張榮偉 王巧玲

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門361000）

在心內(nèi)科疾病中，心力衰竭是臨床多發(fā)且常見癥，易引發(fā)患者出現(xiàn)乏力、呼吸苦難等臨床表現(xiàn)。重癥心力衰竭表示心力衰竭患者病情發(fā)展至嚴(yán)重階段，其疾病特征為病情發(fā)展快，癥狀表現(xiàn)主要包括心臟驟停、心源性休克和急性肺水腫等[1-2]。所以，針對(duì)此類患者，臨床應(yīng)對(duì)其病情觀察予以加強(qiáng)，對(duì)其病情變化隨時(shí)掌握，同時(shí)輔以標(biāo)準(zhǔn)化的干預(yù)措施，有效改善患者臨床癥狀[3-4]。本研究選取我院心力衰竭患者的臨床資料，進(jìn)行分析比較，現(xiàn)將分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017 年2 月到2019 年1 月在我院治療的重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭者68 例，隨機(jī)分設(shè)組別。對(duì)比組34 例男20 例，女14 例；年齡41-76 歲，平均（62.3±2.4）歲。在實(shí)驗(yàn)組34 例中，男21 例，女13例；年齡42-77 歲，平均（63.4±2.3）歲。對(duì)比被選對(duì)象的基線資料，組間可比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

采取常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)對(duì)比組，保持重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境舒適、安靜，溫濕度適宜，其中濕度控制在50%-60%，溫度控制在22-24℃，定期進(jìn)行病房消毒，降低環(huán)境對(duì)患者的不良刺激。遵照醫(yī)囑嚴(yán)格開展各項(xiàng)治療工作，并遵照無菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)患者的病情變化情況密切觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，馬上告知主治醫(yī)師。

在對(duì)比組的基礎(chǔ)上，采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序干預(yù)實(shí)驗(yàn)組，（1）搶救干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，仔細(xì)檢查患者精神狀態(tài)、體溫和皮膚顏色，對(duì)搶救護(hù)理措施主動(dòng)積極開展。對(duì)靜脈通道快速建立，并予以吸氧治療和心電監(jiān)護(hù)。對(duì)治療心力衰竭藥物的用法用量、應(yīng)用方法和種類等知識(shí)熟知，從而能減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。同時(shí)將搶救藥物、器械隨時(shí)準(zhǔn)備好，配合醫(yī)師對(duì)患者呼吸道分泌物進(jìn)行清理，使其呼吸道處于暢通狀態(tài)。（2）心理疏導(dǎo)：先評(píng)估患者的心態(tài)，了解患者的想法，及時(shí)給予具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，讓其知曉保持良好心態(tài)對(duì)病情恢復(fù)的重要性。面對(duì)患者時(shí)要保持親切和藹的態(tài)度，簡單告知病癥的臨床治療與病發(fā)誘因，加深患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，從而有助于不良心態(tài)的改善，使患者配合度提升。（3）健康教育：把一些基礎(chǔ)的心臟護(hù)理方法與知識(shí)告知患者，教會(huì)患者家屬當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)做出正確反映，便于對(duì)其心律失常情況的控制，防止患者血壓提升。另外，對(duì)患者的機(jī)體情況全面評(píng)估，指導(dǎo)其合理活動(dòng)，并叮囑患者加強(qiáng)保暖，防止著涼。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率指標(biāo)，（2）對(duì)比院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比血壓、心率指標(biāo)

干預(yù)前，對(duì)比組與實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率指標(biāo)比較無差異（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率指標(biāo)情況均低于對(duì)比組（P＜0.05），見表1。

2.2 對(duì)比院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間明顯短于對(duì)比組（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間（x±s）

3 討 論

心力衰竭表示因心臟病變使得心排出量在短時(shí)間內(nèi)降低顯著，甚至易出現(xiàn)心排血功能喪失情況，造成組織器官出現(xiàn)瘀血、灌注缺乏等情況[5]。由于心力衰竭具有一定的延展性，如果治療不及時(shí)往往會(huì)演變?yōu)橹匕Y心力衰竭，能嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康和生命安全。重癥監(jiān)護(hù)室是目前臨床重癥心力衰竭癥的主要手段，加之該疾病的患患者群多為中老年群體，因此為提高臨床療效，建議臨床行治療時(shí)予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)配合[6]。有研究表明[7-8]，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程度的應(yīng)用，對(duì)臨床搶救成功率的提升具有促進(jìn)作用，有助于患者危險(xiǎn)期階段的順利度過，使患者生存率提升，改善預(yù)后。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序表示在搶救護(hù)理中，除了要做到搶救工作的開展具有有序性，還要保證搶救工作的具有規(guī)范化、科學(xué)化等特點(diǎn)。報(bào)道顯示，將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序用于重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者中，能有效改善患者預(yù)后，使患者生存率提升，因此一定要確保搶救護(hù)理工作的實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)、有序和合理。另外，護(hù)理人員還要將自身專業(yè)技術(shù)水平與身心素質(zhì)提升，在行臨床護(hù)理時(shí)做到有序操作、快而不亂，在最短時(shí)間內(nèi)使患者病情得到有效控制。本研究結(jié)果可知，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率指標(biāo)情況均低于對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間明顯短于對(duì)比組，差異顯著（P＜0.05）。

總之，在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理中，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程度的實(shí)施能有效改善其心率、血壓指標(biāo)情況，縮短院內(nèi)反應(yīng)、急救反應(yīng)時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。