李秀艷

（德州市第二人民醫(yī)院 山東 德州 253000）

甲狀腺腫瘤多發(fā)于女性群體，腫塊位于頸前正中部位，可隨吞咽動(dòng)作移動(dòng)，引發(fā)呼吸困難與聲嘶等癥狀[1]。其分為良惡性，其中以良性腫瘤居多，二者具有明顯的病理學(xué)特征差異。臨床多通過(guò)B 超或細(xì)胞學(xué)檢查等手段診斷腫瘤性質(zhì)，其中以CDFI 最為高效且實(shí)用。本研究選取73例甲狀腺腫瘤患者，用于分析CDFI診斷的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月—2019 年12 月來(lái) 院治療的73 例 甲狀腺腫瘤患者。其中，男30 例，女43 例；年齡24 ～65 歲，平均（40.25±0.61）歲；病程范圍是介于1 ～13 個(gè)月，平均（4.62±0.18）個(gè)月。

1.2 方法

儀器為高頻彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定成7MHz。告知患者保持仰臥位，于頸部墊一枕頭，使頸部適度抬高，囑患者后仰頭部，暴露甲狀腺區(qū)域。于探頭上涂抹耦合劑，對(duì)甲狀腺區(qū)域進(jìn)行橫切面、縱切面與橫切面探查，可反復(fù)多次探查，觀察腫瘤的大小、邊界、位置、形態(tài)、回聲與軸長(zhǎng)等情況。

病理診斷方法為術(shù)后用細(xì)針少量針吸腫瘤組織，并進(jìn)行活檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察良惡性腫瘤的聲像圖特征。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

診斷準(zhǔn)確率=（真良性數(shù)+真惡性數(shù)）/總例數(shù)；敏感度=真良性數(shù)/（真良性數(shù)+假惡性數(shù)）；特異度=真惡性數(shù)/（真惡性數(shù)+假良性數(shù)）[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 分析不同病型的檢出情況

病理診斷結(jié)果中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30 例，甲狀腺囊腫13 例，甲狀腺腺瘤23 例，甲狀腺癌7 例。CDFI 診斷結(jié)果中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫28例，甲狀腺囊腫14例，甲狀腺腺瘤23例，甲狀腺癌8例。

2.2 對(duì)比診斷效果

以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，真良性64 例，真惡性6 例，假良性1 例，假惡性2 例。CDFI 的診斷準(zhǔn)確率為95.89%（70/73），特異度為85.71%（6/7），敏感度為96.97%（64/66），對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比診斷效果

2.2 對(duì)比CDFI 診斷良惡性腫瘤的聲像圖特征

CDFI診斷下，良性與惡性腫瘤的聲像圖特征對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比對(duì)比CDFI 診斷良惡性腫瘤的聲像圖特征[n(%)]

3.討論

甲狀腺腫瘤的致病因素為雌激素缺乏、缺碘、電離輻射和遺傳因素等。其中，惡性腫瘤多源自濾泡上皮細(xì)胞，盡早診治可獲得較佳預(yù)后。該病高發(fā)于女性群體，多為甲狀腺腫[3]。其常規(guī)檢查手段為核素掃描、甲狀腺功能化驗(yàn)、CDFI 和X 線平片等，以CDFI 最為常用。其可重復(fù)操作，且方法簡(jiǎn)單，被認(rèn)為是甲狀腺腫瘤的理想診斷技術(shù)。

有數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺腫瘤中約有50%以上伴有囊性病變、壞死、鈣化與出血等表現(xiàn)。其具有明顯的聲像圖特征：甲狀腺呈局限性增大或體積縮小，結(jié)節(jié)為橢圓形或圓形，形態(tài)規(guī)則，包膜完整，邊界清晰，內(nèi)部伴有增強(qiáng)或低回聲，多為單發(fā)腫瘤。若出血量多，或有囊性病變，則無(wú)回聲，或是混合型回聲，邊界有暈環(huán)。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)組織呈橢圓形或圓形，包膜缺損且邊界模糊，多為雙側(cè)葉多發(fā)病灶[4]。甲狀腺腫無(wú)對(duì)稱性，呈不均勻性低回聲，伴有回聲光環(huán)。甲狀腺腺瘤邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，邊緣規(guī)整。甲狀腺癌的結(jié)節(jié)邊緣不整，邊界不清，內(nèi)部低回聲，伴有蟹足狀浸潤(rùn)，無(wú)包膜，且形態(tài)不規(guī)則，呈砂礫樣鈣化。可根據(jù)不同的聲像圖特征鑒別病型，進(jìn)而指導(dǎo)治療方案[5]。

綜上，CDFI 診斷的準(zhǔn)確率、特異度與敏感度接近于病理診斷（P＜0.05）。且良惡性腫瘤有明顯的聲像圖差異（P＜0.05）。說(shuō)明CDFI 可有效鑒別疾病類型，精準(zhǔn)度較高，且能評(píng)估腫瘤良惡性，具有無(wú)放射性和無(wú)創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，可作為其首選診斷方法。