吳艷麗

【摘要】目的 研究冠心病合并心力衰竭執(zhí)行曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療的療效。方法 在2019年2月～2020年2月冠心病合并心力衰竭患者中擇取62例，用隨機(jī)數(shù)字表法分組，31例觀察組患者予以曲美他嗪合阿司匹林治療，31例對(duì)照組患者予以氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。結(jié)果 與另一組對(duì)比，觀察組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)明顯改善，治療總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并心力衰竭患者執(zhí)行曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療，高效可行，可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;阿司匹林;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

近年來(lái)，冠心病心力衰竭嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，發(fā)病率及致死率均呈上升趨勢(shì)。冠心病心力衰竭主要與心肌細(xì)胞代謝出現(xiàn)紊亂有關(guān)，發(fā)病征兆不明顯，但病情發(fā)展迅速[1]。目前來(lái)講，臨床上對(duì)于冠心病合并心力衰竭的治療效果并不理想，仍存在較高的致死率，因此，尋找安全有效的聯(lián)合用藥方式對(duì)患者來(lái)講及極其重要。本次研究對(duì)象為我院收治的62例冠心病合并心力衰竭患者，分別給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林及曲美他嗪合阿司匹林治療，數(shù)據(jù)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年2月～2020年2月62例，通過隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組，每組31例。觀察組中，男16例，女15例，年齡40～68歲，平均（57.68±6.28）歲，病程1～6年，平均（3.08±1.26）年;對(duì)照組中，男17例，女14例，年齡42～70歲，平均（58.24±7.05）歲，病程1～6年，平均（3.52±1.34）。62例冠心病合并心力衰竭患者均知情同意，并且符合冠心病合并心力衰竭臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究患者均簽署知情同意書;參與研究前，患者未應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療;參與研究患者存在心力衰竭及心肌代謝紊亂癥狀;所有參與研究患者心功能不超過Ⅱ級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究應(yīng)用藥物過敏者排除;患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者排除;患有肝腎疾病者排除;相關(guān)資料不全者排除;伴有感染性疾病者排除[2]。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者予以氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體方法如下：氯吡格雷每天口服一次，每次75 mg;阿司匹林每天口服一次，每次100 mg。持續(xù)給藥6周。

觀察組患者予以曲美他嗪（北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司）聯(lián)合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體方法如下：曲美他嗪每天口服三次，每次20 mg;阿司匹林每天口服三次，每次20 mg[3]。持續(xù)給藥6周。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀均明顯改善，心率恢復(fù)正常，心功能恢復(fù)至I級(jí)，患者可正常生活及工作;有效：經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀均有所改善，心率上升，心功能恢復(fù)至II或III級(jí)，對(duì)患者日常生活及工作有輕微影響;無(wú)效：經(jīng)聯(lián)合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀未改善，甚至加重，心率持續(xù)上升，嚴(yán)重影響日常生活及工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究選用SPSS 32.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行研究數(shù)據(jù)計(jì)算。研究中所有計(jì)數(shù)資料用%描述，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料用x±s描述，進(jìn)行t檢驗(yàn)。將兩組研究數(shù)據(jù)對(duì)比，P<0.05，表明研究有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者治療效果

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組顯效有17例、有效有13例、無(wú)效有1例，總有效率為96.77%;對(duì)照組顯效有14例、有效有9例、無(wú)效有8例，總有效率為74.19%，x2值為6.3690，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者射血分?jǐn)?shù)

經(jīng)不同藥物治療后，觀察組患者左心室射血分?jǐn)?shù)為（53±11）明顯高于對(duì)照組（41±9），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3 討 論

冠心病發(fā)展到終末期時(shí)，會(huì)并發(fā)心力衰竭，相較于單純冠心病來(lái)講，冠心病合并心力衰竭更為危險(xiǎn)。冠心病合并心力衰竭的高危因素為心肌細(xì)胞代謝紊亂，此類疾病沒有明顯發(fā)病征兆，且發(fā)病后病情發(fā)展迅速[4]。因此找到一種合理藥物治療冠心病心率衰竭，是臨床首要任務(wù)。曲美他嗪可以有效改善心肌功能，促進(jìn)心肌代謝。曲美他嗪進(jìn)入人體后，主要作用如下：提升葡萄糖氧化能力，增強(qiáng)心肌代謝，減少心肌耗氧，促進(jìn)血液循環(huán)，進(jìn)而緩解心肌缺血情況;抑制線粒體作用，進(jìn)而抑制機(jī)體代謝脂肪酸，增加高乳酸利用率，進(jìn)而改善酸中毒情況;通過抑制自由基對(duì)心肌細(xì)胞的損傷，恢復(fù)心肌收縮能力，進(jìn)而保護(hù)心肌細(xì)胞，提升心肌能量，增加心肌細(xì)胞耐受力，可在一定程度上降低梗死概率。此外，曲美他嗪還具有抗心絞痛功效，在缺血缺氧情況下維持能量代謝，阻止人體細(xì)胞內(nèi)ATP水平降低，保障離子泵正常工作，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境平衡。相關(guān)研究表明，曲美他嗪可提升冠脈儲(chǔ)血量，可減少由于運(yùn)動(dòng)引發(fā)的缺血或缺氧，進(jìn)而減少心力衰竭發(fā)作。分析藥動(dòng)力學(xué)可知，口服曲美他嗪后，人體吸收較好，可在2 h內(nèi)達(dá)到血藥峰值，并且曲美他嗪不易于蛋白結(jié)合，可將血藥濃度維持在穩(wěn)定狀態(tài)。而阿司匹林是一種抗血小板類藥物，口服進(jìn)入人體后，會(huì)抑制血小板環(huán)氧酶活性，減少前列腺素，進(jìn)而降低人體內(nèi)血栓水平，阻止血小板聚集，預(yù)防血栓，緩解冠心病癥狀[6]。此外，阿司匹林還能經(jīng)嗜中性粒細(xì)胞作用，生成一氧化氮。曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林能夠有效緩解冠心病合并心力衰竭癥狀，降低梗死率。雖然氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林也可以治療冠心病心力衰竭，但氯吡格雷經(jīng)肝臟代謝，可能誘發(fā)中性粒細(xì)胞數(shù)量減少、消化道出血等不良反應(yīng)，還可能引發(fā)心血管不良事件，損害人體健康。本次研究表明，冠心病合并心力衰竭經(jīng)曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療后，可以有效提升左心室射血分?jǐn)?shù)及治療總有效率。

綜上所述，針對(duì)冠心病心力衰竭患者，運(yùn)用曲美他嗪聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張冬梅，張 軍，李 恭.鹽酸曲美他嗪膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病患者血小板活化功能和血管內(nèi)皮功能的影響[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2019，42（01）：113-116.

[3] 蔡旭陽(yáng)，金朝輝，吳 斌，羅 敏，徐 珽.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病伴心力衰竭效果和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2019，16（07）：136-139.

[4] 曹勇英，房 靜.阿托伐他汀、曲美他嗪聯(lián)合用于冠心病患者治療效果及對(duì)其心功能、血脂指標(biāo)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020（05）：39+69.

[5] 賀 詞.對(duì)曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀在冠心病心絞痛伴血脂異常中的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020（06）：70+78.