蘭恩西 葉秋萍

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建廈門361000）

高血壓，即為以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征且容易并發(fā)心腦腎等器官功能/器質(zhì)性損害的臨床綜合征，為臨床方面發(fā)生率比較高的慢性疾病[1]。遺傳、精神、環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣等因素，均為誘發(fā)這一疾病的基本原因，臨床癥狀為頭暈、頭痛、頸項板緊等。一般情況下，在勞累、情緒緊張、情緒波動等條件下發(fā)生血壓增高癥狀，稍作休息后可以恢復(fù)正常[2]。因為較多高血壓患者對自身疾病的認(rèn)識不足所以無法很好的配合臨床治療，針對于此我院將2018 年3 月至2019 年6 月收治116 例高血壓患者作為評價對象，將健康教育、常規(guī)護(hù)理作以比較，評判不同護(hù)理模式的臨床價值。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

根據(jù)隨機(jī)平行方法分組，將我院2018 年3 月至2019 年6 月區(qū)間收治的116 例高血壓患者分為甲組和乙組，每組均為58 例。甲組男性人數(shù)、女性人數(shù)各33 例、25 例；年齡45-82 歲，平均（63.5±4.2）歲；病程4-7 年，平均（5.5±2.3）年。乙組男性人數(shù)、女性人數(shù)各35 例、23 例；年齡為46-80 歲，平均（63.4±4.1）歲；病程5-7 年，平均（6.1±2.4）。使用統(tǒng)計學(xué)軟件分析、處理甲組和乙組的基線資料，經(jīng)研究沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受臨床相關(guān)檢查確診[3]；通過高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；臨床資料齊全；符合醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識障礙；溝通障礙；精神障礙；妊娠期/哺乳期。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 乙組 實施常規(guī)護(hù)理，定時監(jiān)測血壓、血糖，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，如若發(fā)現(xiàn)異常于第一時間處理。

1.2.2 甲組 實施健康教育，（1）健康教育的方法：結(jié)合患者的文化水平采取適宜方式，開展健康教育活動。如果為文化水平較低者，可進(jìn)行針對性疾病知識講解，聯(lián)系案例敘述方式幫助患者更好的理解疾病相關(guān)知識，每次活動結(jié)束后通過溝通交流對患者對高血壓知識掌握情況加以了解[5]；文化水平中等者，發(fā)放健康教育手冊并為其播放疾病相關(guān)的視頻；文化水平較高者，建議為患者發(fā)放一些和高血壓疾病知識有關(guān)的圖書，對患者提出具體的要求鼓勵患者自主學(xué)習(xí)，如果存在不明白的部分及時為其講解。（2）健康教育的內(nèi)容：首先，可為高血壓患者講解疾病發(fā)生原因、臨床癥狀、治療方法、可能引起的不良反應(yīng)情況等方面內(nèi)容。然后教會患者正確檢測血壓方法，叮囑患者每日做好該項工作。飲食方面建議患者補(bǔ)充一些低鹽、低熱量、高纖維，以及高維生素等食物，同時多補(bǔ)充水分。在此之后應(yīng)告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，用藥后3h 內(nèi)禁止實行劇烈運(yùn)動/洗澡，生活方面則應(yīng)叮囑養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保證作息規(guī)律并加強(qiáng)機(jī)體鍛煉，比如說：慢走、慢跑、單車、瑜伽等。

1.3 觀察指標(biāo)、評定/判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組（1）臨床效果；（2）高血壓知識掌握優(yōu)良率；（3）護(hù)理前、后血壓水平（收縮壓、舒張壓）。

1.3.2 臨床效果的評判：護(hù)理后，血壓水平恢復(fù)正常范圍且舒張壓降低≥20mmHg，顯效；護(hù)理后，血壓水平基本恢復(fù)正常/舒張壓降低＜20mmHg，有效。護(hù)理后，血壓水平未見明顯改變/加重，無效。前兩項評價指標(biāo)的總和×100%=總有效率。

1.3.3 采取醫(yī)院方面制定的調(diào)查問卷對高血壓患者對自身疾病知識掌握情況加以評判，其中評分＞80分為優(yōu)，評分≥60 分為良，評分＜60 分為差。（優(yōu)+良）×100%=優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析與處理

本次研究116 例高血壓患者臨床數(shù)據(jù)資料，通過準(zhǔn)確列入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS28.0 分析、處理。計數(shù)資料兩組臨床效果、高血壓知識掌握優(yōu)良率的對比，使用率%表示、檢驗經(jīng)χ2處理；計量資料兩組護(hù)理前、后血壓水平的對比，應(yīng)用均數(shù)差x±s表示、檢驗經(jīng)t處理。如果對比結(jié)果顯示：（P＜0.05），則探究具有臨床價值；反之對比結(jié)果顯示：（P＞0.05），則不具有臨床探究價值。

2 結(jié) 果

2.1 甲組、乙組臨床效果的差異對比

甲組總有效率＞乙組總有效率存在顯著差異性（P＜0.05），如表1。

2.2 甲組、乙組高血壓知識掌握優(yōu)良率的差異對比

甲組高血壓知識掌握優(yōu)良率＞乙組高血壓知識掌握優(yōu)良率，組間對比存在明顯差異（P＜0.05），如表

2。

2.3 甲組、乙組血壓水平的差異對比

兩組護(hù)理前收縮壓、舒張壓比較差異性不存在（P＞0.05）；兩組護(hù)理后收縮壓和舒張壓比較差異性均顯著（P＜0.05），如表3。

表1 甲組、乙組臨床效果的差異對比[n(%)]

表2 甲組、乙組高血壓知識掌握優(yōu)良率的差異對比[n(%)]

表3 甲組、乙組血壓水平的差異對比（x±s）

3 討 論

高血壓的發(fā)生容易并發(fā)心、腦、腎等損害，臨床主要特征為血壓升高。臨床方面常見頸項板緊、心肌、頭暈等表現(xiàn)，發(fā)病原因和遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等因素均有著緊密的關(guān)聯(lián)性[6]。發(fā)病后對患者的正常工作和生活、生活質(zhì)量的影響均非常大，所以臨床方面應(yīng)加以重視。值得一提的是，健康教育為遵循具體計劃、系統(tǒng)教育活動功能轉(zhuǎn)變患者不良生活習(xí)慣的方法，如此有助于促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、用藥和運(yùn)動習(xí)慣等，并規(guī)范患者的行為、保證其生活作息的規(guī)律性[7]。本文通過結(jié)合高血壓患者的文化水平，將患者按照文化水平高、中、低的等級劃分，予以相應(yīng)方式開展健康教育活動，以此幫助不同文化水平的患者均能正確看待自身疾病，以適宜溝通交流策略為患者講解疾病相關(guān)知識。然后告知患者正確檢測血壓的方法，叮囑患者每日檢測血壓，給予患者飲食、用藥、運(yùn)動等方面的建議和指導(dǎo)，主要的目的：使患者嚴(yán)格遵醫(yī)規(guī)范飲食、用藥，同時進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度、時間的機(jī)體訓(xùn)練，提高患者的主觀能動性，掌握上述內(nèi)容的相關(guān)注意事項[8]。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組收縮壓和舒張壓比較，均未見統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）；護(hù)理后甲組、乙組的上述指標(biāo)比較，均可見明顯差異性（P＜0.05）。同時兩組病例在臨床效果、高血壓知識掌握優(yōu)良率方面比較，甲組上述指標(biāo)均顯著優(yōu)于乙組（P＜0.05）。說明，健康教育在高血壓患者護(hù)理中應(yīng)用能幫助患者樹立治療的自信，及時糾正患者的不良生活習(xí)慣，告知患者、患者家屬疾病相關(guān)知識、檢測血壓的方法等內(nèi)容，所以可提高患者自身的安全防范意識，保證臨床效果、疾病知識掌握情況，并且嚴(yán)格控制患者的血壓水平。

綜上可知，高血壓護(hù)理中實施健康教育的效果較好，而且利于該病患者更好的掌握自身疾病方面知識、使血壓水平保持穩(wěn)定，有在臨床方面應(yīng)用及推廣意義存在。