王雪蓮

大多數(shù)人認(rèn)為麻醉手術(shù)就如同睡覺一樣，一覺醒來全然無事。其實(shí)這是一個誤區(qū)，大多人不清楚麻醉的相關(guān)知識，成功的麻醉手術(shù)與麻醉醫(yī)生有很大關(guān)系。有麻醉醫(yī)師在背后的保駕護(hù)航，才能使病人得以安全度過手術(shù)的危險階段。

什么是麻醉手術(shù)

麻醉對于任何一項手術(shù)都有著極其重要的作用。麻醉被看作是一項“讓人睡著”的藝術(shù)，只是常人的片面看法，事實(shí)上麻醉并非如此簡單。麻醉是通過藥物或其他的方法使中樞神經(jīng)與周圍神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的功能抑制，主要是減輕病人在手術(shù)時的痛苦，因此，麻醉也是手術(shù)過程中常用的手段。通過麻醉，人的意識會暫時性喪失，覺知不到任何的疼痛感，因此，也會讓很多人產(chǎn)生疑問，到底麻醉會對身體造成哪些影響？尤其是頭部手術(shù)，通常會注射麻醉藥，很多人擔(dān)心麻醉藥會對大腦神經(jīng)造成傷害。那么麻醉藥有無副作用，多久才會消失？

麻醉醫(yī)生需要做什么

事實(shí)上，麻醉手術(shù)并非只是“睡一覺”這么簡單。在手術(shù)進(jìn)行前，麻醉醫(yī)生需要對患者實(shí)施手術(shù)前的麻醉處理。在進(jìn)行麻醉手術(shù)時，麻醉醫(yī)生要全面負(fù)責(zé)患者整個手術(shù)過程的生命體征監(jiān)測結(jié)果，合理選擇麻醉方法及麻醉所需藥物，并且通過合理的方法及藥物控制麻醉的深度，使患者生命的體征達(dá)到平穩(wěn)的狀態(tài)，為手術(shù)提供無痛、安全、肌肉放松的狀態(tài)。手術(shù)結(jié)束后能夠讓患者安全、舒適地蘇醒過來，確?；颊咴谑中g(shù)后無強(qiáng)烈的疼痛感，必要時需要為患者實(shí)施鎮(zhèn)痛措施。

麻醉藥有哪些副作用

通常，麻醉手術(shù)的過程中，麻醉藥會從呼吸道吸入人體或是注射至人體，隨著血液循環(huán)傳至大腦部，使中樞神經(jīng)受到麻痹?；颊邥霈F(xiàn)局部或全身的麻醉癥狀，意識暫時喪失，也就起到了麻醉對于手術(shù)的作用。而局部麻醉是指在手術(shù)局部注射的麻醉藥，能夠阻斷局部神經(jīng)的傳導(dǎo)，使疼痛感降低。但在某種程度上，麻醉藥是有副作用的，一是易導(dǎo)致大腦功能受到抑制，影響人的呼吸，有缺氧的癥狀，有些人還會出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭使心跳停止的危險。二是醒來后喉嚨痛，手術(shù)中有可能會插入氧氣管，使體內(nèi)供氧充足，雖然肌肉松弛劑會使氣管與氧氣管保持正常狀態(tài)，但很難避免患者醒來后有喉嚨痛的癥狀。三是大部分人在使用麻醉藥后有記憶力下降的癥狀，這是因為麻醉藥的時間過長所致，麻醉藥的作用傷害到了部分大腦神經(jīng)。因此，麻醉藥的使用需謹(jǐn)慎，以減少副作用帶給患者的危害。

使用麻醉藥的注意事項

（一）控制好使用劑量

在進(jìn)行麻醉手術(shù)時，需要控制好麻醉藥的使用劑量，不同類型的患者所使用的劑量均有不同。比如，孕婦、兒童或老年人麻醉藥的用量都需注意。因此，應(yīng)根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，準(zhǔn)確判斷使用劑量使其發(fā)揮最佳效果，盡量使用適量的麻醉藥，避免損害患者大腦神經(jīng)中樞。

（二）避免產(chǎn)生不良反應(yīng)

麻醉藥的使用必須謹(jǐn)慎，尤其是年齡小的兒童，有部分兒童在注射麻醉藥后會出現(xiàn)身體不適的癥狀。因此需要密切觀察患者在使用麻醉藥后的身體反應(yīng)，若是出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時采取措施進(jìn)行治療。

（三）麻醉手術(shù)前的注意事項

1.術(shù)前禁食。目的是避免胃內(nèi)容物返流被吸入呼吸道，造成患者窒息或是肺炎的產(chǎn)生。禁食要求患者在術(shù)前2小時停止飲水、術(shù)前6小時停止食用面包加牛奶類的食物、術(shù)前8小時停止食用高油脂類食物。

2.術(shù)前停藥。手術(shù)前應(yīng)與主治醫(yī)師溝通，明確什么藥需要停以及停藥的時間，保健品類的藥物需要在術(shù)前2周停止服用。

3.術(shù)前禁煙。術(shù)前12小時戒煙可減少尼古丁對手術(shù)的影響。

4.術(shù)前需要了解患者有無牙齒松動的情況，必要時進(jìn)行松動牙的固定處理，以免牙齒脫落進(jìn)入氣道。

5.術(shù)前不能涂指甲油，會影響血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

麻藥的副作用多久會消失

麻醉藥物通?？煞譃槲牒挽o脈麻醉藥兩種。靜脈麻醉藥一般經(jīng)過4至5個半衰期即可被人體全部代謝出去，且靜脈麻醉藥多為短期的，有拮抗作用，若是合理用藥，可在手術(shù)結(jié)束后24小時經(jīng)人體全部代謝，短期的副作用會逐漸消失。而吸入的麻醉藥會在停藥后，麻醉機(jī)控制呼吸大約15分鐘左右的時間會完全排出氣道，肥胖類的患者稍比正常體重的患者時間會慢至5分鐘左右，均無較大問題無須擔(dān)心。

總之，麻醉手術(shù)有一定的風(fēng)險性，手術(shù)前的麻醉過程有著非常關(guān)鍵的作用，決定著手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行。對于麻醉方式及其麻醉藥的使用應(yīng)謹(jǐn)慎處理。為使麻醉的作用發(fā)揮到最佳效果，使患者在手術(shù)后能夠安全無痛感地醒來，在具體操作時應(yīng)根據(jù)患者的體征情況，多了解，多觀察，嚴(yán)格控制好麻醉藥的使用劑量，避免患者忍受難以想象的疼痛。

（作者單位：康定市人民醫(yī)院麻醉科）