李凌

（武警四川總隊(duì)醫(yī)院 四川 樂山 614000）

慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一，在老年人群中高發(fā)，就現(xiàn)目前的情況來(lái)說(shuō)還沒有完全根治此病的方法[1]。引發(fā)該病的主要原因和環(huán)境污染、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及吸煙等相關(guān)。慢阻肺是一種肺部病變的慢性疾病，如果早期不引起一定的重視，隨著時(shí)間的推移會(huì)引發(fā)諸多并發(fā)癥，肺動(dòng)脈高壓就屬于慢性阻塞性肺病中的常見并發(fā)癥之一[2-3]。引發(fā)慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓疾病的主要原因是患者肺部遭受感染所致，現(xiàn)目前針對(duì)患者的臨床治療方式主要是以控制肺動(dòng)脈高壓為主[4]。據(jù)相關(guān)資料顯示，采用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行口服治療可以有效提高臨床療效。本次研究將我院2018 年9 月—2020 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓患者作為研究對(duì)象，探討對(duì)慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓患者予以阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療的臨床療效，現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018 年9 月—2020 年1 月收治的90 例慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓患者以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各45 例。實(shí)驗(yàn)組：男性25 例，女性20 例，年齡54 ～76 歲，平均年齡（59.35±5.35）歲，病程1 ～8 年，平均病程（3.24±0.48）年；對(duì)照組：男性22 例，女性23 例，年齡56 ～75 歲，平均年齡（58.94±5.64）歲，病程2 ～7 年，平均病程（3.23±0.63）年。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者在進(jìn)行藥物治療前，護(hù)理人員均要予以所有患者止咳化痰、霧化吸入以及降壓等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者予以辛伐他汀口服治療，護(hù)理人員對(duì)患者予以辛伐他汀片20mg 口服，1 次/d。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素口服治療，護(hù)理人員首先對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以與對(duì)照組劑量相同的辛伐他汀片口服，然后再對(duì)其加用阿奇霉素片0.25g 口服，1 次/d。兩組患者均要進(jìn)行6 個(gè)月的藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者臨床療效、肺功能、肺動(dòng)脈壓以及血脂指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為三類，其中包括顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后病癥情況得到明顯改善或是治愈，咳痰緩解；有效：患者經(jīng)過(guò)治療后病癥情況有所緩解，輕度咳痰；無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后病癥情況沒有改變，重度咳痰?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)患者肺功能指標(biāo)：FVC、FEV1 以及肺動(dòng)脈壓指標(biāo)：PSBP、PDBP 進(jìn)行觀察記錄。血脂包括TC、TG、LDL-C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率相比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效總有效率比較[n(%)]

2.2 治療后兩組肺功能、肺動(dòng)脈壓指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組患者用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)、肺動(dòng)脈舒張壓(PADP)等指標(biāo)水平相比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組肺功能、肺動(dòng)脈壓比較（±s）

表2 兩組肺功能、肺動(dòng)脈壓比較（±s）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PDBP（mmHg） PSBP（mmHg）實(shí)驗(yàn)組 45 56.38±5.37 53.69±9.93 20.12±0.56 7.65±0.45對(duì)照組 45 66.47±5.51 61.59±9.88 23.37±1.61 9.97±1.21 t 8.797 3.783 12.790 12.055 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組血脂含量水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者血脂含量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 兩組血脂含量水平對(duì)比（±s）

表3 兩組血脂含量水平對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) TC TG LDL-C實(shí)驗(yàn)組 45 1.64±0.32 4.95±1.16 3.05±0.14對(duì)照組 45 2.33±0.42 5.92±1.33 3.82±0.26 t 8.766 3.687 17.492 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

慢性阻塞性肺病是臨床中的常見病癥，患者在臨床上的主要特征為氣道炎癥反應(yīng)增高、不完全可逆氣流受限，屬于慢性呼吸疾病的一種，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的高速發(fā)展，人們生活生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，慢性阻塞性肺病的發(fā)病率也在日趨增多，也逐漸成為危害人們生命的嚴(yán)重疾病，該病的發(fā)病原因主要是因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致肺部痙攣或血管發(fā)生異常收縮的情況[5]。目前臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制還不甚清楚，認(rèn)為出現(xiàn)進(jìn)行性氣道阻塞的主要因素為氣道炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)高碳酸血癥以及長(zhǎng)時(shí)間缺氧狀態(tài)，會(huì)對(duì)骨髓造血功能進(jìn)行刺激，提高其造血功能，導(dǎo)致血容量增大、紅細(xì)胞代償性增高，是血液循環(huán)阻力加大以及血液黏稠度增高，患者肺動(dòng)脈壓力過(guò)高[6]。

目前臨床上針對(duì)慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓患者的藥物治療方式有很多，大環(huán)內(nèi)酯類藥物具有一定的抗氧化作用，其藥效可以使患者體內(nèi)中性粒細(xì)胞提高，從而降低肺部損傷。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類藥物的其中一種，其藥效可以有效抑制患者體內(nèi)白細(xì)胞介素6 水平，使中性粒細(xì)胞不再依附于上皮組織，從而達(dá)到減少痰液分泌的作用。同時(shí)阿奇霉素還可以調(diào)節(jié)患者自身免疫功能，有效降低患者體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[7]。辛伐他汀是一種用以降血脂的藥物，其藥效不僅可以使血脂降低，還具有改善肺功能、肺部通氣功能、抗血小板以及抗炎等作用[8]。據(jù)相關(guān)資料顯示，采用阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀對(duì)患者進(jìn)行口服治療可以有效提高臨床療效。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率相比對(duì)照組更高（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1) 肺功能指標(biāo)相比對(duì)照組更優(yōu)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者肺動(dòng)脈收縮壓（PSBP）、肺動(dòng)脈舒張壓(PDBP)，肺動(dòng)脈壓指標(biāo)相比對(duì)照組更低（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者血脂含量顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)慢性阻塞性肺病合并肺動(dòng)脈高壓患者予以阿奇霉素聯(lián)合辛伐他汀進(jìn)行治療的臨床療效明顯，利于患者肺功能和肺動(dòng)脈壓的改善，降低患者血脂，有效提高臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。