梁 萍

（武警青?？傟犪t(yī)院，青海 西寧 810001）

傳染病是我國最主要的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，作為現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生體系建設(shè)的一個重點內(nèi)容，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理應(yīng)激分析及干預(yù)很大程度上影響部隊內(nèi)部的安全穩(wěn)定，與部隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力息息相關(guān)。本問卷調(diào)查以近兩年水痘等傳染性疾病在部隊流行情況分析，了解高原部隊官兵應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的認知及心理狀況，為其心理健康的調(diào)試提供參考依據(jù)和干預(yù)策略。現(xiàn)分析報告如下。

1 對象及方法

1.1 研究對象

采用自編心理問卷的形式，對駐高原某部隊8000名官兵進行心理狀況調(diào)查，共收到有效問卷7438份，有效率為93%，其中男7342人，女96人，年齡17～50歲，平均年齡31歲。受調(diào)查的對象包括戰(zhàn)士、行政及軍事干部，醫(yī)護及相關(guān)工作者、一線醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員（包含文職），為使調(diào)查的范圍更廣泛全面，問題的回答更具有代表性，力求數(shù)據(jù)精確、結(jié)果科學，對調(diào)查問卷實行不記名填寫，保證了資料的真實性。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

參考焦慮自評量表、生活事件量表、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表及社會支持評定量表，自制心理問卷。問卷分五部分：（1）一般情況，包括年齡、性別、身份及教育程度；（2）焦慮狀況自評；（3）事件影響評定；（4）睡眠評估；（5）社會支持評定，共36題，一般情況不計分，其余采用5級評分制，評分方法參考焦慮自評量表及生活事件量表。

1.2.2 調(diào)查方法

通過基層衛(wèi)生部門及部隊內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，以單位為個體，統(tǒng)一下發(fā)電子問卷，按指導語依次進行答題，完成后主動提交，問卷星系統(tǒng)后臺顯示答題記錄及數(shù)據(jù)。以下三種情況視為無效：（1）一般信息填寫不全；（2）前后回答矛盾；（3）隨意填寫、多選及漏答。

2 結(jié)果分析

（1）問卷調(diào)查顯示不同身份與傳染病應(yīng)激反應(yīng)程度有相關(guān)性。戰(zhàn)士群體中約25.56%的人完全沒有體現(xiàn)出擔心，相比之下，干部及醫(yī)務(wù)人員的擔心度相對較高，通過分析數(shù)據(jù)，75%的官兵對傳染病爆發(fā)及流行表現(xiàn)有不同程度焦慮。在擔心自己被傳染問題得到的回答來看，不管是戰(zhàn)士還是干部及醫(yī)務(wù)人員，只有15%的人員覺得自己不會傳染，85%的人員對這個問題心理上存在擔心，而且甚至除了醫(yī)務(wù)工作者以外，其余官兵中有25%的人較多的時間陷入這種擔憂及焦慮中。

（2）心理問題的出現(xiàn)與每個人先天身體的易感性、性格特點、成長經(jīng)歷都息息相關(guān)。針對“我感覺傳染病好像不是真的，或者離我很遠”這個問題，所有官兵中80%都認為傳染病就在身邊，因為防范不當勢必對訓練、工作及生活會造成一定影響。24%官兵表現(xiàn)出過度警覺、憤怒及消極的情緒，12%的官兵甚至合并出現(xiàn)睡眠障礙。睡眠評估數(shù)據(jù)表明，睡眠質(zhì)量與焦慮及壓力負荷呈正相關(guān)，焦慮程度越高，睡眠質(zhì)量越差。

（3）社會支持是個人從他人或社會網(wǎng)絡(luò)中獲得一般或特定的支持性資源，這種資源可以幫助個體應(yīng)付工作生活中的問題與危機，研究者認為它主要以動態(tài)的人際關(guān)系形式出現(xiàn)。社會支持對身心健康有顯著的影響，可預(yù)測身心健康數(shù)據(jù)。從收到有效問卷量分析，近5.5%（404人）官兵在“你有多少親密關(guān)系中可以得到支持和幫助？”的問題上選擇了“一個都沒有”，90%答案來自于戰(zhàn)士，很大程度上影響著壓力的后果與嚴重性。在“你認為心理工作的重要性”的問題上，全體官兵對心理工作需求度達到了71%。隨著新形勢下部隊現(xiàn)代化建設(shè)的加速推進，以及部隊官兵文化程度的提升，官兵開始越來越關(guān)注身心健康，對心理工作的需求也越來越顯著。

3 討 論

（1）調(diào)查對象男女所占比重分別為98%和2%，符合部隊實際情況，這樣能夠?qū)δ信男睦頎顩r進行區(qū)別分析，必要時還可進行對比，據(jù)不完全調(diào)查，這種區(qū)別分析的方法對于了解男女生各自心理特征有著很大的益處。

（2）受測者中戰(zhàn)士占到了90%，部隊是個年輕群體，也就是說，絕大多數(shù)受測者正處于自我意識發(fā)展并趨于成熟的階段，正確的人生觀、價值觀正在形成中，受教育程度影響，不少人在認知方面還缺乏科學性和合理性。由于水痘對人群普遍易感，但一次發(fā)病可以終身免疫，對沒有產(chǎn)生免疫的人群容易使人產(chǎn)生恐懼心理，集體生活更增加傳染的風險，官兵缺乏安全感。加之各項工作需要如常進行，工作任務(wù)的特殊性使得部隊官兵出現(xiàn)了不同程度的心理和生理影響。官兵對疾病認識不清，傳染者和被傳染者都有情緒不穩(wěn)定、回避、敏感、與人疏遠等心理問題，嚴重者因心理問題加重軀體不適感。

（3）焦慮及應(yīng)激狀態(tài)下會出現(xiàn)警覺性增高，身心高度緊張和壓力狀態(tài)得不到放松，產(chǎn)生的負性情緒，從而會產(chǎn)生對現(xiàn)實的認知評價偏差，導致睡眠質(zhì)量下降、入睡困難、睡眠時間縮短等睡眠障礙。

國內(nèi)外的研究表明，人格的發(fā)展與心理健康水平密切相關(guān)。良好的人格可以減輕生活事件對健康的負面影響。個人特征與個人對生活事件的反應(yīng)方式密切相關(guān)。劉曉輝等人的研究結(jié)果表明[6]，不同性格的戰(zhàn)士在壓力環(huán)境下的反應(yīng)不同。甘靜麗等人發(fā)現(xiàn)[7]，心理傷害是外在壓力因素和人格特征共同作用的結(jié)果。該結(jié)果表明，人格和神經(jīng)質(zhì)的內(nèi)部和外部維度與心理壓力顯著相關(guān)。外向的性格和穩(wěn)定的情緒對戰(zhàn)士的身心健康有積極的影響。

（4）加強疫情防控。部隊突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防指揮機構(gòu)要始終做好前瞻性計劃，根據(jù)已制定的有關(guān)防治計劃，組織部隊對不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行模擬演練，以使各部門熟悉。組織的操作程序，明確各自的工作分工，并提前發(fā)現(xiàn)問題、尋找原因，使流行病控制措施的實施更加順暢和熟練。一旦疫情發(fā)生，為確保所有部門迅速作出反應(yīng)，所有的流行病防控措施都可以實施并發(fā)揮作用。綜上調(diào)查結(jié)果，傳染病在部隊群體中一旦發(fā)生，傳播較快，給官兵帶來巨大挑戰(zhàn)，面對如此情形，通過完善部隊應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施，提高官兵對疾病的正確認知，力爭做到“人人知曉、科學防治”。將心理危機干預(yù)納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系，加強官兵健康宣教，針對不同人員類別進行心理干預(yù)，有效維護官兵身心健康。