董建花 邢加麗 彭曉丹

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2020）11--01

腹主動脈瘤是一種臨床中常見的動脈擴張性疾病，多發(fā)人群為中老年人，常與心腦血管疾病和高血壓等合并出現(xiàn)，對患者生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量。腔內(nèi)隔絕術(shù)是一種治療腹主動脈瘤的主要方法，具有療效高、創(chuàng)傷小和安全性高等特點，如果改善有效的圍手術(shù)期護理可以得到更加理想的護理效果，加快患者康復(fù)的速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]?；诖耍救藢?yīng)用圍手術(shù)期護理干預(yù)措施為行腔內(nèi)隔絕術(shù)的腹主動脈瘤患者護理的效果進行了研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院自2019年3月-2020年3月收治的52例行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療的腹主動脈瘤患者按照電腦隨機方式進行分組，每組26例，參照組男性和女性患者的數(shù)量為15例和11例，年齡58～80歲，平均（63.25±7.63）歲;護理組男性和女性患者的數(shù)量為14例和12例，年齡59～81歲，平均（64.52±7.84）歲。將兩組患者的基本資料進行對比沒有明顯的差別（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

給予參照組常規(guī)圍手術(shù)期護理，給予護理組綜合圍手術(shù)期護理，方法為：

術(shù)前護理：1）監(jiān)測生命體征：需要對患者的生命體征進行實時觀察，記錄其心率、血壓和疼痛等情況。如果是合并高血壓與糖尿病的患者，應(yīng)該在手術(shù)之前做好飲食和藥物方面的護理，確保患者血壓和血糖維持在正常值當(dāng)中。2）預(yù)防腫瘤破裂：護理人員需要提醒患者臥床休息，減少活動量，戒煙，保持大便通暢，反之出現(xiàn)腹壓增高和咳嗽等癥狀。以免發(fā)生腫瘤破裂。3）心理護理：在手術(shù)之前，患者會因為疾病和手術(shù)等多種原因出現(xiàn)不良情緒和心理，導(dǎo)致治療依從性降低。護理人員需要詢問患者具體原因，并安慰和鼓勵患者，讓他們增加自信心。還需要為患者進行健康教育，讓他們了解疾病相關(guān)知識和手術(shù)的知識，確保可以配合手術(shù)，讓手術(shù)順利進行[2]。4）術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)之前護理人員需要檢查相關(guān)醫(yī)療器械，并了解患者碘過敏史。手術(shù)前30分鐘為患者靜脈滴注抗生素，預(yù)防感染的發(fā)生。

術(shù)后護理：1）監(jiān)測生命體征：手術(shù)結(jié)束之后為患者進行連續(xù)心電監(jiān)護和血氧監(jiān)護，并觀察他們生命體征的變化，給予持續(xù)低流量吸氧，并對患者的血壓進行嚴(yán)格監(jiān)控。2）用藥指導(dǎo)：患者在手術(shù)完成之后，護理人員應(yīng)該遵醫(yī)囑給予患者低分子肝素鈣，防止血栓的形成。但是在使用的時候可能會出現(xiàn)不同程度的自發(fā)性出血，這就需要護理人員在用藥期間加強對凝血指標(biāo)的檢測。并觀察患者是否出現(xiàn)牙齦、皮膚和消化道等部位的出血情況，并查看穿刺點是否出血。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，及時和醫(yī)生溝通，及時作出相應(yīng)處理。3）下肢血運的護理：手術(shù)之后護理人員需要對患者下肢的顏色、感覺和溫度等情況進行觀察，并觀察患者下肢是否出現(xiàn)腫脹的情況，避免血栓的形成。如果患者感覺到下肢疼痛，并出現(xiàn)了皮膚溫度下降等情況，護理人員需要幫助患者做一些屈伸的活動，讓其小腿深靜脈中的血液可以順利的回流。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和對比兩組患者護理滿意度。護理滿意度使用的是本院自制調(diào)查表，分為十分滿意、滿意和不滿意三個標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS22.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進行分析，x^2進行檢驗，當(dāng)P<0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比護理滿意度，護理組滿意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05），見表1：

3 討論

腹主動脈瘤是一種常見疾病，多發(fā)人群為中老年人，尤其是吸煙的男性，并且吸煙的患者會將腹主動脈瘤破裂的風(fēng)險增加，從而威脅患者的生命安全。在治療的時候一般會選擇腔內(nèi)隔絕術(shù)治療，能夠得到較為理想的治療效果，并且對患者的創(chuàng)傷小，安全性高[3]。但是在圍手術(shù)期，患者可能因為對疾病不了解和自身對疾病與手術(shù)的恐懼等因素，出現(xiàn)不配合治療的現(xiàn)象，降低依從性，也就無法確保手術(shù)順利進行，耽誤疾病治療。所以對其進行有效的圍手術(shù)期護理，不當(dāng)可以在術(shù)前將患者依從性提升，還可以在術(shù)后對患者全方面護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復(fù)的速度。綜合圍手術(shù)期護理是一種在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加多個方面的綜合護理方式，在手術(shù)前后為患者監(jiān)測生命體征，做好心理護理和健康教育，減少不良情緒的出現(xiàn)，確保手術(shù)順利進行[4]。并且在術(shù)后對患者進行用藥和下肢血運等護理，減少血栓的發(fā)生，提升療效。在本次研究當(dāng)中，對比護理滿意度，護理組滿意度為96.15%，明顯高于參照組（P<0.05）。可見，在為腹主動脈瘤患者應(yīng)用綜合圍手術(shù)期護理時，能夠提升護理效果，提升依從性。

綜上所述，在為行腔內(nèi)隔絕術(shù)的腹主動脈瘤患者進行護理時，應(yīng)用綜合圍手術(shù)期護理方式，可以將護理滿意度提升，促進患者恢復(fù)健康，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

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李擁軍， 陳作觀， 張瑋.腔內(nèi)治療時代腹主動脈瘤傳統(tǒng)開放手術(shù)的地位和意義[J].中華血管外科雜志， 2020， 5（1）：10-13.

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