初旭超，眭旭明

（齊齊哈爾市建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

隨著我國(guó)人民生活水平和質(zhì)量的不斷提高，以及我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人們對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)治療提出了更高的要求。在人工流產(chǎn)過(guò)程中，有必要服用止痛藥、心理咨詢和干預(yù)，以緩解孕婦的負(fù)性情緒，從而達(dá)到減輕其疼痛反應(yīng)的治療效果[1-2]。目前臨床常用芬太尼、異丙酚等麻醉藥，雖然瑞芬太尼能達(dá)到一定的麻醉效果，瑞芬太尼是一種用于麻醉的新藥，起效快，患者不良反應(yīng)較少。地佐辛也是一種新型的強(qiáng)效麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑。本研究探析了比較地佐辛與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人工流產(chǎn)麻醉的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院600例無(wú)痛人工流產(chǎn)患者，信封隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)300。實(shí)驗(yàn)組年齡21～34歲，平均（27.21±2.67）歲，對(duì)照組年齡21～35歲，平均（27.89±2.81）歲。兩組樣本比較顯示P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚，產(chǎn)婦入手術(shù)室后行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦心電等情況，輸注3 mL/kg乳酸鈉林格氏液輸注，吸入氧流量設(shè)置是每分鐘5 L，2 min吸入后給予患者1 μg/kg瑞芬太尼靜脈注射，兩分鐘后給予丙泊酚2 mg/kg靜注，睫毛反射消失后實(shí)施手術(shù)，術(shù)中給予0.5 mg/kg丙泊酚追加。若血氧飽和度比90%則給予面罩通氣，心率較低給予阿托品注射。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚。給予緩慢靜脈注射5 mg的地佐辛，5分鐘之后給予2 mg/kg的丙泊酚靜脈注射，其他同上。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)后VAS評(píng)分、恢復(fù)定向力時(shí)間和清醒時(shí)間、不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 26.0軟件處理數(shù)據(jù)，率x2統(tǒng)計(jì)，其他t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后VAS評(píng)分、恢復(fù)定向力時(shí)間和清醒時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后V A S評(píng)分、恢復(fù)定向力時(shí)間（1.62±0.10） 分、（5.02±1.01） 分 鐘、（4.12±0.45）分鐘低于 對(duì)照組（3.46±1.41）分、（6.21±1.01）分鐘、（5.34±1.56）分鐘，P＜0.05。

2.2 不良反應(yīng)率

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，(x2=6.115，P=0.013＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)有3例，占1.00%，而對(duì)照組不良反應(yīng)24例，占8.0%。

3 討 論

無(wú)痛人工流產(chǎn)已廣泛應(yīng)用于臨床。術(shù)中麻醉要選擇見(jiàn)效快、不良反應(yīng)少、代謝快的藥物。異丙酚是無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中最常用的麻醉劑，但無(wú)鎮(zhèn)痛作用，不利于患者的接受。如瑞芬太尼、舒芬太尼、芬太尼和其他麻醉藥[3-4]。然而，臨床研究表明，大多數(shù)阿片類藥物在實(shí)際使用過(guò)程中會(huì)直接作用于患者的μ-2受體，導(dǎo)致孕婦惡心、呼吸抑制和嘔吐等不良反應(yīng)。瑞芬太尼是阿片類藥物半衰期最短的藥物，可以被血液和組織中的非特異性脂肪酶迅速水解，不依賴于肝腎功能。

半衰期為3 min，重復(fù)或長(zhǎng)期使用無(wú)蓄積，緩釋后輕度呼吸抑制。瑞芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，起效快，作用時(shí)間僅為5～10分鐘。瑞芬太尼在停藥后幾分鐘內(nèi)即可恢復(fù)正常呼吸，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生呼吸抑制[2,5]。地佐辛作為一種強(qiáng)有力的拮抗性鎮(zhèn)痛藥，能達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果。與傳統(tǒng)的阿片類藥物相比，它可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生[6]，因此已被用于無(wú)痛人工流產(chǎn)。地佐辛也是一種作用時(shí)間長(zhǎng)、半衰期長(zhǎng)的新型強(qiáng)效麻醉性止痛藥。

該研究的成果顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后VAS評(píng)分[7-9]、恢復(fù)定向力時(shí)間和清醒時(shí)間、不良反應(yīng)率和對(duì)照組比較，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，無(wú)痛人工流產(chǎn)患者實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚可減輕疼痛[10-12]，加速恢復(fù)和減少不良反應(yīng)。