何志麗 陳子丹

摘? 要：針對(duì)近年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成的電子病歷檔案呈幾何級(jí)數(shù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，該文提出構(gòu)建集中統(tǒng)一管理電子病歷檔案的病歷數(shù)字檔案館，并對(duì)構(gòu)建的必要性進(jìn)行闡述，同時(shí)詳細(xì)論述病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的核心內(nèi)容，并著重從理念等七個(gè)方面討論構(gòu)建的實(shí)現(xiàn)路徑，以期對(duì)病歷數(shù)字檔案館的理論研究和實(shí)踐工作有所裨益。

關(guān)鍵詞：病歷檔案;病歷數(shù)字檔案館;構(gòu)建;路徑

Abstract： The electronic medical records formed by medical institutions are increasing exponentially， this article proposes to build a digital medical record archive for centralized and unified management of electronic medical records. Then， it discusses the core content of the construction of medical digital archives， and the realization path of the construction.

Keywords： Medical record archive; Digital medical record archive; Construction; Path

當(dāng)前，在我國(guó)現(xiàn)有病歷檔案管理體制下，在不同醫(yī)院間就診患者最大的痛點(diǎn)在于不同醫(yī)院診斷的病歷難以共享，導(dǎo)致了醫(yī)療資源的浪費(fèi)，造成了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延誤了就診時(shí)間。

2016年10月，中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中指出：“要加強(qiáng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用體系構(gòu)建，推進(jìn)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)開放共享、深度挖掘和廣泛應(yīng)用，消除數(shù)據(jù)壁壘，建立跨部門跨領(lǐng)域密切配合、統(tǒng)一歸口的健康醫(yī)療數(shù)據(jù)共享機(jī)制?！保t(yī)療數(shù)據(jù)共享共通的問題亟待解決。

然而，目前我國(guó)醫(yī)院電子病歷的管理缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)與管理，以鄰為壑，無(wú)法共享共通。同時(shí)，醫(yī)院病歷檔案越來(lái)越多地以數(shù)字化方式產(chǎn)生、保存和管理，所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)體量巨大、類型復(fù)雜，是具有重要價(jià)值的醫(yī)療檔案信息資源。鑒于此，筆者提出了構(gòu)建專業(yè)性的病歷數(shù)字檔案館，并對(duì)其構(gòu)建及路徑選擇進(jìn)行分析，以期能對(duì)此工作有所裨益。

1 病歷數(shù)字檔案館概念的提出

目前，學(xué)術(shù)界尚未提出“病歷數(shù)字檔案館”的概念，僅部分學(xué)者提出了建立“醫(yī)學(xué)（醫(yī)院）數(shù)字檔案館”的觀點(diǎn)。[1][2][3]

筆者認(rèn)為：病歷數(shù)字檔案館是指數(shù)字化的病歷信息系統(tǒng)，把分散于不同載體、不同地理位置的病歷信息資源以數(shù)字化的形式存貯，以網(wǎng)絡(luò)化的方式相互連接，實(shí)現(xiàn)資源共通共享的一種數(shù)字化的虛擬檔案館。

2 病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的必要性

2.1 促進(jìn)病歷檔案管理模式蛻變，加強(qiáng)病案管理。長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)病歷檔案管理模式是由各醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立病案室，對(duì)病歷進(jìn)行人工收集與整合，隨著病歷檔案的數(shù)字化，部分有條件的醫(yī)院建立了以電子病歷檔案為中心的管理信息系統(tǒng)，傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案逐步被數(shù)字化的電子病歷檔案所取代，其管理由人工模式逐漸向自動(dòng)化模式轉(zhuǎn)化。

然而，由于頂層設(shè)計(jì)缺位、經(jīng)營(yíng)分割和技術(shù)壁壘，各醫(yī)院電子病歷檔案信息缺乏統(tǒng)一的技術(shù)和運(yùn)行平臺(tái)，只在自己醫(yī)院的局域網(wǎng)上運(yùn)行，在電子病歷管理的規(guī)劃構(gòu)建、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、標(biāo)準(zhǔn)制定、數(shù)據(jù)接口甚至名詞術(shù)語(yǔ)等各個(gè)環(huán)節(jié)，都各自為政，無(wú)法形成統(tǒng)一模式，更無(wú)法共通同享，阻礙了醫(yī)院、病患及科研機(jī)構(gòu)對(duì)病歷檔案的開發(fā)與利用。而病歷數(shù)字檔案館的提出與構(gòu)建，改變了目前病歷檔案的管理模式，使之由“雙套制”管理向“單套制”管理轉(zhuǎn)化，由“信息孤島”向共享共通轉(zhuǎn)化，由半人工半自動(dòng)化模式向完全信息化管理模式轉(zhuǎn)變。

可以說(shuō)，病歷數(shù)字檔案館的提出與構(gòu)建，是病歷檔案管理進(jìn)程中具有轉(zhuǎn)折意義的模式更迭。

2.2 滿足病歷檔案信息服務(wù)需求，適應(yīng)時(shí)代要求。信息時(shí)代，醫(yī)院、病患、衛(wèi)生主管部門及相關(guān)科研機(jī)構(gòu)對(duì)病歷檔案的信息服務(wù)提出了更高的要求，包括高效便捷獲取、全面系統(tǒng)獲取、服務(wù)系統(tǒng)化與差異化、知識(shí)化組織等。

病歷數(shù)字檔案館的構(gòu)建，能很好地滿足以上要求。病歷數(shù)字檔案館通過信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)病歷檔案信息資源的互聯(lián)互通，達(dá)到病歷信息資源共建共享，從而提供更為高效便捷、全面細(xì)致、系統(tǒng)多維的信息服務(wù)。

2.3 減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，保障醫(yī)患雙方權(quán)益。當(dāng)前，重復(fù)性醫(yī)療行為普遍存在于我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中，同一病患每到一個(gè)不同的醫(yī)院都要進(jìn)行一系列重復(fù)且相似的檢查和診斷，形成大量重復(fù)且無(wú)法共享的病歷檔案，不僅浪費(fèi)病患大量的時(shí)間、精力和金錢，也浪費(fèi)國(guó)家和醫(yī)院的諸多醫(yī)療資源。

將病患在各家醫(yī)院形成的以診斷、化驗(yàn)和影像為主體內(nèi)容的病歷檔案跨平臺(tái)共享，保存在不同醫(yī)院的各類電子病歷信息數(shù)據(jù)得到有效整合與充分挖掘，解決我國(guó)國(guó)民“看病難”問題，是一個(gè)值得思考的課題。

通過病歷數(shù)字檔案館，醫(yī)院和病患通過終端設(shè)備可以快捷搜索到所需要的病歷信息，得到及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠的病案信息，從而優(yōu)化流程，節(jié)約時(shí)間，保障雙方的合法權(quán)益。

3 病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的核心內(nèi)容

構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館，須具備明確的構(gòu)建目標(biāo)、遵循嚴(yán)格的構(gòu)建原則、經(jīng)歷特定的構(gòu)建階段、形成一定的構(gòu)建模式，最終實(shí)現(xiàn)完全構(gòu)建。

3.1 構(gòu)建的目標(biāo)。構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館的根本目標(biāo)在于運(yùn)用技術(shù)手段寫好病歷檔案、建好病歷檔案、用好病歷檔案。

即依靠現(xiàn)有的信息化基礎(chǔ)設(shè)施，充分利用計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，推動(dòng)病歷檔案存量數(shù)字化、增量電子化，并開發(fā)利用符合功能要求的病歷檔案管理系統(tǒng)，集成建立適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)工作需要的病歷檔案信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)病歷檔案信息的共建共享和多層次多渠道的病歷信息開發(fā)利用服務(wù)。

3.2 構(gòu)建的原則。構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館的應(yīng)遵循兩個(gè)重要原則。

一是遵循國(guó)家有關(guān)數(shù)字檔案館構(gòu)建的原則，即“統(tǒng)籌規(guī)劃、循序漸進(jìn)，項(xiàng)目帶動(dòng)、重點(diǎn)突破，需求導(dǎo)向、保證安全，合理適用、穩(wěn)步實(shí)施”[4]的原則。

二是遵循醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性原則。構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館，要充分考慮醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性，遵循嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、講究證據(jù)、尊重隱私等醫(yī)療工作的基本原則。

3.3 構(gòu)建的階段。病歷數(shù)字檔案館的構(gòu)建一般經(jīng)過獨(dú)立構(gòu)建、互聯(lián)互通、云計(jì)算三個(gè)階段。

單個(gè)病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建階段的核心是各家醫(yī)院所藏病歷檔案的數(shù)字化及網(wǎng)絡(luò)化、新增病歷檔案的全部電子化及網(wǎng)絡(luò)化，運(yùn)用的技術(shù)主要有多媒體技術(shù)、海量存儲(chǔ)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等。

多個(gè)病歷數(shù)字檔案館互聯(lián)互通階段就是通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)，將個(gè)體數(shù)字檔案館聯(lián)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化信息共享。[5]

基于云計(jì)算的病歷數(shù)字檔案館階段通過大量的分布式計(jì)算機(jī)，將待處理的病案數(shù)據(jù)遷移至互聯(lián)網(wǎng)上的超級(jí)計(jì)算機(jī)集群中進(jìn)行計(jì)算和處理，使病歷檔案信息系統(tǒng)根據(jù)自身需要獲取計(jì)算力、存儲(chǔ)空間和信息服務(wù)，有效地降低應(yīng)用計(jì)算的成本。

3.4 構(gòu)建的模式。目前，我國(guó)尚無(wú)構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館的統(tǒng)一模式。筆者認(rèn)為，可以探索在全國(guó)城市人口密集、三甲醫(yī)院云集的省會(huì)城市，建立省級(jí)的多方聯(lián)動(dòng)構(gòu)建的病歷數(shù)字檔案館。

例如：在云南昆明建立云南省病歷數(shù)字檔案館，由省政府牽頭，云南省檔案局和云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)動(dòng)籌建，云南省檔案館和省內(nèi)各醫(yī)院合作實(shí)施，并在此基礎(chǔ)上形成一個(gè)由上述各方人員組建的“云南省病歷數(shù)字檔案館管理委員會(huì)”，負(fù)責(zé)該區(qū)域病歷數(shù)字檔案館的具體運(yùn)作和日常事務(wù)。其中，構(gòu)建的主要任務(wù)由云南省檔案館和各家醫(yī)院聯(lián)動(dòng)完成，云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)和云南省檔案局負(fù)責(zé)監(jiān)管和協(xié)調(diào)。

3.5 構(gòu)建的實(shí)現(xiàn)。病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的基本路徑需在理念、體制、資源體系、運(yùn)行平臺(tái)、管理流程、安全保障、資源配置等方面實(shí)現(xiàn)有效銜接、統(tǒng)籌共建。

構(gòu)建一個(gè)以病人為中心運(yùn)轉(zhuǎn)的大型信息系統(tǒng)，其實(shí)質(zhì)上是一個(gè)動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)、真實(shí)和結(jié)構(gòu)化的臨床大型數(shù)據(jù)庫(kù)，能真正實(shí)現(xiàn)病歷檔案信息的增值與增效。

4 病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的實(shí)現(xiàn)路徑

4.1 理念：開展頂層動(dòng)員與設(shè)計(jì)。一方面，要轉(zhuǎn)變思想觀念。從國(guó)家層面的衛(wèi)生行政管理部門，到每個(gè)具體的醫(yī)院，都需認(rèn)識(shí)到病歷檔案不僅僅是一種檔案實(shí)體，更是實(shí)體與信息的統(tǒng)一體，對(duì)它的管理更應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)內(nèi)容信息的整合、管理與開發(fā)利用。同時(shí)，要對(duì)病歷數(shù)字檔案館的構(gòu)建具有“信任”觀念，相信它可以承擔(dān)病歷檔案生命周期各個(gè)階段的任務(wù)，相信病歷檔案信息共通共享的趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。

另一方面，要從文件生命周期理論、文檔一體化理論、全程管理理論等角度出發(fā)，站在高起點(diǎn)的國(guó)家層面，對(duì)病歷數(shù)字檔案館進(jìn)行統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)與規(guī)劃，進(jìn)行多層次、多方面、多要素的科學(xué)規(guī)劃與統(tǒng)一部署。

4.2 體制：構(gòu)建強(qiáng)有力的新型管理體制。電子病案信息管理具有全程性和復(fù)雜性，具有多部門交叉管理、多領(lǐng)域協(xié)同運(yùn)作的特點(diǎn)，因此，對(duì)管理體制提出了新要求。

首先，我們構(gòu)建的主要是省級(jí)病歷數(shù)字檔案館，故應(yīng)建立國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家檔案局總管，各省衛(wèi)健委和各省檔案局共同主管，各省級(jí)檔案館與省內(nèi)各醫(yī)院具體操作執(zhí)行，各省“病歷數(shù)字檔案館管理委員會(huì)”具體管理的病歷數(shù)字檔案館管理體系。

其次，應(yīng)拓展檔案行政管理部門職能，使之充分利用自身檔案專業(yè)能力，參與病歷數(shù)字檔案館的構(gòu)建。

最后，應(yīng)成立跨部門的病歷數(shù)字檔案館協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，專門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生行政管理部門、檔案行政管理部門、醫(yī)院等各方關(guān)系，解決病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建與運(yùn)行過程中各行其是、甚至相互掣肘的難題。

4.3 資源：完善病歷檔案資源體系建設(shè)。實(shí)際工作中，病歷檔案實(shí)體與電子病歷常共存，應(yīng)逐步完成傳統(tǒng)載體病歷檔案的數(shù)字化進(jìn)程，并注重對(duì)新形成的電子病歷檔案進(jìn)行采集、組織和存儲(chǔ)。

一是加快存量數(shù)字化。將傳統(tǒng)病歷檔案資源由紙質(zhì)信息變?yōu)閿?shù)字信息，激活靜態(tài)檔案信息資源的潛力，將束之高閣的病歷紙張變?yōu)榱鲃?dòng)的、能創(chuàng)造價(jià)值的信息與知識(shí)，滿足病歷檔案用戶個(gè)性化、專業(yè)化、便捷化的利用需求。

二是保證增量電子化。應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字環(huán)境下新增的電子病歷檔案的接收和歸檔工作，樹立前端控制和全程管理思想，形成安全、有效、快捷的電子病歷檔案積累機(jī)制，確保電子病歷應(yīng)收盡收，確保其質(zhì)量與安全得到保障。

4.4 平臺(tái)：開發(fā)應(yīng)用基于云計(jì)算的電子病歷檔案信息系統(tǒng)。構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館，要先將單機(jī)版的電子病歷系統(tǒng)發(fā)展到多機(jī)版的電子病歷系統(tǒng)，然后形成以電子病歷檔案為中心的管理信息系統(tǒng)，最后構(gòu)建完成基于云計(jì)算的集成化的電子病歷檔案信息系統(tǒng)。

首先， 建立基于云計(jì)算的電子病歷管理系統(tǒng)，一是讓數(shù)據(jù)信息儲(chǔ)存在服務(wù)器端，不是在本地，而該服務(wù)器端能夠通過專業(yè)的技術(shù)管理團(tuán)隊(duì)，對(duì)病歷數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，讓電子病歷信息可靠安全地存儲(chǔ);二是由于云計(jì)算下的病歷檔案信息是保存在服務(wù)器端，所以只要用戶得到相應(yīng)授權(quán)，就能在任何地方任何時(shí)候訪問所需要的病歷數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)電子病歷信息的高度共享;三是云計(jì)算能使病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建的成本降低，傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)管理耗費(fèi)的人力、物力和財(cái)力較為巨大，而云計(jì)算系統(tǒng)能使整個(gè)系統(tǒng)的信息資源和硬件資源利用率得到較大提升，極大地降低了總體成本。

其次，應(yīng)用基于云計(jì)算的電子病歷檔案信息系統(tǒng)。一是應(yīng)用混合云系統(tǒng)。醫(yī)療單位可以將PaaS （平臺(tái)即服務(wù)）、Iaas（基礎(chǔ)設(shè)施即服務(wù)）和Saas（軟件即服務(wù)）部署在公有云上，而將電子病歷檔案的詳細(xì)數(shù)據(jù)資源部署在醫(yī)療單位自己獨(dú)有的私有云上，這樣既節(jié)省了成本，又保證了數(shù)據(jù)的安全防護(hù)。[6]二是建立電子病歷檔案云服務(wù)系統(tǒng)。各個(gè)醫(yī)院是云計(jì)算服務(wù)的接入層，是系統(tǒng)的主要數(shù)據(jù)來(lái)源;設(shè)備的維護(hù)、數(shù)據(jù)的安全、運(yùn)行的監(jiān)測(cè)等工作，由云計(jì)算管理層負(fù)責(zé)進(jìn)行;平臺(tái)上所有病歷數(shù)據(jù)資源的存儲(chǔ)、管理、備份和挖掘，由云計(jì)算存儲(chǔ)層負(fù)責(zé)進(jìn)行。

最后，基于云計(jì)算的電子病歷檔案信息系統(tǒng)，要充分體現(xiàn)系統(tǒng)的收集功能、整理功能、保管功能、利用功能以及系統(tǒng)管理功能。在收集環(huán)節(jié)，要建立從臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)接收電子病歷及其元數(shù)據(jù)的接口，并賦予其能識(shí)別的唯一編號(hào);在整理環(huán)節(jié)，該系統(tǒng)要能按電子病歷整理規(guī)則，方便操作人員進(jìn)行歸檔整理，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的著錄標(biāo)識(shí);在保管環(huán)節(jié)，要能解決電子病歷的長(zhǎng)期保存、存儲(chǔ)格式轉(zhuǎn)換、備份和移交等實(shí)際問題;在利用環(huán)節(jié)，要能滿足符合權(quán)限人員的檢索、瀏覽、借閱、編研等需求，并對(duì)電子病歷開發(fā)利用和知識(shí)管理進(jìn)行設(shè)置;在系統(tǒng)管理環(huán)節(jié)，要具備日志管理、系統(tǒng)設(shè)置管理、用戶管理和權(quán)限管理等重要功能，對(duì)電子病歷管理工作進(jìn)行全過程記錄和管理。

4.5 管理：形成統(tǒng)一的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與業(yè)務(wù)流程。一方面，要進(jìn)行病歷數(shù)字檔案資源標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的頂層設(shè)計(jì)，由國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家檔案局聯(lián)合牽頭，根據(jù)信息技術(shù)與病案管理工作的發(fā)展，實(shí)時(shí)制定病歷數(shù)字檔案資源的管理標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)等標(biāo)準(zhǔn)體系，且在此過程中引鑒國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，提高兼容性。具體來(lái)說(shuō)，就是要建立電子病歷的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，包括電子病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、電子病歷臨床文檔信息模型、電子病歷臨床文檔數(shù)據(jù)組與數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、電子病歷臨床文檔基礎(chǔ)模板與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)。[7]

另一方面，要根據(jù)文件生命周期理論，形成病歷數(shù)字檔案管理的業(yè)務(wù)流程。要探索電子病歷檔案處理的規(guī)律，分析理順各科室具體的業(yè)務(wù)流程，將業(yè)務(wù)流程轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)流程，從而構(gòu)建電子病歷檔案的總體框架。[8]在此框架中，各環(huán)節(jié)展現(xiàn)出一個(gè)理念合理、功能協(xié)調(diào)、數(shù)據(jù)全面的業(yè)務(wù)流程。

4.6 安全：進(jìn)行多形式的風(fēng)險(xiǎn)管控。一是要運(yùn)用多種手段，制定相應(yīng)的病歷檔案安全保管制度和安全防護(hù)體系，在采集、組織、存儲(chǔ)和利用電子病歷過程中，做到不泄密、不失密，充分保護(hù)病患的個(gè)人隱私，尊重病人對(duì)自身病案信息的知情權(quán)和隱私權(quán)，也為醫(yī)院合法規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供屏障。

二是充分利用信息技術(shù)手段，采用權(quán)限設(shè)置技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)、病毒防御技術(shù)等新型手段，保障醫(yī)院病歷數(shù)字檔案資源的信息安全。

三是對(duì)電子病歷信息進(jìn)行近線和離線備份，實(shí)現(xiàn)異地、異質(zhì)備份存儲(chǔ)，并做好出現(xiàn)自然災(zāi)害等突發(fā)情況時(shí)，電子病歷信息的安全保管工作。

4.7 保障：強(qiáng)化人才建設(shè)與資源配置。一是要有足夠的基礎(chǔ)設(shè)施配置。要按照構(gòu)建病歷數(shù)字檔案館的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)和主要技術(shù)路線的要求，再統(tǒng)籌考慮未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)數(shù)據(jù)的增量與規(guī)模，配備符合電子病歷管理各項(xiàng)要求的基礎(chǔ)設(shè)施。

二是各醫(yī)院要出臺(tái)獎(jiǎng)勵(lì)政策，引進(jìn)具備信息學(xué)、檔案學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和管理學(xué)等學(xué)科知識(shí)的復(fù)合型人才，人盡其才。同時(shí)，要加大醫(yī)院同高等院校、科研院所的合作，對(duì)現(xiàn)有病案管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使之具備相應(yīng)的知識(shí)儲(chǔ)備和技術(shù)能力。

三是要自上而下地加大對(duì)病歷數(shù)字檔案館的資金投入，只要需求合理、預(yù)算規(guī)范，各級(jí)政府和各家醫(yī)院，都應(yīng)鼎力支持，為病歷數(shù)字檔案館構(gòu)建奠定最堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

* 該文為云南大學(xué)研究生科研創(chuàng)新項(xiàng)目“病歷數(shù)字檔案館建設(shè)模式及路徑選擇研究”成果之一。

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（作者單位：云南大學(xué)歷史與檔案學(xué)院? ? 來(lái)稿日期：2020-08-11 ）