劉海玲 黎麗如 高艷紅

【摘要】目的 探討呼吸肌功能鍛煉用于慢性阻塞性肺疾病康復期患者的臨床效果。方法 選取我院2016年7月～2018年7月于我院進行治療的康復期COPD的患者80例，隨機方式分為兩組，對照組進行常規(guī)干預，研究組聯(lián)合康復訓練進行干預。結(jié)果 治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標較對照組數(shù)值上升（<0.05）;兩組患者嘔吐等不良反應的發(fā)生率為2.5%（研究組）和15.0%（對照組），研究組不良反應發(fā)生率較對照組更少（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合采用呼吸功能訓練可有效促進患者肺功能恢復，且具有較高的治療安全性。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉;COPD;肺功能;安全性

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

COPD（慢性阻塞性肺疾病）具有患病率高、死亡率高的特點，是臨床較為常見的一種慢性疾病，若治療不及時對患者身心健康會產(chǎn)生極為不利的影響 [1]。研究指出，該疾病具有遷延性，慢性拖延會導致患者勞動力的喪失，對患者社會角色的發(fā)揮造成限制，整體生存質(zhì)量明顯下降 [3]。穩(wěn)定期的患者一般的臨床癥狀為出現(xiàn)輕微的氣喘、咯痰等。研究指出，COPD患者極易出現(xiàn)不同程度的不良情緒，使患者生活、工作等受到一定的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的COPD患者80例，患者男性40例，女性40例，年齡56～76歲（65.2±2.5歲）。納入標準：符合最新中華醫(yī)學會呼吸學會分會確定的有關(guān)COPD實際分期和相關(guān)的診斷標準[4];排除標準：合并神經(jīng)系統(tǒng)、以及重大臟器疾病者;存在精神意識方面障礙不能與醫(yī)護人員取得良好配合者?；颊咭话阗Y料差異不明顯（P>0.05），醫(yī)院倫理委員會批準本研究實施。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)干預。進行抗感染、并發(fā)癥預防、營養(yǎng)攝入以及用藥指導等。噻托溴銨粉吸入劑（國藥準字：H20100194，德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每天吸一次和布地奈德福莫特羅粉吸入劑（國藥準字：H20140459，由瑞典AstraZeneca AB生產(chǎn)），每天吸二次。異丙托溴銨氣霧劑（國藥準字：H11022421，由北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司生產(chǎn)）吸入，40 μg/次，3次/d。

研究組在以上干預基礎(chǔ)上進行呼吸肌功能鍛煉，具體實施步驟如下：第一，健康教育。將有關(guān)呼吸肌功能訓練的重要意義及作用講述給患者，有效提升其依從性及自我控制管理能力。第二，體能評估。對患者病情、工作狀態(tài)及生活充分了解，根據(jù)患者實際情況制定相應的鍛煉方案，科學安排訓練的強度以及時間。第三，方法。①縮唇呼吸鍛煉。指導患者閉緊嘴巴用鼻子進行吸氣，呼氣時將嘴巴收攏，緩慢將氣體呼出，吸氣時間：呼氣時間=1：2，10 min/次，3次/d。②腹式。指導患者將雙手放置于胸前和腹部，在呼氣時用力回縮腹部，手掌適當加力進行按壓，采用縮唇方式呼氣，10 min/次，3次/d。③呼吸操鍛煉。1.臥式。取仰臥位，患者雙手保持握拳適當進行肘關(guān)節(jié)屈伸，屈關(guān)節(jié)時吸氣伸展關(guān)節(jié)時呼氣，共進行8次。屈膝雙臂外展吸氣，復原呼氣8次，最后腹式呼吸進行8次。2.坐式。患者雙手握拳，適當將肘關(guān)節(jié)屈伸，8次為宜，屈肘吸氣伸肘氣;隨后進行4次平靜正常呼吸并展臂抱胸，共進行8次，展臂吸氣抱臂呼氣;雙膝適當進行屈伸，8次為宜，伸膝吸氣屈膝呼氣;雙手搭于同側(cè)肩上，適當左右旋轉(zhuǎn)上身，8次為宜進行旋吸復呼。3.立式。雙腳分開站立，距離保持與肩部同寬，叉腰呼吸，8次為宜，將一只手搭在同側(cè)肩膀上，另一只手保持平伸適當完成上身旋轉(zhuǎn)，左右進行交替，8次為宜，旋呼復吸;雙手保持叉腰按規(guī)律單抬腿，8次為宜，抬吸復呼。雙腿進行交替外展，8次為宜，展吸復呼。兩組患者需連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 肺功能比較

于治療前以及治療3個月后，對患者PEF（最大呼氣峰流速）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）以及FEV1/FVC（第一秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比）。

1.3.2 不良反應發(fā)生情況對比

研究對比兩組患者嘔吐、低鉀血癥、血糖異常、以及腹部不適等不良反應的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)應用SPSS 0.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，以百分率（%）表示，計量進行t檢測，就行（x±s）表示，P<0.05提示具有統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者肺功能比較

治療前兩組患者FEV1、FEV1/FVC以及PEF差異不顯著（P>0.05），治療后研究組以上指標較對照組數(shù)值上升（<0.05），具體見表1。

2.2 不良反應發(fā)生率比較

兩組患者嘔吐等不良反應的發(fā)生率為2.5%（研究組）和15.0%（對照組），研究組不良反應發(fā)生率較對照組更少（P<0.05），具體見表2。

3 討 論

COPD是呼吸系統(tǒng)常見疾病，以不完全可逆的氣流受限和肺功能進行性下降為特點。隨著工業(yè)的不斷發(fā)展，大氣污染日益嚴重，近年來COPD發(fā)病率逐年上升，慢性阻塞性肺病的臨床特征主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣短等，病情整體呈現(xiàn)出進行性的發(fā)展態(tài)勢，大部分患者發(fā)病主要是優(yōu)于肺部受到外界帶來氣體以及顆粒的影響。COPD發(fā)病人數(shù)較多，且具有較高的病死率，長期的治療會帶給患者家庭一定的經(jīng)濟負擔[5]。

本研究參照呼吸動力學理論具體安排患者進行呼吸肌功能訓練，通過健康教育，有效提升患者自我管理能力，進行科學的指導可保證患者進行高質(zhì)量的呼吸肌訓練。訓練在矯正肺部吸氣狀態(tài)異常的同時可促進機體對免疫應激的調(diào)動能力，有效促進痰液排出，促進患者早日恢復健康[6]。