李小鋒

【摘要】目的 研究急性酒精中毒使用納絡酮急救治療臨床療效。方法 本次選取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，對照組常規(guī)治療，研究組在此基礎上應用納絡酮急救治療;比較兩組治療效果及治療前后神經功能缺損評分、格拉斯哥昏迷評分。結果 對照組治療總有效率89.47%，低于研究組總有效率100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經治療后，研究組患者NIHSS、GCS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 急性酒精中毒使用納絡酮急救治療效果顯著，神經功能缺損評分改善。

【關鍵詞】急性酒精中毒;納絡酮;治療;療效

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.31..02

急性酒精中毒是短時間內大量的酒精攝入，會造成意識障礙、呼吸衰竭等，直接威脅患者的生命安全;對于急性酒精中毒患者的急救需要快速恢復患者的意識，促進機體內的酒精快速代謝[1]。臨床一般采用阿片受體拮抗劑、膽堿酯酶抑制劑等藥物，納洛酮具有解除呼吸抑制等作用。本文主要研究急性酒精中毒使用納絡酮急救治療臨床療效，收治的急性酒精重度的患者114例為研究對象，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年1月～10月收治的急性酒精重度的患者114例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，各57例;對照組患者年齡22～71歲，平均（53.28±4.17）歲;男36例，女21例;研究組患者年齡22～71歲，平均（53.28±4.17）歲;男36例，女21例;

收集兩組基本信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)急救治療，包括催吐，控制血壓、血糖、血脂，改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經（甲鈷胺、乙酰谷酰胺）等。

研究組在此基礎上應用納絡酮急救治療，納絡酮2.0 mg與濃度0.9%的500 mL生理鹽水充分混合后靜脈滴注。

1.3 指標觀察

兩組患者治療效果，患者經治療后意識恢復，可以正常行走，交流思路清晰，判定為顯效;經治療后，患者的臨床癥狀部分緩解，無法正常行走，判定為有效;經治療后，癥狀無性明顯改善，判定為無效。

兩組治療前后神經功能缺損評分（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、格拉斯哥昏迷評分（Glasgow Coma Scale，GCS）[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學SPSS 23.0行數(shù)據(jù)分析，以（x±s），率（%）分別表示計量資料、計數(shù)資料，組間檢驗分別采用t，x2檢驗，統(tǒng)計P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果

對照組治療總有效率89.47%，低于研究組總有效率100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后NIHSS、GCS 評分變化比較

兩組治療前，NIHSS、GCS評分比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經治療后，研究組患者NIHSS、GCS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

急性酒精中毒的發(fā)生，是短時間內大量的酒精的攝入，造成機體的乙醇代謝物作用于腦內受體，繼而大量釋放阿片類內源性物質，引發(fā)神經功能宮內損傷，呼吸抑制等情況，是急診常見疾病。

急性酒精中毒分為三個階段，包括興奮期、共濟失調期、昏迷期。其中昏迷期，患者會血壓下降，角膜反射消失、呼吸抑制等;在此階段腦內內源性阿片樣物質釋放會抑制中樞神經系統(tǒng)，破壞神經系統(tǒng)的反應，引起患者神經系統(tǒng)的病變，認知障礙，如治療不及時，造成腦缺血障礙，造成腦部不可逆損傷。

急性酒精中毒，由于大量的乙醇進入機體后，影響患者的血清，β-內啡肽的指標會在短時間內極速的上升，繼而影響中樞神經反射，發(fā)生抑制作用，造成功能失調，神志不清醒等多種情況，所以對于急性酒精中毒的治療首先需要降低β-內啡肽的血清指標含量，解除神經抑制，改善功能，緩解呼吸抑制等情況等[3]。納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，其特性是可以與多種阿片受體進行特異性的結合，有效的對阿片類物質的生成起到抑制作用，繼而達到清除自由基，降低神經損傷，解除呼吸抑制等作用[4]。同時納洛酮在血腦屏障容易穿透，且廣泛分布在腦部的紋狀體、皮層、海馬及中隔區(qū)，分布的范圍較廣泛，可以快速的進行特異性結合，抑制內源性阿片樣物質釋放;在納洛酮進入機體后，對磷酰膽堿、磷酰乙醇胺的合成有促進作用，提高神經功能改善情況，降低神經缺損評分，減輕腦水腫癥狀[5]。

本次研究結果顯示，對照組治療總有效率89.47%，低于研究組總有效率100.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經治療后，研究組患者NIHSS、GCS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明急性酒精中毒使用納絡酮急救治療效果顯著，神經功能缺損評分改善。

參考文獻

[1] 楊倩娜.急診應用醒腦靜治療急性酒精中毒的臨床效果和安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（09）：204-205.

[2] 楊 夢，蘭 嵐，韋 靜，等.草果、菱角殼水提混合物對小鼠急性酒精肝損傷的保護作用[J].中國中醫(yī)急癥，2020，29（01）：22-24+28.

[3] 陳凱勃.急性酒精中毒對腦啡肽與氨肽酶活性的影響及葛根素調控機理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（02）：175+192.

[4] 趙玉琦.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，3（2）：12～14.

[5] 曾 波.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療腦血管病意識障礙的效果觀察[J].中國實用神經疾病雜志（電子版），2015，18（19）：14～15.