陸模興 姚镕臻 鄭蔓純 譚旭

摘要：本次調(diào)研以廣東省省級(jí)貧困縣和平縣下轄的公白鎮(zhèn)為研究對(duì)象，強(qiáng)化“精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)”的理念，從收入保障、醫(yī)療保障、服務(wù)保障、參與保障、環(huán)境保障五個(gè)方面了解不同年齡段農(nóng)村獨(dú)居老人生活狀況，精準(zhǔn)篩選獨(dú)居老人中的重點(diǎn)關(guān)愛(ài)人群，精準(zhǔn)分析不同年齡段的農(nóng)村獨(dú)居老人在養(yǎng)老保障中的需求和面臨的生活困境和難題，在此基礎(chǔ)上制定針對(duì)性幫扶措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)獨(dú)居老人“精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)”。

關(guān)鍵詞：獨(dú)居老人 養(yǎng)老保障 精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)

獨(dú)居老人作為一個(gè)特殊群體，其養(yǎng)老保障狀況日益成為社會(huì)熱點(diǎn)。落實(shí)獨(dú)居老人關(guān)愛(ài)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化“精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)”的理念，精準(zhǔn)篩選農(nóng)村獨(dú)居老人中的重點(diǎn)關(guān)愛(ài)人群，精準(zhǔn)確定不同需求農(nóng)村獨(dú)居老人的關(guān)愛(ài)措施，精準(zhǔn)推進(jìn)符合大多數(shù)農(nóng)村獨(dú)居老人有效需求的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，從根本上解決農(nóng)村獨(dú)居老人的實(shí)際難題。

一、概念界定與指標(biāo)選取

（一）年齡的界定

在老年人群體中，進(jìn)一步劃分，可分為低齡老人，中齡老人和高齡老人。世界衛(wèi)生組織對(duì)全球人口年齡分段的最新標(biāo)準(zhǔn)也對(duì)老齡人進(jìn)行劃分：60-74歲為年輕的老年人：75-89歲為老年人；90歲以上為長(zhǎng)壽的老年人。結(jié)合中國(guó)老年人身體狀況、健康狀況等實(shí)際情況，本文對(duì)于老年人群體的劃分為：60-69歲為低齡老年人：70-79歲為中齡老年人；80歲以上為高齡老年人。

（二）獨(dú)居的概念

獨(dú)居是一種生活狀態(tài)，指除去老年人本身無(wú)子女或者屬于離婚無(wú)子女在身邊的情況，這是空巢的一種結(jié)果。一般是指無(wú)子女或有子女，但子女長(zhǎng)大后離開(kāi)家庭自立門(mén)戶(hù)，剩下老人獨(dú)自居住的老人家庭。兩者既有聯(lián)系又有區(qū)別，空巢家庭包括了獨(dú)居這一種。本次調(diào)研所采用的獨(dú)居概念，首先從人數(shù)上來(lái)說(shuō)，強(qiáng)調(diào)“單獨(dú)”的意思，即老年人一個(gè)人居住生活；其次老年人身邊又沒(méi)子女照料，包括老年人無(wú)子女或老年人與子女分開(kāi)這兩種情況。

（三）養(yǎng)老保障指標(biāo)的選取

玉蘭（2015）指出農(nóng)村獨(dú)居老人作為老年人群體中最為弱勢(shì)的群體之一，需要政府、個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)的共同努力解決獨(dú)居老人的精神慰藉缺失問(wèn)題；桂世勛（2019）指出獨(dú)居老人在關(guān)愛(ài)類(lèi)別上的迫切需求可細(xì)分為不同的特點(diǎn)，通過(guò)強(qiáng)化“精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)”的理念等一系列精準(zhǔn)關(guān)愛(ài)措施，可實(shí)現(xiàn)獨(dú)居老人的精準(zhǔn)幫扶。結(jié)合以往研究，我們參考公白鎮(zhèn)青壯年勞動(dòng)力大量流失、社會(huì)關(guān)注度不高等特點(diǎn)，從獨(dú)居老人的收入保障去考察獨(dú)居老人的經(jīng)濟(jì)狀況；從醫(yī)療保障考察獨(dú)居老人的醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)保障考察農(nóng)村獨(dú)居老人面臨的服務(wù)“短板”、從參與保障以及環(huán)境保障去考察獨(dú)居老人的精神狀態(tài)以及日常出行狀況；從這五個(gè)方面細(xì)分不同年齡段、不同家庭狀況的獨(dú)居老人所面臨的養(yǎng)老難題，以此做到精準(zhǔn)幫扶。

二、和平縣公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人現(xiàn)狀

調(diào)研采用問(wèn)卷訪(fǎng)談和實(shí)地考察的方法，對(duì)和平縣公白鎮(zhèn)4個(gè)村共1076戶(hù)進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)調(diào)研，塘角村272人，北聯(lián)村234人，星星村128人，興隆村212人，實(shí)際回收有效問(wèn)卷846份。

調(diào)查樣本中回答60歲及以上獨(dú)居老人中，男性占48.2%，女性占51.8%。年齡分布如下：60-64歲的占20%；65-69歲的占17%；70-74歲的占20%；75-79歲的占17%；80-84歲的占11%；85歲以上占比15%。從文化程度考察和平縣獨(dú)居老人，不識(shí)字或識(shí)字很少的占比38%；小學(xué)程度的占比46%；初中程度的占比13%；高中或大學(xué)以上的占比3%。與2010年人口普查數(shù)據(jù)對(duì)比，其受教育程度均低于全國(guó)農(nóng)村60-65歲老人。從育有子女?dāng)?shù)上看，無(wú)子女?dāng)?shù)占比5%；育有一個(gè)子女占9%；育有兩個(gè)子女占23%；育有三個(gè)子女占27%；育有四個(gè)子女占21%；育有五個(gè)子女及以上占15%。從育有子女?dāng)?shù)來(lái)看，當(dāng)?shù)鬲?dú)居老人育有4個(gè)子女、5個(gè)子女的占比均高于全國(guó)老人水平。

三、和平縣獨(dú)居老人的養(yǎng)老保障狀況

（一）被調(diào)查獨(dú)居老人的收入保障狀況

樣本中主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源其中子女給予占比68.5%；其次是務(wù)農(nóng)收入，占比18.06%；次之為退休金占2.94%；救助金為7.81%；積蓄金等為4.69%。公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人除了勞動(dòng)收入、離退休金養(yǎng)老金方面占比低于全國(guó)水平，在其他方面均高于全國(guó)水平。調(diào)查樣本生活中擔(dān)心的經(jīng)濟(jì)困難（最多選3項(xiàng)）由高到低依次是：患病自費(fèi)治療部分費(fèi)用（79.1%），日常用品/食品等開(kāi)銷(xiāo)（44.18%），患病子女或?qū)O輩撫養(yǎng)費(fèi)用（29.67%）。

（二）被調(diào)查獨(dú)居老人的醫(yī)療保障狀況

樣本中享受農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占比78%，獲醫(yī)療救助的占比3.3%，未購(gòu)買(mǎi)任何醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)比例高達(dá)43%。當(dāng)?shù)鬲?dú)居老人參保率還有待提高。受訪(fǎng)老人，看病時(shí)無(wú)困難的占13.7%；在有困難的老人中，看病遇到的困難（排序前三）由高到地的次序?yàn)椋亨l(xiāng)村交通不便外出（28.3%），沒(méi)有足夠的錢(qián)看病（19.8%）和醫(yī)療條件不允許（15.5%）。綜合當(dāng)?shù)鬲?dú)居老人收入保障狀況及醫(yī)療保障狀況來(lái)看，在就醫(yī)時(shí)主要是要因?yàn)閰⒈Ｒ庾R(shí)不強(qiáng)，從而產(chǎn)生自費(fèi)就醫(yī)的擔(dān)憂(yōu)，也使得醫(yī)療開(kāi)銷(xiāo)成為其經(jīng)濟(jì)難題。

（三）被調(diào)查獨(dú)居老人的服務(wù)保障狀況

樣本中基本生活能自理的占74.8%，部分能自理的占23.3%，完全不能自理的占1.9%。目前希望在家養(yǎng)老，由自己或親屬照顧的占 66.3%；希望所在村落早日建成養(yǎng)老院并入住的占30.4%。因此，當(dāng)?shù)鬲?dú)居老人的服務(wù)保障狀況水平有待提高。當(dāng)?shù)乩夏昊顒?dòng)中心極少，獨(dú)居老人生活消遣方式極為單一，在后續(xù)的幫扶工作中，應(yīng)持關(guān)注并加以改善。

（四）被調(diào)查獨(dú)居老人的參與保障狀況

據(jù)調(diào)研，半年內(nèi)參與的社會(huì)活動(dòng)由高到低依次排序，前三位分別為其他活動(dòng)占50.78%，參加健身活動(dòng)占29.69%，從事有收入的工作占18.75%。其他活動(dòng)的主要體現(xiàn)形式有與他人（主要是同齡鄰居）聊天，到社區(qū)黨群服務(wù)中心活動(dòng)等。這顯示獨(dú)居老人在個(gè)性方面并不孤僻，是愿意與他人聊天，傾訴情感的。選擇從事有收入的工作基本為低齡（年齡在60歲-69歲）獨(dú)居老人。選擇參加健身活動(dòng)的為中、高齡獨(dú)居老人，但其主要的健身方式為晨起散步，不像城市獨(dú)居老人一樣有豐富的健身器材可以鍛煉身體。

（五）被調(diào)查獨(dú)居老人的環(huán)境保障狀況

在居住環(huán)境方面，居住在土磚房且不能遮風(fēng)擋雨的占6.28%，居住在土磚房能遮蔽風(fēng)雨的占25%，住在磚瓦平房的占比32.81%，居住在樓房的占比30.78%，其他類(lèi)型住房占比5.13%。在交通方面，受訪(fǎng)老人中認(rèn)為目前所居住的村落中，交通十分便利的僅占10.1%，認(rèn)為外出交通不便的占比63.3%。交通不便利主要體現(xiàn)在道路未完全鋪設(shè)水泥路導(dǎo)致出行不便（37.3%）和缺少便利的交通工具（31.2%）兩個(gè)方面。

四、提高公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人生活質(zhì)量的思考

提高獨(dú)居老人的生活質(zhì)量不僅僅涉及到政府、社會(huì)、老人和其家庭等不同層面，同時(shí)也需要政府的政策、社會(huì)氛圍和科學(xué)技術(shù)等方面做出努力。他們不同于經(jīng)濟(jì)困難的老人、身心殘疾的老人等等，對(duì)于他們的照料和關(guān)懷內(nèi)容較為的廣泛，而在專(zhuān)業(yè)程度上可能要求會(huì)低。這就需要我們獨(dú)居老人的情況細(xì)分，做到精準(zhǔn)篩選關(guān)愛(ài)人群，精準(zhǔn)確定關(guān)愛(ài)措施。

一是從獨(dú)居老人的收入保障維度看：農(nóng)村獨(dú)居老人的收入構(gòu)成與2010年第六次人口普查時(shí)，60歲以上農(nóng)村老人的比例大不相同。在“六普”時(shí)，農(nóng)村獨(dú)居老人收入源于自身勞動(dòng)收入和家庭其他成員供養(yǎng)的占比高。公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人的收入基本來(lái)自于家庭其他成員，也即贍養(yǎng)老人可能是子女身上的重?fù)?dān)。

二是從獨(dú)居老人的醫(yī)療保障維度看：農(nóng)村獨(dú)居老人所購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型單一。除農(nóng)村基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外，無(wú)購(gòu)買(mǎi)任何醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。農(nóng)村獨(dú)居老人不論哪個(gè)年齡段在看病時(shí)覺(jué)得“沒(méi)有足夠的錢(qián)看病”的占比高達(dá)55.4%。

三是從獨(dú)居老人的服務(wù)保障維度和參與維度看：公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人期望所在村落能早日建成老年活動(dòng)中心的占比達(dá)78.4%；而在年齡段為70-85歲及以上的獨(dú)居老人中，期望入駐養(yǎng)老院養(yǎng)老的高達(dá)43.3%。公白鎮(zhèn)各個(gè)村落的養(yǎng)老設(shè)施設(shè)備水平仍有待提高。

對(duì)塘角村、興隆村的獨(dú)居老人而言，他們?cè)诃h(huán)境保障狀況面臨著出行困難、所在村落照明設(shè)施老舊的難題。從環(huán)境保障維度看，認(rèn)為所在村落中需要改善燈光與照明占33.9%，選擇此項(xiàng)的基本是來(lái)自塘角村（占比34%）與興隆村（占比26.3%）的獨(dú)居老人。

從收入保障、醫(yī)療保障、服務(wù)保障、參與保障、環(huán)境保障考察和平縣公白鎮(zhèn)獨(dú)居老人養(yǎng)老保障狀況可見(jiàn)：農(nóng)村獨(dú)居老人除了在收入維度較為單一，主要由其家庭成員供養(yǎng)，其日常的娛樂(lè)消遣、出行方式等也有待豐富。在醫(yī)療服務(wù)保障方面，城市獨(dú)居老人所面臨的“看病難”、“看病貴”等難題，農(nóng)村獨(dú)居老人一樣存在這些難題。

在養(yǎng)老體系建設(shè)的新階段，如何更具針對(duì)性的建設(shè)合理養(yǎng)老體系，學(xué)術(shù)界雖然取得了一定的研究成果，但上存在一些不足。在研究主體上應(yīng)更加重視農(nóng)村獨(dú)居老人生活質(zhì)量及養(yǎng)老保障狀況；在研究時(shí)應(yīng)引入更多合適的維度佐以參考，以此做到精準(zhǔn)辨識(shí)、精準(zhǔn)幫扶，提高獨(dú)居老人幸福滿(mǎn)意度。

基金項(xiàng)目：2020年廣東大學(xué)生科技創(chuàng)新培育專(zhuān)項(xiàng)資金（攀登計(jì)劃專(zhuān)項(xiàng)資金）（項(xiàng)目編號(hào)pdjh2020b1202）。

參考文獻(xiàn)：

[1] McInnis-Ditttrich，2005：Mui&Shibusawa.

[2] Fokkema C M. Living arrangements of the elderly[C]，2002.

[3]韓振燕.鄭娜娜.空巢老人心理需求與老年社會(huì)服務(wù)發(fā)展探析——基于南京市鼓樓區(qū)的調(diào)查研究[M].西北人口，2006.

[4]陳思.城市獨(dú)居老人的社會(huì)支持研究——基于成都市主城區(qū)的調(diào)研[J].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2014.