趙玲娜 盧慧君 劉蘇娟 馬磊

【摘要】目的：將品管圈活動(dòng)運(yùn)用于手術(shù)中患者的護(hù)理當(dāng)中，深入探究其對(duì)壓瘡發(fā)生以及術(shù)中護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力產(chǎn)生的影響。方法：任意選擇自2019年5月至2020年5月來(lái)我院行手術(shù)治療的80名患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)兩組患者壓瘡發(fā)生狀況以及護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡發(fā)生情況較低，明顯優(yōu)于對(duì)照組，且五個(gè)維度的認(rèn)知水平評(píng)分均高于對(duì)照組，差異明顯，因此具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：開展品管圈互動(dòng)可有效降低患者壓瘡的發(fā)生，同時(shí)提高手術(shù)室護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，因此具備較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】品管圈活動(dòng);手術(shù)壓瘡;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

【中圖分類號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0197-01

引言

手術(shù)壓瘡則是因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)過(guò)程中體位無(wú)法改變導(dǎo)致部分組織長(zhǎng)時(shí)間壓迫，進(jìn)而出現(xiàn)血液循環(huán)不暢，部分皮膚或者皮下組織由于缺血或者缺氧而導(dǎo)致?lián)p傷。伴隨著科技水平的不斷提升，我國(guó)醫(yī)療水平得到了很大提高，各種較為繁瑣的手術(shù)、特殊體位手術(shù)以及高齡手術(shù)逐漸增加，手術(shù)壓瘡時(shí)常發(fā)生，不僅加劇了患者的病情，延長(zhǎng)康復(fù)時(shí)間，同時(shí)大大降低了患者滿意度，現(xiàn)階段手術(shù)患者出現(xiàn)壓瘡的幾率成為評(píng)估手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。

1?研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

任意選擇于2019年5月至2020年5月來(lái)我院進(jìn)行手術(shù)治療的80名患者作為本次研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中各有40名患者，其中男性患者48名，女性患者33名，在上述的患者當(dāng)中，行腦外科手術(shù)患者21名、普外科手術(shù)29名、胸外科手術(shù)12名以及骨科手術(shù)18名。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以常規(guī)手術(shù)護(hù)理，主要護(hù)理工作為就控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度，確保其溫度在21-25℃之間，并且做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者在予以常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行品管圈活動(dòng)，主要護(hù)理內(nèi)容如下：1.組織相關(guān)人員成立品管圈小組，通常情況下該小組由8名成員構(gòu)成，其中由主管護(hù)師擔(dān)任圈長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，其余為小組成員，并明確本次研究主題，旨在降低患者手術(shù)過(guò)程中壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)一步提升護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力。2.現(xiàn)狀分析，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣傳教育，麻醉評(píng)估、術(shù)中觀察以及皮膚護(hù)理等方面進(jìn)行調(diào)查和分析，通過(guò)了解發(fā)現(xiàn)，引發(fā)手術(shù)壓瘡的主要原因就是在手術(shù)前未對(duì)患者受壓部位進(jìn)行全面評(píng)估，加之術(shù)中體位擺放不正確等等，因此通過(guò)宣傳教育的方式耐心向患者及其家屬進(jìn)行講解提高患者及家屬的認(rèn)知水平，積極配合相關(guān)人員的護(hù)理工作[1]。3.加大護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)力度，按期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，培訓(xùn)主要內(nèi)容圍繞壓瘡的預(yù)防措施以及壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表如何正確使用，得分越高則說(shuō)明壓瘡風(fēng)險(xiǎn)越高。4.進(jìn)一步健全和完善術(shù)中壓瘡管理制度，同時(shí)規(guī)范管理流程。在組織開展品管圈活動(dòng)后，對(duì)手術(shù)室壓瘡管理制度進(jìn)行完善，同時(shí)規(guī)范壓瘡管理流程，糾正不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。在管理制度完善后護(hù)理人員在術(shù)前巡視病房的時(shí)候均會(huì)對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并填寫壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測(cè)表，在手術(shù)過(guò)程中加大壓瘡管理力度，將護(hù)理措施落實(shí)到實(shí)處，并按照才做規(guī)范及要求嚴(yán)格執(zhí)行，盡可能減少壓瘡的產(chǎn)生。手術(shù)完成后對(duì)受壓位置的皮膚進(jìn)行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取解決措施，并且在對(duì)病房護(hù)理人員交接時(shí)，將患者壓瘡部位的皮膚作為重點(diǎn)詳細(xì)說(shuō)明，并予以全程追蹤。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者術(shù)中壓瘡的發(fā)生狀況以及護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力進(jìn)行全面觀察和對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPPS23.0軟件對(duì)兩組患者觀察的最終數(shù)據(jù)信息進(jìn)行整體分析。

2?結(jié)果

2.1兩組患者壓瘡發(fā)生狀況對(duì)比

本次研究將壓瘡發(fā)生狀況主要分為六個(gè)等級(jí)，分別為無(wú)壓瘡、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)以及不可分期。通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中無(wú)壓瘡患者35名（87.5%）、Ⅰ級(jí)壓瘡患者2名（5%）、Ⅱ級(jí)壓瘡患者2名（5%）、Ⅲ級(jí)壓瘡患者1名（2.5%）、未出現(xiàn)Ⅳ級(jí)以及不可分期壓瘡患者。實(shí)驗(yàn)組中對(duì)照組中無(wú)壓瘡患者39名（97.5%）、Ⅰ級(jí)壓瘡患者1名（2.5%）、未出現(xiàn)Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)以及不可分期壓瘡患者，相比之下，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者手術(shù)護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力對(duì)比

在本次研究中護(hù)理人員對(duì)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力主要包括五個(gè)維度，分別為壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)、危險(xiǎn)因素、正確使用評(píng)估量表、壓瘡分級(jí)診斷、術(shù)中壓瘡的預(yù)防等，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分為12.64±3.53、危險(xiǎn)因素評(píng)分為10.38±4.12、正確使用評(píng)估量表評(píng)分為11.59±2.68、壓瘡分級(jí)診斷評(píng)分為13.57±3.28、術(shù)中壓瘡的預(yù)防評(píng)分為12.19±2.52;實(shí)驗(yàn)組患者中壓瘡基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分為14.99±3.20、危險(xiǎn)因素評(píng)分為12.99±4.21、正確使用評(píng)估量表評(píng)分為13.29±2.67、壓瘡分級(jí)診斷評(píng)分為15.45±2.88、術(shù)中壓瘡的預(yù)防評(píng)分為13.77±2.53，五個(gè)維度的評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異明顯具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3?討論

品管圈活動(dòng)的進(jìn)行轉(zhuǎn)變了以往傳統(tǒng)自上而下的管理模式，同時(shí)對(duì)控制護(hù)理質(zhì)量的手段和方式進(jìn)行了優(yōu)化和創(chuàng)新，促使更多的護(hù)理人員參與到質(zhì)量管理當(dāng)中，共同協(xié)力提升護(hù)理質(zhì)量[2]。在本次研究過(guò)程中，將品管圈活動(dòng)運(yùn)用于患者的手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，通過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員對(duì)壓瘡的認(rèn)知水平明顯增強(qiáng)，并且大大減少了手術(shù)壓瘡的發(fā)生，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，究其主要原因，鑒于部分手術(shù)室護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不高，對(duì)手術(shù)過(guò)程中預(yù)防壓瘡的重要性認(rèn)識(shí)不到位，無(wú)形當(dāng)中就增加了壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)運(yùn)用品管圈活動(dòng)可有效激發(fā)護(hù)理人員參與的積極性和主動(dòng)性，并按期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和考核，并予以指導(dǎo)，有效強(qiáng)化護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的規(guī)范性，加強(qiáng)其防范意識(shí)，與此同時(shí)還有助于護(hù)理人員獨(dú)立思考能力及解決問(wèn)題能力的提高，可想而知護(hù)理人員的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力也隨之得到了較大改善。

總而言之，將品管圈活動(dòng)運(yùn)用于手術(shù)患者的術(shù)中護(hù)理當(dāng)中，降低壓瘡發(fā)生率，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的提高產(chǎn)生重要的推動(dòng)價(jià)值，因此值得在臨床中廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]?杜盼盼.品管圈活動(dòng)對(duì)手術(shù)患兒壓瘡發(fā)生及護(hù)理人員壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2020，50（06）：624-627.

[2]?高菊玲，胡翠蓮，李雯婷，劉超敏，彭欽.品管圈活動(dòng)降低手術(shù)患者急性壓瘡發(fā)生率[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（12）：44-47.