摘要：目的 分析腦卒中內(nèi)科護理教學(xué)期間采取PBL教學(xué)模式的效果及應(yīng)用價值。方法 抽選2018年9月-2019年9月在校護理專業(yè)中學(xué)習(xí)過對腦卒中病人護理的學(xué)生85名作為研究對象，隨機分作兩組，對照組予以常規(guī)模式教學(xué)，觀察組予以PBL模式教學(xué)，調(diào)查對比兩組學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，考核各組學(xué)生相關(guān)護理知識及技能的掌握情況。結(jié)果 經(jīng)反映，觀察組學(xué)生總體學(xué)習(xí)興趣明顯高于對照組（p<0.05），同時觀察組學(xué)生考核理論知識成績（46.51±1.22）、實踐操作成績（45.79±1.05）、總成績（92.21±1.13）均明顯高于對照組（p<005）。結(jié)論 通過PBL模式開展腦卒中內(nèi)科護理教學(xué)能夠有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升教學(xué)質(zhì)量，幫助學(xué)生扎實掌握相關(guān)護理知識，值得應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式;腦卒中;內(nèi)科護理教學(xué);應(yīng)用

PBL教學(xué)模式全稱為“以問題為導(dǎo)向教學(xué)法”。其打破傳統(tǒng)教師灌輸、學(xué)生記憶的模式，將學(xué)生作為教學(xué)中心，通過設(shè)立問題、引導(dǎo)學(xué)生思考、探索，從而調(diào)動學(xué)生積極性，促進學(xué)生更扎實掌握相關(guān)知識。腦卒中屬于臨床內(nèi)科常見病，患者普遍存在行動不便、認(rèn)知障礙等情況，護理工作開展難度較高[1]。通過PBL教學(xué)模式開展腦卒中內(nèi)科護理教學(xué)有助于提高教學(xué)質(zhì)量，倍受認(rèn)可。本文以2018.9-2019.9接受腦卒中內(nèi)科護理培訓(xùn)的85例學(xué)生為例，解析PBL教學(xué)法的具體措施及效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2018年9月-2019年9月接受腦卒中內(nèi)科護理培訓(xùn)的學(xué)生85例作為研究對象，隨機分作兩組，對照組共計學(xué)生42例，女生36名，男生6名，年齡最小為18歲，最大為24歲，平均年齡（20.9±1.1）歲。觀察組共計學(xué)生43例，女生37名，男生6名，年齡最小為19歲，最大為24歲，平均年齡（20.7±1.2）歲。對比兩組學(xué)生基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（p>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)模式教學(xué)，即以老師為教學(xué)中心，根據(jù)教材內(nèi)容講解課程知識，學(xué)生記憶、背誦相關(guān)護理內(nèi)容等。

觀察組采取PBL模式教學(xué)，具體措施為：

1.2.1問題設(shè)計

在實施PBL教學(xué)模式時首先需設(shè)計問題，該問題內(nèi)應(yīng)包含學(xué)生已經(jīng)掌握和未接觸的知識，且二者間所占比例應(yīng)適中，應(yīng)以已經(jīng)掌握的知識作為切入點，引出未接觸的各類知識。病例選擇也需更加貼近生活，可根據(jù)課堂教學(xué)任務(wù)的實際需求做適當(dāng)改動，以保證實際情況與實際需求的有機結(jié)合[2]。例如設(shè)計病例為男性，年齡69歲，在入院前有25年以上的高血壓史，無合并心臟疾病史，在入院前與家人發(fā)生爭吵，突發(fā)性頭暈頭痛和嘔吐，病發(fā)1h內(nèi)將患者送入醫(yī)院救治。入院10min左右突發(fā)性神志障礙、面色蒼白、瞳孔反應(yīng)遲緩、大量出汗等，經(jīng)檢查確認(rèn)體溫超過39℃、心率為103次/min、呼吸頻率為23次/min、收縮壓為228mmHg、舒張壓為152mmHg，且伴有左側(cè)肢體運動功能喪失，以CT掃描顱腦可見右側(cè)存在高密度病灶影像，初步確診為急性腦卒中，醫(yī)生開具硝普鈉、甘露醇等藥物開展急診治療。經(jīng)由學(xué)生對該病例資料進行分析，在急救階段應(yīng)判斷腦卒中死亡誘因、硝普鈉使用的適應(yīng)證、硝普鈉急診使用的注意事項、甘露醇的應(yīng)用目的、腦卒中急性發(fā)作期生活護理方案等，同時說明在患者急救后穩(wěn)定期階段如何開展護理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、糾正不良生活習(xí)慣等[3]。

1.2.2小組研討

在學(xué)生中建立學(xué)習(xí)小組，針對老師提出的問題進行解決。明確設(shè)計的問題病例中所包含的已知知識點和未掌握知識點，并確認(rèn)二者之間的相互聯(lián)系，制定解決問題的具體方案和輔助方式。小組內(nèi)應(yīng)包含至少5名學(xué)生，允許其利用教材、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫、互聯(lián)網(wǎng)等多種媒介尋找相關(guān)問題的答案，并將所查找的內(nèi)容記錄在組內(nèi)學(xué)習(xí)心得當(dāng)中[4]。

同時在組內(nèi)開展相關(guān)研討性學(xué)習(xí)，明確解決問題的最佳方案，針對未解決的問題提出相應(yīng)的目標(biāo)，從而逐步完成整個課堂任務(wù)。在研討過程中應(yīng)有1名記錄員和1名主持員，組內(nèi)成員間可自由發(fā)表自己的意見，并由記錄員進行總結(jié)，主持員負(fù)責(zé)維持組內(nèi)討論的秩序，并提醒解決問題的正確方向。如出現(xiàn)部分無法解決的問題需另行記錄，并在隨后老師講解階段提出。

1.2.3班內(nèi)交流

每個學(xué)習(xí)小組應(yīng)委派1人進行總結(jié)性發(fā)言，匯報組內(nèi)總結(jié)的護理方案和問題，展示組內(nèi)成員整體學(xué)習(xí)效果。老師在此過程中以旁聽者身份進行記錄，不做任何糾正，待所有小組均匯報完畢后統(tǒng)一就護理方案中存在的不足或錯漏情況進行講解，并就小組內(nèi)無法解決的問題給出相應(yīng)的方案。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查學(xué)生對護理培訓(xùn)的興趣，分為良好、尚可、較差三個等級。總興趣=良好%+尚可%。利用試卷、實踐操作等對學(xué)生培訓(xùn)情況進行考核，涉及理論知識、操作能力兩方面，各方面以50分計，總計100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

整理結(jié)果數(shù)據(jù)，利用SPSS 24.0完成統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)、計量資料分別經(jīng)卡方、t值檢驗，結(jié)果差異經(jīng)p<0.05反映統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生學(xué)習(xí)興趣調(diào)查

觀察組學(xué)生整體對學(xué)習(xí)積極性明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），具體見表1。

2.2 考核成績對比

觀察組學(xué)生考核各項成績均明顯高于對照組（p<0.05），具體見表2。

3 討論

PBL教學(xué)模式是一種以“問題”為核心的教學(xué)模式，因此又被教育界稱為問題教學(xué)法，該模式可以更好地貫徹以學(xué)生為中心的現(xiàn)代教學(xué)理念。PBL教學(xué)模式最早是在上個世紀(jì)中葉提出，并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實際教學(xué)過程中，在課前由老師提出相關(guān)問題，學(xué)生就問題自主進行資料查閱，并以學(xué)習(xí)小組的方式展開研討，最后以小組為單位進行總結(jié)性發(fā)言，老師就各組發(fā)言中存在的問題進行糾錯和解答。與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，該教學(xué)方法更注重于引導(dǎo)學(xué)生的主動性，并不單純依賴?yán)蠋煹氖谡n。PBL模式能夠更好地將課堂知識與實際問題進行結(jié)合，使學(xué)生能夠融入發(fā)現(xiàn)問題和解決問題當(dāng)中，進而了解探索問題背后解決方案的樂趣，培養(yǎng)其主動解決問題的能力和積極性。

從本質(zhì)角度出發(fā)，PBL教學(xué)模式屬于對教學(xué)內(nèi)容的進一步延伸，在整個教學(xué)過程中以學(xué)生為主導(dǎo)，可提升其解決問題的能力及鍛煉其分析問題的能力，也能預(yù)先培養(yǎng)其臨床應(yīng)對能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式則更加偏重灌輸式教育，課堂以老師為主題，雖然也可以緊密結(jié)合教學(xué)大綱和教材內(nèi)容，但學(xué)生只能以死記硬背的方式記住各知識點，不利于學(xué)生自身能力的培養(yǎng)和學(xué)習(xí)技巧的塑造。由此可見傳統(tǒng)教學(xué)方式中學(xué)生完全處于被動狀態(tài)，不僅不利于教學(xué)目的的實現(xiàn)，也會逐漸增加學(xué)習(xí)壓力。PBL模式則可以充分調(diào)動學(xué)生的自主性、積極性，使其對知識擁有更強的探索欲望，有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。另外，PBL模式還能更好地營造課堂氛圍，使學(xué)習(xí)氣氛更加輕松，允許學(xué)生自由發(fā)言能夠幫助其更好地闡述自己的觀點，也能鼓勵學(xué)生勇于表達自己不同的見解。由此可見PBL教學(xué)模式更加適用于現(xiàn)代教學(xué)工作，也能夠符合現(xiàn)代學(xué)生對學(xué)習(xí)的需求和期望，提升整體教學(xué)效率，確保學(xué)生能夠真正從課堂上獲取臨床實踐知識。

參考文獻

[1]曹妍.分析PBL教學(xué)模式在腦卒中內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（23）：33-35.

[2]吳香蓮.PCMC與PBL聯(lián)合教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（4）：110-111，114.

[3]黃茶花.PBL教學(xué)模式在呼吸內(nèi)科臨床護理帶教中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（13）：149-152.

[4]王雙妮，喬昭君，趙紅莉.PBL教學(xué)模式在消化內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（29）：41-43.

作者簡介：劉彥伶（1995.01-），女，漢族，四川巴中人，本科，初級，研究方向：內(nèi)科護理。