顏巧珠 鐘 琳

（廈門大學附屬第一醫(yī)院杏林分院，福建 廈門361022）

急性心肌梗塞是臨床中較為多發(fā)的一種急性心血管疾病，該病發(fā)展迅速，致死率較高，嚴重危及患者的生命安全。在對急性心肌梗死患者進行急救時，急救效率、時間及措施都直接影響到患者的生存質(zhì)量[1]。由于近年來冠心病的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，急性心肌梗塞對人類健康所帶來的潛在威脅也日益提升，在急性心肌梗死發(fā)病后需要在最少的時間內(nèi)實施救治，不然將造成該病的病死率提升。本文擇取了2017 年8 月至2018 年8 月期間在本院收治的78 例急性心肌梗死患者進行研究，通過分組的形式進行分析，探討急診急救護理對急性心肌梗死患者的搶救效果，現(xiàn)將正文匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選入本院所收治的急性心肌梗死患者作為觀察對象，選取時間為2017 年8 月至2018 年8 月，樣本例數(shù)為78 例，通過隨機對照原則將患者分為對照組和研究組，每組各39 例。

對照組：性別比例對照，男：女=20：19 例；年齡區(qū)間統(tǒng)計，上限：32 歲，下限75 歲，平均值（54.15±4.94）歲。發(fā)病至搶救時間統(tǒng)計，下限：1h，上限10h，平均值（4.84±1.76）h。

研究組：性別比例對照，男：女=21：18 例；年齡區(qū)間統(tǒng)計，上限：33 歲，下限76 歲，平均值（55.26±3.47）歲。發(fā)病至搶救時間統(tǒng)計，下限：2h，上限11h，平均值（5.19±1.43）h。

比較兩組患者的各項臨床資料（年齡、性別、發(fā)病至搶救時間）等的差異性，P>0.05，具有可比性。

1.2 方 法

對照組給予常規(guī)護理，具體包括：實施吸氧、心電監(jiān)測以及搭建靜脈通路等急救措施; 當疾病確診后第一時間為患者安排各項術前準備。

研究組給予急診急救護理，具體包括:（1）病情分診:針對還沒有確診的患者，應當先將其安排在搶救室內(nèi)安置舒適臥位，予以吸氧措施，實施心電圖檢查；（2）和患者進行有效溝通，了解患者的相關病史和發(fā)病狀況，結合患者的體征變化及臨床癥狀進行綜合分析和診斷；（3）立即采集患者的血液樣本急診檢查心肌損傷標志物；（4）耐心地對患者表達鼓勵和關懷，以改善其疼痛感，緩解患者的不良情緒，及時發(fā)現(xiàn)患者的顧慮和煩憂，尋找心理問題的根源，有效改善患者的抑郁、焦慮等負面情緒，加強患者的治療配合度，并且可鼓勵患者家屬積極給予患者關懷和支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖。同時密切觀測患者的各項生命體征變化；（5）術前準備:在疾病確診后，為患者根據(jù)下列順序進行術前準備工作:一是，搭建靜脈通路；二是，實施碘過敏測試，同時對測試所需時間進行細致統(tǒng)計；三是，予以患者300mg的氯吡格雷片以及500mg 阿司匹林腸溶片，口服；四是，在患者右腹股溝處進行備皮處理;五是，幫助患者更換衣物，保證患者身上未有任何配飾；六是，協(xié)助患者進行術前排尿;七是，實施保暖護理及心理干預[2]，嚴密觀測患者的各項生命體征，做好保暖措施，以防受到寒冷刺激。

1.3 觀察指標

記錄和觀測兩組患者的搶救效率，具體內(nèi)容為:球囊擴張時間、搶救時間以及住院時間。同時，通過本院自制的急診急救護理滿意度調(diào)查表評估兩組患者對護理的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究結果通過SPSS22.0 軟件完成分析和處理，以“均數(shù)±標準差”表現(xiàn)形式呈現(xiàn)兩組患者的分診評估時間、搶救時間以及住院時間，實施t檢驗；以率（%）形式呈現(xiàn)兩組患者的護理滿意度，實施卡方檢驗，若組間對比P<0.05，則提示研究的各項結果具備差異性。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的分診評估時間、搶救時間和住院時間

通過表1 可知，研究組的分診評估時間、住院時間和搶救時間均比對照組理想（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度

通過表2 數(shù)據(jù)可知，對照組的總滿意度為74.36%（29/39），研究組的總滿意度為97.44%（38/39），研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 比較兩組分診評估時間、搶救時間和住院時間（x±s）

表2 比較兩組患者的護理滿意度[n(%)]

3 討 論

隨著我國老齡化日益嚴重，有越來越多的高齡患者患上心血管疾病。急性心肌梗死是發(fā)病率較高的臨床疾病之一，老年人群是急性心肌梗死的高發(fā)群體。急性心肌梗死主要是因為冠狀動脈產(chǎn)生急性閉塞性血流中止而使得心肌引發(fā)局部持續(xù)性缺血缺氧，進而導致心肌壞死，該病多合并胸骨疼痛、心律失常等臨床表現(xiàn)。同時，情緒激烈、過度疲勞、飲食不當或是排便不暢等原因均有可能引發(fā)急性心肌梗死[3]。急性心肌梗死的發(fā)病機制為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而導致血管管腔狹窄，此外多方面誘因會造成冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，使得血液中大量血小板聚合在斑塊表面，繼而變成血塊，進一步導致冠狀動脈管腔阻塞誘發(fā)心肌缺血性壞死。

臨床中治療急性心肌梗死的原則為止痛鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定心肌缺血狀況、保護心臟功能、減少梗塞區(qū)域面積、搶救瀕死心肌、防控并治療并發(fā)癥、預防猝死。急性心肌梗死有著起病急促、病情嚴重、病情發(fā)展快的特點，若未接受及時搶救，將會導致機體出現(xiàn)不可逆性損傷，因而采用高效合理的針對性護理及治療，在一定程度上可以改善患者的不適感，提高預后質(zhì)量。在進行急性心肌梗死患者搶救的過程中，應當謹慎操作、爭分奪秒，不然容易發(fā)生診斷差錯。由于大部分患者會產(chǎn)生呼吸障礙、出汗等臨床表現(xiàn)，還有可能突發(fā)心臟驟停，因此在急救時需確保頭腦冷靜，盡快實施科學的應對措施以抑制病情變化。若能在發(fā)病后2h 內(nèi)給予確切診斷并實施可行性較高的急救急診護理，則有助于減少患者病死率，增強救治成功概率，進一步提高急性心肌梗死患者的預后效果[4]。為此，急診急救護理對搶救急性心肌梗死患者具有一定的必要性和重要性。

在常規(guī)護理服務中，缺乏針對性的護理目標以及合理的護理流程，以致急救效果不理想。急診急救護理是一種有效的護理手段，能夠針對疾病特征，制定一系列系統(tǒng)化的醫(yī)療服務方案，將常規(guī)的被動化搶救轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵?，提供更加充分的救治時間，防止資源造成浪費，進而加強急診急救護理質(zhì)量。另一方面，急診急救護理能夠為患者提供及時、高效、合理的急救措施，同時可以輔助診斷病情，提高診斷的準確率，促進疾病及時得到控制，同時減少不良事件的發(fā)生[5]。在實施急診急救護理中，及時觀測患者的體征變化，安撫消極情緒，有助于防止病情加重，能夠為入院診療提供安全的基礎工作，同時能為術前帶來更充足的搶救時間; 病情急診有利于及時有效地了解患者實際病情，可以評估患者的真實病況以及嚴重程度，幫助提高手術計劃的準確性;術前準備能夠為手術提供良好的前提條件，以保障手術的成功進行，以進一步減少手術時間并提高手術操作的安全性。

在本次研究結果中，研究組的護理滿意度、分診評估時間、住院時間和搶救時間均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此說明，急診急救護理能夠提升搶救效率，提高護理滿意度，改善護患關系，并能促進患者早日康復，相比于常規(guī)護理，急診急救護理更具有優(yōu)勢。

綜上所述，急診急救護理在急性心肌梗死臨床護理中，有利于減少急性心肌梗死患者的搶救時間，縮短住院時間，并且有效加強患者的護理滿意度，其臨床價值顯著。