房蕾

【摘要】目的 觀察在肝硬化患者的護理中，健康教育護理路徑的應(yīng)用效果。方法 選擇本院2019年1月～2020年2月收治的96例肝硬化患者為樣本，將入組對象隨機均分成對照組（n=48）及分析組（n=48），對照組接受常規(guī)護理，分析組則接受健康教育護理路徑干預(yù)，觀察兩組患者的疾病知識掌握情況、對臨床干預(yù)的滿意率以及干預(yù)前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 分析組對象接受護理后的疾病知識掌握率明顯高于對照組，生活質(zhì)量得分高于對照組，且滿意率更高，數(shù)據(jù)比較后存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 針對肝硬化患者，實施健康教育護理路徑干預(yù)的效果較好，值得實施。

【關(guān)鍵詞】肝硬化;健康教育;護理路徑;滿意率;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.26..02

肝硬化是較為常見的一種肝臟疾病，患者發(fā)病原因很多，且病理過程較為復(fù)雜[1]。肝硬化患者的肝臟細胞會出現(xiàn)變性壞死情況，該病也是多種類型慢性肝臟病的晚期結(jié)局，患者的癥狀主要表現(xiàn)為身體消瘦、納差等，很多患者還會出現(xiàn)貧血情況。肝硬化患者到了發(fā)病晚期，會出現(xiàn)多種類型的并發(fā)癥，且病情容易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，甚至出現(xiàn)癌變，嚴重威脅患者的健康和生命安全[2]。我院針對肝硬化患者選擇兩種干預(yù)方案，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月～2020年2月期間收治的肝臟疾病患者當(dāng)中選擇96例肝硬化患者開展分析，利用隨機數(shù)字表方式將入組患者均分成對照組（n=48）及分析組（n=48），對照組男性為26例，女性22例，患者年齡47～70歲;分析組患者中男性27例，女性21例，年齡49～71歲，兩組患者的基礎(chǔ)資料進行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，護理人員進行各項基礎(chǔ)操作，觀察患者的各項體征指標(biāo)，遵醫(yī)囑進行給藥等，調(diào)整患者的日常飲食，對于患者出現(xiàn)的負性情緒進行有效的疏導(dǎo)。分析組對象則需同時接受健康教育護理路徑干預(yù)，內(nèi)容如下：科室需要成立健康教育護理路徑小組，成員包括護士長、責(zé)任護師與護士，小組成員需要結(jié)合患者個人情況、科室整體情況等，制定健康教育護理路徑表。在患者入院當(dāng)日，需要為患者及其家屬發(fā)放住院須知等，幫助患者盡快熟悉各項規(guī)定，解答患者及家屬提出的問題。護理人員需要告知患者各項檢查的時間、目的等，并且告知準備方法。

在患者入院2～7 d的時候，需要幫助患者完成各項檢查，并且為患者解釋肝硬化的各項知識，包括發(fā)病原因、發(fā)病機制、治療方式與護理方法等，還要講解遵醫(yī)囑用藥的重要性，對可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行預(yù)先告知。護理人員需要告知患者合理飲食、充分休息的必要性，做好飲食的指導(dǎo)，并且指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己測量腹圍、監(jiān)測體重等。此外，還需要向患者講解交叉感染的各項知識，讓患者的家屬學(xué)習(xí)預(yù)防方法等。

在患者入院7 d直至出院之前，需要讓患者全面了解肝硬化的各項并發(fā)癥知識，包括類型、發(fā)生原因、注意事項等，還要對此前開展的健康教育工作內(nèi)容進行評估，對于患者未能掌握的疾病知識進行再一次講解。

在患者出院當(dāng)日，護理人員需告知患者居家休養(yǎng)的注意事項，包括飲食、用藥等，并且叮囑患者定期到醫(yī)院進行復(fù)查，讓患者保持平常心，定期進行電話隨訪，保證健康教育的有效性。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對兩組患者的疾病知識掌握率進行分析，選擇自制量表進行調(diào)查，患者得分低于60分為未掌握，61～90分為基本掌握，高于90分為完全掌握，掌握率為：（基本掌握+完全掌握）/n×100%。

觀察兩組患者對于臨床干預(yù)的滿意率，選擇科室自制量表進行統(tǒng)計分析，患者進行自評打分即可。分數(shù)≤60分表示不滿意，61～85分為基本滿意，高于85分為十分滿意。

此外，觀察兩組對象接受不同方式干預(yù)前后的生活質(zhì)量，選擇QOL量表進行分析，總分值為100分，內(nèi)容包括患者的身體功能、情感功能、社會功能等，患者得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0軟件包處理，計數(shù)資料n（%）接受x2檢驗，計量資料表示為（x±s），選擇t值進行檢驗，P<0.05即為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者疾病知識掌握率

對照組患者中有10例未掌握，基本掌握18例，完全掌握為20例;分析組當(dāng)中僅有1例患者未掌握疾病知識，基本掌握22例，安全掌握25例，x2為8.317，P=0.004<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2 兩組生活質(zhì)量

對照組中患者接受干預(yù)前QOL分值（50.8±2.7）分，分析組則為（50.6±2.8）分，比較后t值為0.356，P=0.723>0.05;對照組患者干預(yù)后QOL分值（71.1±3.2）分，分析組患者為（92.2±1.8）分，比較后t為39.816，P=0.000<0.05，差異存在意義。

2.3 兩組滿意率

對照組患者中有9例對干預(yù)方案不滿意，基本滿意19例，十分滿意20例;分析組中有1例對干預(yù)方式不滿意，基本滿意21例，十分滿意26例。數(shù)據(jù)比較后x2為7.144，P=0.008<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討 論

肝硬化患者在患病后容易出現(xiàn)肝臟功能損傷，且患者容易出現(xiàn)上消化道出血等多種并發(fā)癥，患者病情容易反復(fù)發(fā)作，且有較強的傳染性和癌變傾向[3]。很多肝硬化患者對于疾病不了解，未能掌握相應(yīng)的知識內(nèi)容，這就導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)錯誤認知，無法完全配合護理工作，導(dǎo)致護理、治療的效果無法達到預(yù)期標(biāo)準。

我院針對患有肝硬化的患者，在其臨床護理中選擇健康教育護理路徑方案。與常規(guī)健康教育相比，護理路徑方案可以結(jié)合患者的認知情況、個人特點等，將健康教育工作分成幾個不同的階段，護理人員可以按照相應(yīng)的時間段進行針對性較強的健康教育指導(dǎo)。這樣可以保證健康教育的針對性，也能貼近患者的認知曲線，帶有循序漸進的特點，避免患者出現(xiàn)遺忘，也能避免健康教育內(nèi)容重復(fù)?；颊呓邮芙】到逃o理路徑干預(yù)，可以更好地掌握各項健康知識，也易于患者接受，從而形成正確的認知體系，避免患者出現(xiàn)認知誤區(qū)等，幫助其配合護理工作進行。此外，護理路徑模式的健康教育方案可以確保對患者實施系統(tǒng)性更為明顯的健康教育，也能針對患者出現(xiàn)健康知識薄弱的部分內(nèi)容進行重點性加強指導(dǎo)，這樣可以很好地滿足患者的個人需求，也能為其出院后的居家康復(fù)奠定較好的基礎(chǔ)。

在此次研究當(dāng)中，兩組肝硬化患者入院后分別接受不同類型的健康教育指導(dǎo)。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)后可知，接受護理路徑模式干預(yù)的患者疾病知識掌握率高于常規(guī)干預(yù)的患者，數(shù)據(jù)比較后差異明顯，這也體現(xiàn)了護理路徑模式的實際優(yōu)勢。

4 結(jié) 語

在肝硬化患者的臨床護理干預(yù)中，接受健康教育護理路徑干預(yù)可以提高其疾病知識的掌握率，此方案的可行性較高。

參考文獻

[1] 劉惠琳.心理護理結(jié)合路徑式健康教育在肝硬化失代償期患者中的應(yīng)用評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（52）：108.

[2] 施美玲.健康教育路徑對肝硬化患者健康行為水平及自我護理能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（11）：2098-2099.

[3] 宋曉雪，劉小艷，陳 妮，高 苗，姜 琦.路徑式健康教育結(jié)合心理護理在肝硬化失代償期患者的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，23（03）：408-410.