吳學(xué)友

在吃東西的過程中如果感覺到哽噎，可能是由于食物比較干硬，在通過食道時(shí)會(huì)形成刺激感。然而，總是感覺哽噎千萬不可大意，因?yàn)槭彻馨┑脑缙诎Y狀表現(xiàn)也是如此。

什么是食管癌

食管癌也被稱作食道癌，是比較常見的一類惡性腫瘤疾病。近年來，臨床中食管癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，40歲以上的中老年人群該疾病的發(fā)病率較高，男性患病率略高于女性。近年來食管癌的發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，該疾病的產(chǎn)生與創(chuàng)傷、炎癥、飲食、飲水以及亞硝胺慢性刺激等有關(guān)。該疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，目前對(duì)食管癌患者主要通過手術(shù)治療。

食管癌術(shù)后注重飲食

1.食管癌患者術(shù)后科學(xué)飲食重要性。食管癌患者雖然通過手術(shù)能夠取得較為滿意的治療效果，然而在經(jīng)過了一段時(shí)間的病痛折磨，以及手術(shù)治療后患者往往身心俱疲。出院后雖然家人能提供親情關(guān)懷，但是由于許多患者與家屬缺乏食管癌疾病知識(shí)的了解和認(rèn)知，往往是想為患者做些什么，但又不知從何做起。尤其是術(shù)后飲食需要吃什么，注意什么。術(shù)后高質(zhì)量的飲食有利于促進(jìn)食管癌患者的康復(fù)，同時(shí)也是減少術(shù)后疼痛感、不適感的重要措施。

2.食管癌患者術(shù)后飲食不適感。要了解食管癌患者術(shù)后飲食的注意事項(xiàng)，首先就應(yīng)該了解患者術(shù)后在進(jìn)餐時(shí)的感覺。患者在吞咽食物的過程中往往會(huì)感覺到哽噎感，如果患者的不適癥狀相對(duì)較輕，通?？梢曰謴?fù)普食，也不會(huì)對(duì)術(shù)后康復(fù)和健康產(chǎn)生影響。許多患者在吞咽食物的過程中往往會(huì)出現(xiàn)明顯的停滯感，在食物下咽的過程中也會(huì)感覺到明顯的胸骨后疼痛或出現(xiàn)悶脹不適感，尤其是在吞咽比較粗糙、堅(jiān)硬、過熱或具有一定刺激性的食物時(shí)不適感更為明顯，而攝入流食能夠相對(duì)緩解不適感。少部分患者的疼痛感較為強(qiáng)烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在吞咽食物的過程中也會(huì)感覺到食管異物感，類似于蔬菜葉或者大米粒粘貼在食管壁上患者無法咽下，也無法將其吐出，這種感覺往往與飲食無關(guān)，即便不進(jìn)行吞咽也會(huì)感覺異物感。最后是喉嚨干燥以及嗓縮感，大約有30%左右的患者在手術(shù)后感覺咽喉部有明顯的干燥和發(fā)緊的感覺，尤其是吞咽食物的過程中還可能伴隨輕微疼痛，食用比較干燥或比較粗糙的食物時(shí)這種感覺更為明顯滯留感，食物下咽的過程中會(huì)感覺到，甚至在飲水時(shí)也會(huì)產(chǎn)生這種感覺。

術(shù)后飲食注意問題

1.術(shù)后1～3天。在此期間大多數(shù)患者尚未出院，期間切忌不要給患者提供任何食物。此階段通過進(jìn)食能夠幫助控制胃腸壓力，醫(yī)生會(huì)為患者靜脈滴注脂肪乳、葡萄糖維生素以及氨基酸等，維持患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求。

2.術(shù)后4～7天。患者恢復(fù)肛門排氣之后，醫(yī)護(hù)人員就會(huì)為其拔掉胃管，并從少量的流質(zhì)飲食開始，可以給患者提供清淡的蔬菜湯、溫水、牛奶以及果汁等。如果有條件還可喂食一些靈芝孢子粉，從而幫助提升機(jī)體免疫力，加快術(shù)后康復(fù)。

3.術(shù)后1周以后。在此期間可不對(duì)患者的流質(zhì)飲食進(jìn)食量進(jìn)行控制，同時(shí)可適當(dāng)?shù)卦黾右恍┌肓髻|(zhì)飲食。例如煮得比較軟爛的面條、大米粥以及麥片粥等。應(yīng)注意每天應(yīng)堅(jiān)持少量多餐的原則，防止吃得過飽，導(dǎo)致胸腔當(dāng)中為擴(kuò)張會(huì)對(duì)吻合口的愈合產(chǎn)生影響，甚至可能會(huì)對(duì)心肺產(chǎn)生壓迫，使患者出現(xiàn)不良癥狀。術(shù)后兩周若沒有產(chǎn)生相關(guān)并發(fā)癥，可以逐步恢復(fù)正常飲食，在此期間，家人也要注意飲食以比較軟的米飯和蔬菜為主，需提醒患者細(xì)嚼慢咽，可以適量運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)食物的消化和吸收。

4.避免強(qiáng)咽。食管癌患者術(shù)后飲食的過程中，如果感覺到明顯的哽噎感，此時(shí)千萬不可強(qiáng)行吞咽，避免對(duì)組織局部產(chǎn)生刺激而誘發(fā)再出血或疼痛等。在烹飪方式方面可選擇蒸、煮和燉為主，同時(shí)還應(yīng)注重食物的色香味，從而改善食欲，確保機(jī)體營(yíng)養(yǎng)?？山Y(jié)合患者日常飲食習(xí)慣及口味等，合理選擇主食，例如面條、包子、餛飩等。

5.進(jìn)食溫食。食物放的時(shí)間太長(zhǎng)或溫度偏冷患者不要吃，冰涼的牛奶、蛋湯等也不要喝，同時(shí)也應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。食管癌患者食道相對(duì)狹窄，容易對(duì)冷食刺激產(chǎn)生敏感反應(yīng)導(dǎo)致食道痙攣，并出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，所以在飲食中主要以溫食為主。

（作者單位：邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院）