鐘金花 謝嫵鴻

【摘要】目的：為了增加兒科治療的依從性，探討兒科霧化治療中給予循證護(hù)理的可行性。方法：在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機(jī)抽取146例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽方式將其分為觀察組（循證護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各73例，分析兩組患兒在不同護(hù)理方案下治療依從性影響。結(jié)果：研究顯示，觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在兒科霧化治療中實(shí)施循證護(hù)理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?霧化;循證護(hù)理;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0264-01

我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病是發(fā)病率非常高的一類(lèi)疾病，在沒(méi)有霧化吸入治療前，患兒在臨床治療的給藥方式有多種（靜脈滴注、口服給藥、肌注等），雖然效果迅速，但也容易誘發(fā)各種藥物副反應(yīng)，而霧化吸入則是借助呼吸讓藥物直達(dá)肺部，具有吸收迅速快、針對(duì)性強(qiáng)、用藥劑量少的優(yōu)點(diǎn)，安全性相對(duì)較高[1]?，F(xiàn)針對(duì)我科室自2017年1月份至2018年1月份收治的需進(jìn)行霧化治療的患兒146例進(jìn)行分組，其中一組采用循證護(hù)理措施，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本院2017年1月份至2018年1月行霧化治療的患兒中隨機(jī)抽取146例作為研究對(duì)象并通過(guò)抽簽方式將其分為觀察組（循證護(hù)理組）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理組）各73例。其中對(duì)照組73例患者中男、女性患兒分別為38例和35例;年齡1.8-9.5歲，平均年齡（4.5±0.6）歲。觀察組73例患者中男、女性患兒分別為37例和36例;年齡1.5-9.1歲，平均年齡（4.2±0.8）歲。以上患兒均排除支氣管痙攣、異物吸入、呼吸困難、凝血異常等疾病。觀察組和對(duì)照組患兒的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒均給予常規(guī)抗病毒、抗感染及對(duì)癥政治治療。同時(shí)對(duì)照組患兒在接受霧化治療過(guò)程中予以常規(guī)護(hù)理措施，而觀察組則在對(duì)照組護(hù)理措施基礎(chǔ)上予以循證護(hù)理，具體為：病區(qū)內(nèi)成立循證護(hù)理小組，要求成員必須有3年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)為小組的組長(zhǎng)，主要承擔(dān)組織小組人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)和組內(nèi)討論等任務(wù)。

循證護(hù)理實(shí)施步驟[2]：

（1）明確循證問(wèn)題：患者的父母對(duì)霧化吸入治療認(rèn)可度和對(duì)其臨床療效熟知度，加上患兒年齡小，受疾病困擾后，很容易產(chǎn)生煩躁不安等不良情緒，加上霧化機(jī)器發(fā)出的聲音，進(jìn)一步加劇患兒恐懼度，而且霧化治療費(fèi)用相對(duì)較高，并不容易被患兒父母所接受。

（2）循證支持：根據(jù)前面找出的循證護(hù)理問(wèn)題，借助檢索參考文獻(xiàn)資料等方式查找問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)，確定關(guān)鍵詞，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)，重新評(píng)估和改進(jìn)參考文獻(xiàn)中服務(wù)方式并對(duì)可能實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容做專業(yè)討論。

（3）循證觀察：將查文獻(xiàn)整理出的文獻(xiàn)科研證據(jù)、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、患兒及家屬的需求三者有效結(jié)合后，使其充分轉(zhuǎn)化為證據(jù)，制定更加貼合臨床的護(hù)理計(jì)劃。

（4）循證應(yīng)用：①擬定合適霧化體位：其中以半坐位為主，對(duì)年齡較小的患者可采用斜抱或坐位，霧化治療期間要指導(dǎo)三歲及以上的患兒做慢而深的呼吸，增加藥物利用度。②設(shè)定霧化吸入溫度，臨床上以36.5℃～37℃為宜，濕度控制在55%～60%之間。③霧化吸入治療前，要向患兒父母充分講明霧化治療目的、價(jià)值以及常見(jiàn)不良反應(yīng)等。④為增加患兒對(duì)治療的配合度，霧化期間需要取得患兒價(jià)值的配合，盡量分散患兒對(duì)治療的注意力，并選擇適宜的霧化時(shí)間和技巧。⑤霧化結(jié)束后，局部行消毒清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

治療顯著：患兒臨床癥狀以及飲食睡眠等均恢復(fù)正常;治療有效：患兒臨床癥狀較前明顯減輕，飲食、睡眠較前明顯好轉(zhuǎn);治療無(wú)效：患兒臨床癥狀無(wú)變化，部分患者病情加重。

霧化期間患兒治療依從性：完全依從：患者可以配合醫(yī)務(wù)人員全程做完霧化，未出現(xiàn)抵觸情緒;不完全依從：霧化過(guò)程間斷進(jìn)行，患兒抵觸情緒明顯;不依從：患兒無(wú)法配合霧化治療，抵觸情緒嚴(yán)重，治療無(wú)法進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0軟件多所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)組間比較用χ2檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究顯示，觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1，2）。

3 討論

循證護(hù)理是以真實(shí)、可靠、科學(xué)的證據(jù)為依據(jù)，充分考慮患者自身的主觀愿望，通過(guò)詢證問(wèn)題、支持、觀察、實(shí)證等形式進(jìn)行的護(hù)理評(píng)價(jià)。循證護(hù)理的提出，以臨床霧化治療期間發(fā)生的循證護(hù)理問(wèn)題為準(zhǔn)，通過(guò)查找可參考的資料，討論進(jìn)行循證支持，同時(shí)及時(shí)了解各項(xiàng)循證護(hù)理改進(jìn)措施的可實(shí)施性，并將最終方案應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中尋求實(shí)證[3]。在本次研究觀察中，我們最終的循證護(hù)理措施有多種，包括霧化吸入治療期間調(diào)整體位、指導(dǎo)呼吸、調(diào)整霧化吸入的溫度、霧化治療的溝通、霧化治療的面罩款式研究等，特點(diǎn)是對(duì)哮喘患兒，及時(shí)根據(jù)其病情變化調(diào)整治療策略并給予情緒上的安撫 [4]。將各種護(hù)理措施應(yīng)用于臨床上，并對(duì)改進(jìn)措施的效果予以評(píng)估，結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組的治療有效率分別為97.26%和87.67%，而患兒依從率分別為95.89%和73.97%，兩組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在兒科霧化治療中實(shí)施循證護(hù)理，既保證了臨床療效，有增加了患兒治療的依從性，可以在臨床推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈云巧.霧化吸入護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒治療舒適度及病情康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（7）：1696-1698.

[2] 沈娟.循證護(hù)理對(duì)霧化吸入患兒治療耐受性及療效的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，5（25）：49-51.

[3] 孫娟，解紅文，等.循證護(hù)理在毛細(xì)支氣管炎氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入患兒依從性中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，6（22）：79-81.

[4] 徐傳艷.循證護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘霧化吸入效果的影響[J].中外女性健康研究，2018，8（15）：127，159.