苗梓宸 張政斐

【摘要】目的：臨床觀察瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病患者的臨床療效。方法：選取2019年1月-2020年1月在我科接受治療的冠心病患者61例，按雙色球法隨機(jī)分成對照組30例和觀察組31例。對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組以瑞舒伐他汀治療，對比兩組臨床治療效果和ADR發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組各血脂指標(biāo)TC（3.77±0.63）mmol/L、TG（1.23±0.37）mmol/L、LDL-C（1.62±0.49）mmol/L與Gensini評分（22.45±4.29）分顯著低于對照組各項(xiàng)評分（P<0.05）;HDL-C（1.58±0.36）mmol/L明顯高于對照組（1.38±0.25）mmol/L;兩組ADR發(fā)生率（9.7%/16.7%）無顯著差異（P>0.05）。 結(jié)論：瑞舒伐他汀治療冠心病患者臨床效果優(yōu)于阿托伐他汀，安全性相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）11-0280-01

冠心病是以冠脈硬化形成狹窄為主要特征的心血管常見疾病。近年來，其發(fā)病率和死亡率呈上升趨勢。血脂成分水平異常與冠心病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。因此，本文從血脂水平及冠脈狹窄表現(xiàn)兩方面對比了兩種強(qiáng)效降脂藥物（瑞舒伐他汀和阿托伐他?。┑呐R床治療效果，并就其ADR反應(yīng)進(jìn)行了對比，匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2020年1月在我科接受治療的冠心病患者62例，隨機(jī)分成對照組和觀察組各31例。進(jìn)組標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷冠心病;②存在冠脈狹窄且狹窄度大于50%;③遵醫(yī)依從性良好;④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用降脂藥者;②存在本研究藥物過敏或禁忌者;③合并其他對本研究有干擾的嚴(yán)重疾患者;④FH患者;⑤中途退出研究者。兩組基線資料對比無顯著差異，見表1。

1.2方法

兩組均接受冠心病基礎(chǔ)治療，對照組加用阿托伐他汀鈣（樂普制藥，國藥準(zhǔn)字H20133127）每晚一次，每次20mg，觀察組使用瑞舒伐他汀鈣片（南京正大天晴，國藥準(zhǔn)字H20080679）治療，每晚一次，每次10mg。兩組均按醫(yī)囑接受飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面管理，持續(xù)24周。

1.3觀察指標(biāo)和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組血脂指標(biāo)、冠脈狹窄度以及不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生情況。（1）血脂指標(biāo) 通過檢測患者空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C等水平進(jìn)行評估;（2）冠脈狹窄度 依據(jù)Bezerre DC等[1]研究對冠脈造影完成Gensini評分，以此評估狹窄程度。（3）ADR發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)分析用藥期間患者出現(xiàn)的藥物相關(guān)ADR次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示;計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以例數(shù)和率表示。P〈0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血脂水平情況，見表2。

2.2 比較兩組冠脈狹窄度情況，見表3。

2.3 比較兩組ADR發(fā)生情況，見表4。

3 討論

有研究表明，血脂異常沉積是形成動(dòng)脈粥樣硬化，造成冠脈狹窄的主要原因[2]。張玉梅等[3]在近6000多例冠心病患者大樣本中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，TG、TC及LDL-C是冠心病的危險(xiǎn)因素，HDL-C是冠心病的保護(hù)因素。從藥物機(jī)制上看，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均是選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，可以有效降低肝臟對CHOL的合成，從而降低TC和HDL-C水平。但瑞舒伐他汀對HMG-CoA還原酶的選擇性及抑制效果比阿托伐他汀更強(qiáng)，因此能產(chǎn)生更好的調(diào)脂作用，本文也證實(shí)了這點(diǎn)。同時(shí)，由于血管血脂水平的改善，減少了血脂沉積，冠脈狹窄的進(jìn)程有所阻緩甚至可能有所逆轉(zhuǎn)。另外，在藥物安全性方面，兩者ADR發(fā)生率無顯著差異（P>0.05），癥狀輕微，可耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] D， C， Bezerra，等. Risk factors for lacune subtypes in the Atherosclerosis Risk in Communities （ARIC） Study.[J].Neurology，2012.

[2] 龔容，張艷亮，段勇.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病脂質(zhì)標(biāo)志物的研究進(jìn)展[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，38（07）：445-447.

[3] 張玉美，韓雅玲，荊全民， et al.冠心病患者血脂異常與冠狀動(dòng)脈病變的相關(guān)性分析[J].中國介入心臟病學(xué)雜志， 2012， 20（003）：126-129.