊 澤.應(yīng)用ROC曲線分析ECLIA檢測丙肝抗體的最佳S/CO值及在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用[D].沈陽醫(yī)學(xué)院，2019.

[6] 明 媚.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（08）：46.

[7] 全 鑫.探討丙肝病毒核心抗原檢測診斷丙肝的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（14）：62.

[8] 江長綠，王 蓉，鄧英釗，江文力.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測應(yīng)用在丙型肝炎診斷中的價(jià)值分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2017，1（07）：58+80.

[9] 矯淑媛，張學(xué)平.HCV核心抗原、HCV抗體、HCV-RNA聯(lián)合檢測臨床意義[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（04）：473-474.

[10] 楊清梅，黃志偉，賈偉建，梁國泉，黃劍興，溫寶欣.丙肝病毒核心抗原與丙肝抗體聯(lián)合檢測在丙型肝炎診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（09）：1470-1471.

[11] 劉 穎，季忠庶.HCV-RNA檢測在提高HCV感染患者檢出率的試驗(yàn)研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（02）：45-46.