林雁萍 何曉紅 林妮靜 陳文惠

（福建省立醫(yī)院，福建 福州350001）

高血壓疾病是一種常發(fā)于老年人群的心血管疾病，此病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類(lèi)型[1]。高血壓患者的血壓水平長(zhǎng)期處于較高的狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者身體的神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等造成損傷，若患者不能合理的控制血壓水平，患者的心、腦、腎等器官均會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的功能衰退，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活、身體健康有較大負(fù)面影響[2]。高血壓患者需要長(zhǎng)期的接受藥物治療，為提高對(duì)疾病的治療效果，將血壓控制在合理的范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，需要對(duì)其實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)。本文主要研究老年高血壓患者在接受個(gè)體化護(hù)理后對(duì)其并發(fā)癥和血壓水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取56 例老年高血壓患者，選取時(shí)間：2016 年12 月至2019 年1 月。采用隨機(jī)選號(hào)法將其分組，其中，行常規(guī)護(hù)理的28 例患者為對(duì)照組，接受個(gè)體化護(hù)理的28 例患者為觀察組。

對(duì)照組：年齡為71-89 歲，平均年齡（80.03±7.84）歲；男女患者的比例為24/4；患者的病程為3-14 年，平均病程為（8.52±0.79）年。

觀察組：年齡為72-90 歲，平均年齡（80.96±7.89）歲；男女患者的比例為25/3；患者的病程為4-15 年，平均病程為（9.47±0.88）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂版）》中高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；研究經(jīng)醫(yī)院倫理研究委員會(huì)審批；依從性良好；臨床資料完整；均知情并簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他慢性疾病者；嚴(yán)重心、肝、腎等器質(zhì)性障礙者；合并惡性腫瘤疾病者；嚴(yán)重精神疾病無(wú)法配合工作者[4]。

組間一般資料作比較，P>0.05，存在可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理，即治療期間，加強(qiáng)對(duì)患者血壓水平的監(jiān)測(cè)，給予患者合理的降血壓藥物治療，并且對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，以促使患者的血壓水平控制在合理的范圍內(nèi)；對(duì)高血壓是一種病程漫長(zhǎng)的疾病，患者在對(duì)疾病不了解的情況下會(huì)出現(xiàn)多種負(fù)性心理，負(fù)性心理的出現(xiàn)會(huì)對(duì)疾病造成進(jìn)一步的加重，因此要對(duì)患者輔以健康知識(shí)教育干預(yù)，使其對(duì)自身疾病的各種致病因素與治療措施以及注意事項(xiàng)等有全面的認(rèn)知；在與患者溝通交流期間，需要注意觀察患者的心理狀態(tài)，對(duì)于伴有負(fù)性心理的患者，需要給予其合理的心理指導(dǎo)，使其心理狀態(tài)得到改善，使患者能夠保持積極的心態(tài)接受疾病治療。

1.2.2 觀察組 患者接受個(gè)體化護(hù)理：（1）環(huán)境的護(hù)理：患者在接受疾病治療期間，護(hù)理人員要提供良好的治療環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)的溫度、濕度處在合理的范圍內(nèi)，保持病房?jī)?nèi)柔和的燈光，定期的對(duì)病房進(jìn)行消毒和打掃，減少病菌的侵襲；根據(jù)患者的生活習(xí)慣和愛(ài)好，合理的布置病房，盡量使病房環(huán)境接近患者居家時(shí)的環(huán)境，進(jìn)而使患者的心態(tài)得到放松。

（2）對(duì)患者的用藥指導(dǎo)：高血壓疾病患者需要終身服用藥物以維持血壓水平的平穩(wěn)，因此要保證患者用藥的合理性；根據(jù)患者服用降血壓藥物的類(lèi)型，向其介紹藥物的具體服用方法、時(shí)間和劑量，并向患者說(shuō)明在服藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并將應(yīng)對(duì)措施向患者說(shuō)明，同時(shí)囑咐患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不能隨意更改用藥劑量或者停止用藥，以保證用藥的準(zhǔn)確性、安全性。

（3）飲食指導(dǎo)：患者在日常生活中要注意飲食清淡，要根據(jù)患者的口味愛(ài)好，幫助患者制定合理的飲食方案，加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)的攝入，嚴(yán)格控制食鹽和脂肪的攝入，以降低血壓水平。

（4）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：患者在日常生活中要保持合理的運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，比如打太極拳、散步等，避免高強(qiáng)度、激烈的運(yùn)動(dòng)。

（5）血壓監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)：囑咐患者定期到醫(yī)院接受血壓水平的檢測(cè)，對(duì)血壓的變化情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的病情合理的調(diào)整用藥方案，提升患者疾病的治療效果。

（6）生活指導(dǎo)：囑咐患者保持合理的作息時(shí)間，注意個(gè)人衛(wèi)生，要戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)兩組患者護(hù)理期間的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前和護(hù)理后3 個(gè)月血壓水平的變化情況并進(jìn)行對(duì)比。

舒張壓、收縮壓水平使用血壓測(cè)量?jī)x進(jìn)行測(cè)量。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS22.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。其中，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P值評(píng)定兩組差異，P＜0.05 表明組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 組間并發(fā)癥情況比較

經(jīng)護(hù)理后，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率（25.00%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。如表1。

2.2 護(hù)理前、后組間血壓水平情況對(duì)比

護(hù)理前兩組患者血壓水平比較，P>0.05；護(hù)理后觀察組舒張壓、收縮壓水平均低于對(duì)照組的血壓水平，組間數(shù)據(jù)比較（P<0.05）。如表2。

3 討 論

隨著人們生活方式、工作方式的不斷變化，以及吸煙和飲酒人群的增多，我國(guó)各種慢性疾病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[5]。高血壓疾病是臨床上較為常見(jiàn)的慢性疾病，此病在老年人群中較為常見(jiàn)，高血壓是以血壓水平持續(xù)升高為特征的疾病，患者在發(fā)病后會(huì)逐漸出現(xiàn)頭痛、頭暈、四肢無(wú)力、疲勞、心悸等癥狀，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，其會(huì)出現(xiàn)神志不清、抽搐等嚴(yán)重的病癥，對(duì)患者的身體健康及其生命安全有著較大負(fù)面影響[6]。

現(xiàn)高血壓患者在治療時(shí)，主要采用藥物治療的方式，采用合理的藥物治療能夠?qū)⒀獕核娇刂圃诤侠淼姆秶鷥?nèi)。在對(duì)患者治療期間，要采取合理的護(hù)理措施，使患者的治療得到有效保證，本文對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理，具有良好的臨床效果。在對(duì)高血壓患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理時(shí)，個(gè)體化護(hù)理是根據(jù)患者的具體病情，給予其針對(duì)性的護(hù)理措施，在護(hù)理時(shí)可以根據(jù)患者的生活習(xí)慣，合理的布置病房環(huán)境，進(jìn)而舒緩患者的心理；根據(jù)患者病情的變化情況，對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，使患者保持合理的藥物治療；制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，對(duì)提升患者的身體機(jī)能、控制血壓水平穩(wěn)定具有重要意義；指導(dǎo)患者對(duì)血壓水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，可以掌握患者病情的變化，并根據(jù)變化情況及時(shí)的調(diào)整護(hù)理措施。

本文研究得出，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為3.57%，低于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率（25.00%）（P<0.05）；護(hù)理后，觀察組的舒張壓和收縮壓水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，高血壓患者在治療期間接受個(gè)性化護(hù)理，可以減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，并可以降低患者的血壓水平，值得被推廣、應(yīng)用。