夏小娟 王瑩

【摘要】目的 探討集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）機(jī)械通氣患者譫妄的影響。方法 選取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例機(jī)械通氣患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對(duì)照組（n=50）接受一般護(hù)理，觀察組（n=50）接受集束化護(hù)理，對(duì)比兩組患者譫妄發(fā)生率和救治情況。結(jié)果 譫妄發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 集束化護(hù)理可有效降低ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率，并縮短持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)早日出院，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;重癥監(jiān)護(hù)室;機(jī)械通氣;譫妄

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..01

譫妄是ICU常見(jiàn)并發(fā)癥，可給患者預(yù)后造成嚴(yán)重干擾，并會(huì)引起相關(guān)并發(fā)癥，增加其病情程度和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示，ICU內(nèi)發(fā)生譫妄可顯著增加約束率、自行拔管率、機(jī)械通氣時(shí)間，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高，因此探討降低譫妄發(fā)生率，縮短其持續(xù)時(shí)間的治療和護(hù)理方式具有重要意義。本研究就選取我院ICU收治的100例機(jī)械通氣患者，分組探討集束化護(hù)理在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2017年1月～2019年1月收治的100例機(jī)械通氣患者，根據(jù)不同護(hù)理分為2組，對(duì)照組（n=50）接受一般護(hù)理，其中男32例，女18例;年齡24～80歲，平均（51.24±7.14）歲;觀察組（n=50）接受集束化護(hù)理，其中男33例，女17例;年齡25～80歲，平均（51.34±7.24）歲;兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣>3天以上;（2）無(wú)精神性疾病;（3）近期未接受相關(guān)藥物治療者。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般護(hù)理，觀察組接受集束化護(hù)理：（1）適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，NRSS評(píng)分維持在0～1分。（2）自主呼吸：由呼吸治療師協(xié)助患者進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)。（3）協(xié)作：減少鎮(zhèn)靜劑使用，待患者恢復(fù)意識(shí)后由呼吸治療師和管床護(hù)士一起進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)，查看患者呼吸機(jī)、生命體征、意識(shí)等變化情況，評(píng)估其是否可以降低或停用鎮(zhèn)痛藥物，并選擇最合適的拔管時(shí)機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者譫妄發(fā)生率和救治情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，譫妄發(fā)生率以（%）表示，x2檢驗(yàn);救治情況以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者譫妄發(fā)生率對(duì)比

兩組患者譫妄發(fā)生率對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者救治情況對(duì)比

兩組患者救治情況對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

譫妄是一種神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為注意力分散、意識(shí)模糊、行為混亂，大多發(fā)病急，且有明顯的病情波動(dòng)[1]。結(jié)果顯示，觀察組譫妄發(fā)生率和救治情況均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明集束化護(hù)理可有效降低ICU機(jī)械通氣患者譫妄發(fā)生率，并縮短持續(xù)時(shí)間，促進(jìn)早日出院，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鮑 珍，孔媛媛.ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的集束化護(hù)理[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（10）：1438-1440.