肖盛祥

【摘要】目的：為有效改善急性左心衰患者的心功能，進(jìn)一步提高臨床療效，本文采用硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療患者。方法：將2018年9月～2020年9月因患有急性左心衰于陜西省安康市嵐皋縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的72例患者按照參照摸球法進(jìn)行分組，參考組36例患者采用常規(guī)治療+多巴胺治療，研討組36例基于參考組治療同時(shí)采用聯(lián)合硝普鈉進(jìn)行治療，探究?jī)山M治療后的效果。結(jié)果：治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標(biāo)高于參考組（P<0.05）;比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內(nèi)徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分?jǐn)?shù)、每搏指數(shù)、每搏輸出量的參數(shù)值明顯高于參考組的（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性左心衰患者采用硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善患者的心功能和呼吸功能，緩解其心力衰竭癥狀。

【關(guān)鍵詞】硝普鈉;多巴胺;聯(lián)合治療;急性左心衰;臨床療效;心功能

【中圖分類號(hào)】R542.22?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0140-01

急性左心衰是指由于心肌收縮力降低或突然加重的心臟負(fù)荷導(dǎo)致導(dǎo)致心排血量不足，不能滿足機(jī)體的循環(huán)，使肺循環(huán)壓力升高，周圍循環(huán)阻力增加，繼而引發(fā)心臟急性衰竭、慢性心衰急劇惡化病或心源性休克并伴有急性肺淤血、肺水腫等癥的一種臨床急性綜合征，患者臨床常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸急促或困難、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位、大汗、煩躁不安等癥，嚴(yán)重可致肺水腫、心源性休克、昏迷，時(shí)刻威脅患者的生命安全與健康[1]。臨床常采用吸氧、擴(kuò)血管、強(qiáng)心利尿藥物等方式治療急性左心衰，取得了一定的效果，但仍需進(jìn)一步提高療效。本文圍繞硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性左心衰的效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

研究時(shí)間：2018年9月～2020年9月。研究對(duì)象：選入因患有急性左心衰于陜西省安康市嵐皋縣人民醫(yī)院進(jìn)行治療的72例患者作為本期研究對(duì)象，按照參照摸球法將其分為參考組與研討組，每組36例。比較兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比對(duì)研究?jī)r(jià)值，見(jiàn)表1;

1.2入組標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者明確被診斷為急性左心衰，且均伴有不同程度的呼吸困難、嘔吐、休克等癥。②經(jīng)X線檢查，患者肺部均有明顯病變陰影，且存在濕羅音及哮鳴音。③患者認(rèn)知能力及溝通能力均正常。④患者均獲知情同意并簽署研究協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重大心理以及精神疾病患者。②藥物過(guò)敏者及孕產(chǎn)婦等。③資料不全或失訪患者以及中途退出者。

1.3方法

兩組患者均采用血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑等常規(guī)治療+多巴胺治療[依照患者臨床癥狀變化，調(diào)整藥物劑量，常規(guī)靜脈泵入劑量為1.0 μg/（kg·min）]?；诖?，研討組同時(shí)聯(lián)合硝普鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字H20052144潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司）進(jìn)行治療，依照患者病情進(jìn)行靜脈滴注，初始劑量為0.5 μg/Kg*min，病情穩(wěn)定后逐漸改為3 μg/Kg*min，連續(xù)治療7天。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床療效及心功能情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1臨床療效

治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標(biāo)高于參考組（P<0.05），見(jiàn)表2;

2.2心功能

比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內(nèi)徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分?jǐn)?shù)、每搏指數(shù)、每搏輸出量的參數(shù)值明顯高于參考組的（P<0.05），見(jiàn)表3;

3?討論

急性左心衰是心力衰竭中的一種常見(jiàn)類型，好發(fā)于中老年群體，發(fā)病急驟而且病情進(jìn)展較快，可引發(fā)肺水腫及休克等癥狀，嚴(yán)重威脅患者的生命安全及健康[2]。臨床常采用藥物治療急性左心衰患者，多巴胺是在體內(nèi)是合成腎上腺素和去甲腎上腺素的前體物質(zhì)，可以增強(qiáng)心臟β1受體的興奮性，也有一定的α受體激動(dòng)作用，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增強(qiáng)心肌收縮力，也可以升高動(dòng)脈壓，增加血流量，在治療休克、心力衰竭、支氣管哮喘及腎臟保護(hù)方面均具有較高的臨床價(jià)值。硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，可改善血管的順應(yīng)性，擴(kuò)張阻力血管和容量血管，從而減低左室充盈壓減低，增加心排血量，還可以快速的降低心肌收縮力，進(jìn)而減輕了心臟負(fù)荷，改善心功能。

本課題研究結(jié)果顯示：治療后，比較兩組患者的HR、MAP、RR等各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，研討組均明顯低于參考組（P<0.05），但研討組SaO2指標(biāo)高于參考組（P<0.05）;比較兩組患者的左室舒張/收縮末期內(nèi)徑，研討組明顯低于參考組（P<0.05）;而研討組的左室射血分?jǐn)?shù)、每搏指數(shù)、每搏輸出量的參數(shù)值明顯高于參考組的（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)急性左心衰患者施與硝普鈉與多巴胺聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善患者的呼吸功能和心功能，緩解其心力衰竭癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]?朱博.硝普鈉聯(lián)合多巴胺治療急性左心衰的臨床療效觀察及對(duì)心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（12）：31-32.

[2]?楊靜.急性左心衰的誘因分析及整體護(hù)理效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，014（026）：128-129.