馬瑞娟 杜彥萍

（寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏 中衛(wèi) 755000）

肺炎喘嗽是一種以咳嗽、鼻煽、痰壅、發(fā)熱、氣促等癥狀為主要臨床表現(xiàn)的兒科疾病，隨著病情加重，患兒還可表現(xiàn)出涕淚俱閉、面色蒼白、張口抬肩、口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量與健康成長。由于患兒較為年幼，機(jī)體抵抗力差，為防止累及重要臟器，需及時(shí)采取有效治療措施[1]。筆者將75 例肺炎喘嗽患兒應(yīng)用痰喘散穴位敷貼治療，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

遴選我院近三年來接治的150 例肺炎喘嗽患兒，隨機(jī)分為治療組（n=75 例）和對照組（n=75 例），兩組的各項(xiàng)臨床資料均可比（P＞0.05），見表1。

表1 兩組一般資料分析（±s）

表1 兩組一般資料分析（±s）

組別 例數(shù) 男性（例） 女性（例） 年齡（歲）治療組 75 49（65.33） 26（34.67） 4.93±1.14對照組 75 46（61.33） 29（38.67） 5.02±0.86 t[χ2] 0.9310 0.8567 1.0141 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 治療方法

對照組實(shí)施常規(guī)療法：采取抗感染、化痰止咳、解痙平喘、拍背吸痰等措施，并霧化吸入0.5～1mg布地奈德混懸液，2次/d。治療組在常規(guī)療法基礎(chǔ)上再應(yīng)用痰喘散穴位敷貼：將白芥子、甘遂、細(xì)辛、延胡索以1：1：2：3 的質(zhì)量比混合均勻，研磨成粉末，之后再以1mg：1ml 的比例加入適量蜂蜜和醋調(diào)制；將其制成方形藥餅，尺寸為1cm×1cm，敷貼于患兒的膻中穴、大椎穴、定喘穴、肺腧穴、天突穴等穴位，1 次/d，每次敷貼1.5 ～2h。治療1w 后，分析兩組療效，比較兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間。

1.3 療效評定

當(dāng)咳嗽等癥狀基本消失，恢復(fù)正常體溫和血常規(guī)，肺部啰音消失，X 線片檢查結(jié)果顯示肺部病灶基本吸收時(shí)為顯效；當(dāng)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部啰減少，肺部病灶部分吸收時(shí)為有效；當(dāng)癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，肺部聽診仍可聞及水泡音時(shí)為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

應(yīng)用痰喘散穴位敷貼的治療組的總有效率為94.67%，與對照組（82.67%）相比，差異顯著（χ2=5.3737，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組療效分析[n(%)]

2.2 癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間分析

治療組的咳嗽消失時(shí)間為（4.57±1.46）d，體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（3.35±0.92）d，肺部濕羅音消失時(shí)間為（5.51±1.63）d，住院時(shí)間為（7.04±1.48）d，比之對照組，差異均顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間分析（±s，d）

表3 兩組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間分析（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 肺部濕羅音消失時(shí)間 住院時(shí)間治療組 75 4.57±1.46 3.35±0.92 5.51±1.63 7.04±1.48對照組 75 6.71±1.84 4.69±1.08 7.74±2.06 8.35±1.96 t 7.8902 8.1797 7.3518 4.6193 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎喘嗽的病因包括內(nèi)因、外因，前者是因小兒臟器嬌嫩，形氣未充，衛(wèi)外不固；后者包括風(fēng)邪入侵，或因咳嗽、感染等誘發(fā)。風(fēng)邪可經(jīng)皮毛或口鼻等部位進(jìn)入體內(nèi)并侵犯肺衛(wèi)，使肺氣失司，郁而化熱，熱灼肺津，煉液成痰，痰與熱結(jié)，阻于氣道，導(dǎo)致肺氣郁閉，出現(xiàn)痰鳴、咳嗽、鼻翼煽動、氣喘等癥狀，從而誘發(fā)肺炎喘嗽。因肺炎喘嗽的主要病因?yàn)樾盁衢]肺、肺氣閉郁，故治療關(guān)鍵在于宣肺開閉、清熱解毒[2]。穴位貼敷療法是基于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說而出現(xiàn)的獨(dú)特療法，它綜合參考臨床實(shí)踐、病證、穴位等，應(yīng)用合適藥物敷貼和刺激穴位，達(dá)到穴效、藥效等目的[3]。

本研究分析了痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽的臨床效果。痰喘散方中，白芥子溫經(jīng)通絡(luò)、止咳化痰，甘遂可散結(jié)消腫，細(xì)辛可解表散寒、通竅祛風(fēng)，延胡索可理氣止痛、活血化瘀；諸藥合用，共奏行氣活血、利氣豁痰、溫肺化飲、散寒祛風(fēng)之功效[4]。將該方貼敷于膻中等穴位，可持續(xù)經(jīng)皮膚滲透至體內(nèi)，從而祛除肺部寒邪，增強(qiáng)脾胃功能，溫陽通絡(luò)，補(bǔ)益肺氣，止咳平喘[5]。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率以及咳嗽等癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間比之對照組，差異均顯著（P＜0.05）。證實(shí)痰喘散穴位敷貼的效果頗優(yōu)。

綜上，痰喘散穴位敷貼可有效治療小兒肺炎喘嗽，可迅速改善咳嗽等癥狀，縮短住院時(shí)間，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。