劉曉帥，郭尚德，岳海梅，伊雅麗*

（大同市第五人民醫(yī)院，山西 大同 037000）

1 資料與方法

1.1 患者資料

本次研究對象為2018年9月-2019年9月在我院進行門診治療的60例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，按照隨機數(shù)字表法將其分為單一組和聯(lián)合組，每組各30例。單一組患者中，男性17例，女性13例，年齡在45歲-75歲，平均年齡為（60.5±1.3）歲，病程為2年-10年，平均病程為（6.2±1.1)年；聯(lián)合組患者中，男性18例，女性12例，年齡為43歲-76歲，平均年齡為（59.7±1.5）歲，病程為3年-10年，平均病程為（6.5±1.3）年。兩組患者資料無明顯差異，P＞0.05，結(jié)果無統(tǒng)計學意義。

1.2 治療方法

單一組患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅規(guī)律氣道吸入治療，我院選用的藥物是布地奈德福莫特羅粉吸入劑（AstraZeneca AB，批準文號H20140458，規(guī)格為320ug/吸），一次1吸，一日2次。連續(xù)治療六個月。

聯(lián)合組患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風顆粒進行治療，在規(guī)律氣道吸入布地奈德福莫特羅的基礎(chǔ)上服用玉屏風顆粒進行治療，我院選用的藥物為玉屏風顆粒（德眾）（國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司，國藥準字Z10930036，規(guī)格為5g*21袋），一次5g，一日3次。連續(xù)治療六個月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后肺功能指標變化、生活質(zhì)量變化、治療后的臨床療效以及患者滿意度情況。

兩組患者治療前后肺功能指標變化，包括用力肺活量（FVC）、1秒用力呼氣容量（FEV1）以及一秒用力呼氣量占所有呼氣量的比例（FEV1/FVC）等。FVC的正常值為2.4-3.4L；FEV1的正常值為2.35-3.3L；FEV1/FVC正常值為83%。

兩組患者治療后的生活質(zhì)量變化，采用CAT評估量表對患者治療前后的生活質(zhì)量變化進行評分，該量表主要核心在于：咳嗽、咳痰、胸悶、睡眠、精力、情緒這6項主觀指標和運動耐力、日常運動影響這兩項耐受力評價指標。根據(jù)患者的自身情況，對每個項目做出相應(yīng)評分（0～5），CAT分值范圍是0～40。得分為0～10分的患者被評定為COPD“輕微影響”，11～20分的患者為“中等影響”，21～30分的患者為“嚴重影響”，31～40分的患者為“非常嚴重影響”。

兩組患者治療后的臨床療效，分為顯效、有效、無效，觀察治療前后患者證候積分變化。證候積分設(shè)置為主癥13分(咳嗽3分，咯痰3分，氣短4分，喘息3分)，次癥7分(少氣懶言1分，神疲體倦1分，畏風自汗1分，脈弱無力1分，舌淡苔白1分，痰液清稀1分，易患感冒1分)。顯效：分值下降≥50%；有效：分值下降＜50%；無效：分值升高或分值不變。總有效率=顯效+有效。

兩組患者治療后滿意度情況，采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，滿分為100分，90分以上為非常滿意，70分-90分為滿意，70分以下為不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化對比

① FVC（L）指標：單一組治療前為2.15±0.36（L），治 療 后 為2.3 4±0.2 5（L）。聯(lián) 合 組 治 療 前為2.14±0.29（L），治療后為2.65±0.28（L）；②FEV1(L)指標：單一組治療前為2.0 9±0.4 5（L），治療后為2.26±0.35（L）。聯(lián)合組治療前為2.14±0.37（L），治療后為2.56±0.54（L）；③FEV1/FVC(%)指標：單一組治療前為60.23±4.15（%），治療后為64.26±2.47（%）。聯(lián)合組治療前為6 0.4 6±3.9 4（%），治療后為70.67±2.54（%）。結(jié)果顯示治療前，兩組患者肺功能指標無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組各項肺功能指標皆高于單一組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化對比

單一組治療前CAT評分為（21.26±3.65）分，治療后CAT評分為（16.05±3.15）分；聯(lián)合組治療前CAT評分為（22.35±2.95）分，治療后CAT評分為（9.54±3.25）分。結(jié)果顯示治療前兩組患者生活質(zhì)量評分無明顯差異，P＞0.05；治療后，聯(lián)合組生活質(zhì)量評分低于單一組，P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者治療后的臨床療效對比

單一組顯效為1 4例（4 6.6 7%），有效為1 0例（33.33%），無效為6例（20%），總有效率為24例（8 0%）；聯(lián)合組顯效為2 4例（8 0%），有效為5例（16.67%），無效為1例（3.33%），總有效率為29例（96.67%）。結(jié)果顯示聯(lián)合組總有效率高于單一組，且P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.4 兩組患者治療后滿意度情況對比

單一組非常滿意為14例（46.67%），滿意為9例（30%），不滿意為7例（23.33%），總滿意度為23例（76.67%）；聯(lián)合組非常滿意為25例（83.33%），滿意為4例（13.33%），不滿意為1例（3.33%），總滿意度為96.67%。結(jié)果顯示聯(lián)合組總滿意度高于單一組，且P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)對比結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率較高，以老年患者居多，當患者出現(xiàn)該疾病時，必須及時對其采取治療措施，以免因病情發(fā)展而出現(xiàn)急性加重或其他的并發(fā)癥情況。臨床上主要以氣道吸入布地奈德福莫特羅治療為主，但因其病程較長，藥物使用時間過長，容易導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)以及呼吸道等出現(xiàn)不良反應(yīng)。玉屏風顆粒是補益劑，具有益氣、固表、止汗的功效，由黃芪、防風、炒白術(shù)等重要組成，臨床上主要用于小兒慢性支氣管炎、哮喘、呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病等的治療。

在本研究中，應(yīng)用布地奈德福莫特羅氣道吸入聯(lián)合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期，結(jié)果顯示治療后患者的肺功能各項指標皆有所提高；治療后患者的生活質(zhì)量明顯提高；總有效率達到96.67，只有1例無效；總滿意度達到96.67%，只有1例不滿意。綜上所述，布地奈德福莫特羅聯(lián)合玉屏風顆粒治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果顯著，值得在臨床上大力推廣。