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        低位小切口術(shù)式與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果對(duì)比

        2020-12-14 04:24:20齊峰
        關(guān)鍵詞:效果對(duì)比傳統(tǒng)手術(shù)

        齊峰

        【摘要】目的 對(duì)比低位小切口術(shù)式與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果。方法 選擇42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,分為觀察組21例和對(duì)照組21例,對(duì)照組給予傳統(tǒng)術(shù)式治療,觀察組實(shí)施低位小切口術(shù)式治療。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(48.12±6.57)min,對(duì)照組為(60.28±9.05)min,觀察組明顯短于對(duì)照組(P<0.05);觀察組平均術(shù)中出血量為(39.03±3.15)ml,對(duì)照組為(76.49±6.97)ml,觀察組明顯少于對(duì)照組(P<0.05);觀察組出現(xiàn)1例惡心,1例寒戰(zhàn),不良反隱發(fā)生率為9.52%;對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心,2例嘔吐,1例低血壓,并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%;兩組比較,差異性顯著(P<0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 低位小切口術(shù)式治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)可以減少術(shù)中出血量,手術(shù)時(shí)間短,不良反應(yīng)少,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性結(jié)節(jié);低位小切口手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);效果對(duì)比

        【中圖分類號(hào)】R615 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.26..02

        目前甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者較多,尤其是中青年女性更為多見,男性發(fā)病率低于女性,本病雖屬于良性疾病,但仍然存惡變的可能,據(jù)報(bào)道惡變率約0.1%[1],同時(shí)本病亦可引起患者的呼吸及心率變化,甚至?xí)?dǎo)致聲音嘶啞,因此必要時(shí)應(yīng)給予治療。手術(shù)可以有效切除病灶,避免病情惡化,但由于廣大女性對(duì)美的要求高,故而傳統(tǒng)術(shù)式方法造成的大切口,頸部的美觀度等難以被其所接受,故而自20世紀(jì)末開始,小切口術(shù)式被廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病中[2],且被廣泛認(rèn)可。本研究對(duì)比了低位小切口術(shù)式與傳統(tǒng)手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者的效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        共選擇42例甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,時(shí)間2018年1月~2020年2月,均為女性,年齡在29~45歲之間,按術(shù)式分為觀察組21例、對(duì)照組21例。觀察組患者年齡28.5~45歲,平均年齡(37.58±2.44)歲,病程6個(gè)月~23個(gè)月,平均(16.39±1.48)個(gè)月,發(fā)病情況:?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病15例,雙側(cè)發(fā)病6例;對(duì)照組患者年齡29~44歲,平均年齡(37.12±2.69)歲,病程5個(gè)月~22個(gè)月,平均(16.74±1.89)個(gè)月,發(fā)病情況:?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病16例,雙側(cè)發(fā)病5例。兩組患者的性別、年齡、病程、結(jié)節(jié)類型、發(fā)病情況等資料比較,顯示均不存在明顯差異(P>0.05),故可比較。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①年齡20~50歲之間。②均符合甲狀腺良性結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn),有手術(shù)意愿和手術(shù)指征,簽署手術(shù)知情同意書。③無手術(shù)治療禁忌癥。④排除惡性甲狀腺腫瘤者,凝血功能異常者,或合并其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者,不能配合手術(shù)者。⑤臨床資料完整,簽署知情同意。

        1.3 手術(shù)方法

        1.3.1 對(duì)照組

        以傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)方法治療:做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括完善檢查、備好醫(yī)療器具等,囑患者取平臥位,墊高頭部,充分暴露頸部及甲狀腺,雙腿分開,給予全麻麻醉后開始實(shí)施手術(shù)。切口一般選擇在雙乳連線的中間部位,并自乳頭起做一10 cm切口,向上分離手術(shù)空間,在乳暈部位置手術(shù)器械,分離甲狀腺,切割組織及血管后再切除部分甲狀腺,或次全切,或全部切除術(shù),最后縫扎。

        1.3.2 觀察組

        以低位小切口手術(shù)方法治療:做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,包括完善檢查、備好醫(yī)療器具等,囑患者取平臥位,墊高頭部,充分暴露頸部及甲狀腺,雙腿分開,做頸叢麻醉后開始手術(shù),沿皮膚紋理,于頸前正中鎖骨上1 cm做橫行切口,約2~3 cm,逐層分開至甲狀腺下極,探查神經(jīng)位置,然后結(jié)扎、離斷下極血管,游離喉返神經(jīng)、腺葉,最后剜出甲狀腺,做甲狀腺部分或次全切除術(shù),縫扎包膜,電凝止血,結(jié)扎動(dòng)靜脈,止血縫合。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件作為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的工具,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)、百分率(%)等表示結(jié)果,選擇t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),認(rèn)為P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié) 果

        2.1 觀察指標(biāo)

        ①兩組患者的手術(shù)效果。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

        2.2 兩組效果比較

        觀察組平均手術(shù)時(shí)間為(48.12±6.57)min,對(duì)照組為(60.28±9.05)min,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組明顯短于對(duì)照組;觀察組平均術(shù)中出血量為(39.03±3.15)ml,對(duì)照組為(76.49±6.97)ml,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組明顯少于對(duì)照組。

        2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

        觀察組出現(xiàn)1例惡心,1例寒戰(zhàn),不良反隱發(fā)生率為9.52%;對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心,2例嘔吐,1例低血壓,并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%;兩組比較,差異性顯著(P<0.05),觀察組優(yōu)于對(duì)照組。

        3 討 論

        在人體的各組織、器官、系統(tǒng)當(dāng)中,甲狀腺是一種重要的內(nèi)分泌腺體,與人體功能性蛋白質(zhì)、能量生成與代謝等有著密切的關(guān)系,同時(shí)其又可調(diào)節(jié)人體對(duì)某些激素的敏感度,故而其生理功能不可忽視。近年來各種甲狀腺疾病的發(fā)生率均有不同程度的升高,尤其是甲狀腺結(jié)節(jié),其更為常見,很多是在健康體檢中被發(fā)現(xiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,一般不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響,但其病情仍可以緩慢的進(jìn)展,并且有一部分患者會(huì)發(fā)生惡化而危及生命。故而針對(duì)此類疾病,必要時(shí)應(yīng)開展手術(shù)治療。

        對(duì)于有一些有治療意愿,并且采用手術(shù)治療的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者,應(yīng)重點(diǎn)考慮手術(shù)方式的選擇。一般需要綜合患者的病情,結(jié)合患者的意愿及家庭經(jīng)濟(jì)條件等進(jìn)行選擇。傳統(tǒng)的手術(shù)方式治療效果較好,但也存在一定的缺點(diǎn),主要是在于切口大、創(chuàng)傷性大,術(shù)后恢復(fù)較慢,同時(shí)患者的頸部外觀美觀也受到了嚴(yán)重的影響[3],故而不易于被女性患者所接受。而近些年來所采用的的低位小切口手術(shù),其特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)十分明顯,如創(chuàng)傷性較小,手術(shù)時(shí)間較短,術(shù)中的出血量少,術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短,尤其是美觀性更佳,故而易于被接受[4]。本次研究即是對(duì)比了兩種手術(shù)方式治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果,通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比,低位小切口手術(shù)方式不僅有更好的美觀性,同時(shí)在術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中的出血量等方面與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,低位小切口手術(shù)方式的切口小,患者術(shù)后恢復(fù)的更快,同時(shí)患者出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓等不良反應(yīng)的發(fā)生率更低,與相關(guān)研究報(bào)道[5-6]結(jié)果基本一致。綜上所述,針對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療,與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式相比,低位小切口手術(shù)方式的綜合優(yōu)勢(shì)十分明顯,故值得在臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 周云星.低位小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2018,5(41):37-38.

        [2] 戴 進(jìn).低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的比較觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(7):68-69.

        [3] 張紅星.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果比較[J].智慧健康,2019,5(27):168-169.

        [4] 李鶴泉.低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的效果觀察[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2018,16(5):504-506.

        [5] 陳圣旋,管海容,柯 華,等.甲狀腺良性結(jié)節(jié)應(yīng)用低位小切口手術(shù)治療效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(11):13-14.

        [6] 張曉東,許建洪,王 健.小切口聯(lián)合皮內(nèi)縫合在甲狀腺手術(shù)中的療效探討[J].中外醫(yī)療,2019,39(4):47-48.

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