曲同峰

（萊州市人民醫(yī)院放療室，山東 煙臺(tái) 261400）

放療物理學(xué)家建立放射腫瘤引起的，它們的存在使角色和地位的放射治療在惡性腫瘤的治療中日益突出，加快開發(fā)和使用高精度放療設(shè)備。放射治療的作用領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)物理學(xué)家可以加深了解和癌癥患者，有助于改善放療物理教師的社會(huì)地位，鼓勵(lì)更多的人加入其放療物理學(xué)家的產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)更多的專業(yè)人才。

1 放療物理師的重要性分析

腫瘤放射治療是一種用射線殺死腫瘤的醫(yī)學(xué)方法，利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)和射線的物理原理和方法，通過(guò)物理師的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)來(lái)治療各種腫瘤疾病，從而為患者解除病痛，達(dá)到身體健康。放射治療是放射治療物理學(xué)家從業(yè)者，參與者和研究者。他們需要物理學(xué)科的基本知識(shí)，醫(yī)學(xué)、放射治療和完成一個(gè)獨(dú)立的診斷成像物理。輻射物理學(xué)家可以使用臨床醫(yī)師完成臨床診斷和治療，教學(xué)和研究放射治療物理和技術(shù)，和開發(fā)新的任務(wù)，診斷技術(shù)、設(shè)備和解決方案。儲(chǔ)備和供應(yīng)學(xué)習(xí)放射腫瘤學(xué)人才不能滿足放射腫瘤學(xué)的快速發(fā)展的需要，和改變放射腫瘤學(xué)的缺乏人員現(xiàn)狀，有必要促進(jìn)放射腫瘤發(fā)展的方式，也促進(jìn)其他相關(guān)學(xué)科發(fā)展的必要措施。輻射物理學(xué)家胡教授伊敏模型當(dāng)代物理老師，他高度肯定了放療物理師的重要性，一些發(fā)達(dá)國(guó)家在歐洲和美國(guó)，放射治療物理學(xué)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)成為一個(gè)重要的位置。他們有很長(zhǎng)的專業(yè)歷史，僅次于臨床醫(yī)生。不幸的是，中國(guó)很少有放射治療物理師。更重要的是，醫(yī)院內(nèi)大多數(shù)人仍然不了解放射治療物理師的重要性，這導(dǎo)致了放射治療物理師和高精度放療設(shè)備的出現(xiàn)存在時(shí)間差，這些問(wèn)題對(duì)癌癥放射治療的長(zhǎng)期發(fā)展是無(wú)益的。

2 放療設(shè)備

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其他粒子束等。大約70%的癌癥患者在治療癌癥的過(guò)程中需要用放射治療，約有40%的癌癥可以用放療根治。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出，已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。

放射療法雖僅有幾十年的歷史，但發(fā)展較快。在CT影像技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展幫助下，現(xiàn)在的放療技術(shù)由二維放療發(fā)展到三維放療、四維放療技術(shù)，放療劑量分配也由點(diǎn)劑量發(fā)展到體積劑量分配，及體積劑量分配中的劑量調(diào)強(qiáng)?，F(xiàn)在的放療技術(shù)主流包括立體定向放射治療（SRT）和立體定向放射外科（SRS）。立體定向放射治療（SRT）包括三維適形放療（3DCRT）、三維適形調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）；立體定向放射外科（SRS）包括X刀（X-knife）、伽瑪?shù)叮╕刀）和射波刀（Cyber Knife），X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備均屬于立體定向放射治療的范疇，其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射，它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。

3 放射治療原理

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。它利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等來(lái)治療惡性腫瘤。放射線是有一束粒子或者攜帶能量的波。它可以毀壞基因（DNA）和細(xì)胞中的一些分子?；蚩刂浦?xì)胞的生長(zhǎng)和分化。輻射損傷了癌細(xì)胞的基因，所以它無(wú)法再生長(zhǎng)和分化。也就是說(shuō)，輻射可以用來(lái)殺死癌細(xì)胞，縮小腫瘤組織。為了更好地了解輻射用于治療的機(jī)制，先了解正常細(xì)胞的生長(zhǎng)周期會(huì)很有幫助。細(xì)胞周期經(jīng)歷五個(gè)階段，其中一個(gè)是分裂期。當(dāng)一個(gè)細(xì)胞分裂為兩個(gè)細(xì)胞，我們稱其為有絲分裂。

4 放療物理師在腫瘤放療中的角色定位探究

近年來(lái)，隨著新技術(shù)的開發(fā)和利用，醫(yī)學(xué)物理學(xué)的發(fā)展，輻射物理教師工作職責(zé)發(fā)生變化。放射治療物理師是放射治療設(shè)備的校準(zhǔn)者和測(cè)試者。放射治療劑量的制定由放射治療物理師來(lái)負(fù)責(zé)，包括處方劑量，危急器官受量等，放射治療物理師是放射治療過(guò)程的主要參與者。癌癥腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)患者提示醫(yī)務(wù)人員積極探索更有效的腫瘤治療。放射治療腫瘤放療物理老師是不可缺少的。從專業(yè)的角度來(lái)探索腫瘤放射治療技術(shù)已成為他們的主要責(zé)任，需要放療物理老師關(guān)注腫瘤放療領(lǐng)域先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展，充分發(fā)揮創(chuàng)新精神，我們始終堅(jiān)持的態(tài)度，精湛的技術(shù)和精湛的工藝，提高癌癥患者的醫(yī)療質(zhì)量，延長(zhǎng)他們的生命周期和寬度、高精度醫(yī)療設(shè)備可以提供基本支持腫瘤放射治療。大部分的放射治療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜和昂貴。放射治療物理教師需要深入研究的放射治療設(shè)備，掌握方法和技巧，并了解其功能原理和性能，支持病人的臨床治療。

與此同時(shí)，有的只是各種放射治療設(shè)備，以獲得醫(yī)療成果質(zhì)量的全面理解。此外，放射治療物理學(xué)家應(yīng)該指出的是放射治療設(shè)備管理，以及工作與工程師維護(hù)設(shè)備裝置部件的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，注重劑量與設(shè)計(jì)劑量一致的輻射檢測(cè)和校正是否，值得提的是，放射治療設(shè)備的檢測(cè)和校準(zhǔn)是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。放射治療物理學(xué)家日常需求，每月和每年相應(yīng)的檢測(cè)和歸檔。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給工程師和醫(yī)生，以避免因使用不當(dāng)造成設(shè)備的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)損失。在通過(guò)檢查安全標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備采購(gòu)和驗(yàn)收，放射治療物理學(xué)家也從專業(yè)的角度來(lái)講，準(zhǔn)確性，輻射劑量誤差和其他參數(shù)，在設(shè)備驗(yàn)收過(guò)程中扮演重要角色。

但是，在放射治療的整個(gè)過(guò)程中，例如制定計(jì)劃和實(shí)施計(jì)劃以及驗(yàn)證計(jì)劃，都有出錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)。放射治療物理師是控制和減少放射治療錯(cuò)誤并確保放射治療安全性和有效性的重要人員。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生需要了解放療病人的診斷信息，組織學(xué)類型、病史和其他信息，結(jié)合治療計(jì)劃其他醫(yī)務(wù)人員討論適當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)信息評(píng)估機(jī)構(gòu)參與的可能性，以確定治療的網(wǎng)站，并使這個(gè)過(guò)程可能出現(xiàn)的問(wèn)題和解決方案，設(shè)計(jì)方案需要驗(yàn)證的幽靈，并結(jié)合實(shí)際的修正，直到滿意，實(shí)現(xiàn)多個(gè)后簽名。此外，放射治療物理學(xué)家必須完全掌握病人的身體數(shù)據(jù)放療、放療過(guò)程負(fù)責(zé)，定期檢查適當(dāng)?shù)闹委熡涗?，發(fā)揮監(jiān)督作用，發(fā)現(xiàn)和糾正問(wèn)題，促進(jìn)進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)化。

腫瘤放射療法是一門新興學(xué)科，將放射物理學(xué)與生物學(xué)，電子計(jì)算機(jī)技術(shù)和腫瘤學(xué)結(jié)合在一起。其主要任務(wù)是研究用于腫瘤放療的新方法和設(shè)備。放射治療物理師是正在實(shí)施腫瘤放射治療的研究人員和管理人員，在腫瘤放療中扮演著非常重要的角色。放射治療物理師應(yīng)確保主要參與者的正常操作和安全，有效并計(jì)劃地實(shí)施放射治療，并可以監(jiān)視和控制設(shè)備校準(zhǔn)。