馮林

【摘要】目的：探討鑒別甲狀腺惡性腫瘤鑒別中彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值。方法：選取82例于我院接受治療的甲狀腺患者為觀察對象，入選時間為2018年12月至2019年12月。其中，甲狀腺瘤患者43例，甲狀腺癌患者39例，所有患者均接受彩色多普勒超聲檢查，比較檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。結(jié)果：經(jīng)彩色多普勒超聲檢查可知，甲狀腺良性腫瘤檢出率與惡性腫瘤檢出率對比前者顯著高于后者，組間對比差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義;比較兩組患者血流信號分布均存在顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：在診斷甲狀腺惡性腫瘤時可應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查，結(jié)果準(zhǔn)確，具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】彩色多普勒超聲;甲狀腺良惡性腫瘤;鑒別診斷;價值

【中圖分類號】R73?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B?【文章編號】1002-8714（2020）11-0148-01

甲狀腺腫瘤是目前臨床上高發(fā)生率的腫瘤之一，人們生活方式改變的同時增加了甲狀腺腫瘤的發(fā)生概率，且其逐漸趨于年輕化[1-2]。該疾病的發(fā)生嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量，若轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，還會威脅其生命安全。通常檢測時行彩色多普勒超聲檢查，可準(zhǔn)確檢測患者腫瘤良惡性情況，為治療提供充足依據(jù)。本次研究回顧性分析了82例確診為甲狀腺患者臨床資料，具體結(jié)果如下。

1?患者資料與檢測方法

1.1患者資料

將我院2018年12月至2019年12月收治的82例甲狀腺患者作為觀察對象，患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。所有觀察對象中男性患者為44例，女性患者為38例;最小年齡患者29歲，最大年齡患者71歲，平均年齡（52.92±2.38）歲;最短病程1個月，最長病程1年，平均病程（4.81±1.04）年。

1.2檢測方法

患者均接受醫(yī)院彩色多普勒超聲檢查，檢測設(shè)備為ACUSON-128XP彩色超聲診斷儀。檢測方法如下：患者平臥，微微上抬下頜直至頸部完全暴露。應(yīng)用二維碼全面檢查頸部區(qū)域，詳細(xì)觀察存在的甲狀腺包塊部位，如腫塊大小、形狀、邊界清晰與否以及血流情況等。檢測過程中不可應(yīng)用探頭壓迫法，避免因為腫瘤血管受壓導(dǎo)致檢測性降低。由具有多年檢測經(jīng)驗的臨床醫(yī)師結(jié)合回聲、鈣化等影像特點判斷甲狀腺瘤類型。

1.3觀察指標(biāo)

觀察彩色多普勒超聲檢查良惡性腫瘤準(zhǔn)確率與患者血流信號分布。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0統(tǒng)計分析本文相關(guān)數(shù)據(jù)，定數(shù)資料以%表達(dá)，行卡方檢驗;定數(shù)資料以（x±s）表達(dá)，t為檢驗值。若結(jié)果為P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1對比彩色多普勒超聲檢查良惡性腫瘤準(zhǔn)確率

經(jīng)對比可知，彩色多普勒超聲檢查甲狀腺良性腫瘤檢出率顯著高于惡性腫瘤（93.02%>56.41%），對比P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩種腫瘤患者血流信號分布情況比較

經(jīng)對比，兩組血流信號分布情況均存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3?討論

目前臨床上將甲狀腺瘤歸屬于頭頸部腫瘤中比較常見的一種病癥，發(fā)病率較高，較小的腫瘤臨床上常無任何癥狀，但形態(tài)較大的腫塊從外觀上就能明顯發(fā)現(xiàn)頸部不對稱，以及甲狀腺腫大，用手觸摸頸部，包塊感明顯，有些腫塊吞咽時也可隨之運動，目前臨床上對引發(fā)疾病機(jī)制還未形成確切定論，臨床上將該疾病主要分為惡性與兩性兩種類型。并采取不同的治療方法[3-4]。由于兩種類型的腫瘤臨床癥狀表現(xiàn)差異不大，且二維超聲圖像的回聲極其相似，較小腫瘤也存在穿刺風(fēng)險等，極易在診斷和治療過程中出現(xiàn)誤差問題，耽誤治療。為了提高臨床上對該疾病的診斷率，很有必要提高診斷準(zhǔn)確性。彩色多普勒超聲具有較多優(yōu)點，如無創(chuàng)傷、操作方便等，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于診斷各類疾病。應(yīng)用這一檢測技術(shù)可更為詳細(xì)檢測患者鈣化情況、腫瘤回聲情況等，定性分析血流情況，為臨床診斷與治療提供參考。通常來說，惡性甲狀腺瘤除外縱橫比大于1，回聲更低，可出現(xiàn)細(xì)點狀鈣化灶，且表現(xiàn)更為實質(zhì)，但從良性甲狀腺的回聲分析其均勻性更強(qiáng)，不含鈣化灶等。除了上述二維超聲表現(xiàn)在檢測患者腫瘤部位血流情況可以知道，兩種類型的甲狀腺瘤同樣具有較大差異。

首先分析惡性甲狀腺瘤，其在腫瘤血管生成因子的影響下對比將正常組織與病灶部位內(nèi)部血管進(jìn)行對比后者豐富程度更高[5]。若腫塊較大，為了腫瘤細(xì)胞可以滿足生長需要血管表現(xiàn)為混亂、粗大等情況。從本次研究的結(jié)果可知，通過分析血流檢出部位的表現(xiàn)可知，兩者存在明顯差異，因而可將該差異當(dāng)作區(qū)分腫瘤類型的重要依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲在檢測良性與惡性甲狀腺瘤方面具有較高的鑒別價值。其可操作性高、床創(chuàng)傷小甚至無創(chuàng)等，可以在最短的時間內(nèi)重復(fù)檢查，檢測結(jié)果更快，使醫(yī)生可以短時間內(nèi)確診該疾病，使患者可以在最佳的治療時間中得到治療。

參考文獻(xiàn)

[1]?張觀朝.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的價值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（02）：179-180.

[2]?徐益利.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值[J].中外醫(yī)療，2017，36（013）：186-188.

[3]?張雯.彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性腫瘤診斷及鑒別中的價值[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，020（009）：1234-1235.

[4]?薛丹.彩色多普勒超聲對甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價值[J].中國醫(yī)藥指南，2017，015（031）：41-41.

[5]?杜麗.彩色多普勒超聲診斷鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（005）：162-163.