潘素云

【摘要】口腔門診實(shí)施感染管控是非常重要的，這在一定程度上提高了口腔科人員的責(zé)任心以及對(duì)感染問題的重視程度，并且有效的降低門診感染病例出現(xiàn)情況，因此適合在臨床口腔門診醫(yī)院管理中廣泛推廣使用。本文探討口腔門診感染控制與管理的對(duì)策以及具體效果，以便于今后口腔門診醫(yī)院感染方面的管理提供一定的參考價(jià)值。通過對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)以及資料進(jìn)行分析，并結(jié)合口腔門診的特點(diǎn)，對(duì)口腔門診醫(yī)院感染控制和管理實(shí)施過程中的決策制定進(jìn)行相應(yīng)的分析和建議。

【關(guān)鍵詞】口腔門診;感染控制;管理決策;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R197.3?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0129-01

口腔科不僅是臨床一個(gè)特殊的科室，而且在日常生活中人們患有口腔疾病的概率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢[1]。眾所周知，口腔是一個(gè)富含各種菌群的特殊部位，因此在日常治療中若未實(shí)施有效且嚴(yán)格的感染管理以及操作控制，極易導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)血液或唾液中的致病菌交叉感染的情況[2]，因此如何做好口腔門診醫(yī)院的管理控制是非常重要的，這在一定程度上關(guān)乎患者病癥的臨床治療療效以及患者對(duì)醫(yī)院工作人員的滿意程度。本文就我區(qū)口腔門診情況進(jìn)行相應(yīng)的分析，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)有臨床文獻(xiàn)資料，制定出一系列可行性較好的感染控制與管理對(duì)策。以下就是本次實(shí)驗(yàn)的具體情況分析：

1?口腔門診醫(yī)院感染控制存在的問題

1.1醫(yī)務(wù)工作者素質(zhì)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理問題

目前調(diào)查結(jié)果可知，部分口腔門診醫(yī)療工作人員對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度并不高，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于門診醫(yī)療交叉感染問題不夠重視，相關(guān)醫(yī)院感染管理制度不健全及管理不到位。這種情況同傳統(tǒng)的口腔醫(yī)療觀念有很大的關(guān)系，就目前可查到的臨床資料表明，傳統(tǒng)的口腔治療觀念是，由于口腔內(nèi)血液循環(huán)豐富，因此不利于致病菌的繁殖和增生，不宜導(dǎo)致細(xì)菌感染，并且口腔作為一個(gè)特殊有菌環(huán)境，可以不必進(jìn)行相應(yīng)的消毒滅菌操作[3]。但是這一觀點(diǎn)明顯錯(cuò)誤，若患者在接受口腔治療時(shí)不接受嚴(yán)格的消毒滅菌操作，極不利于病癥的預(yù)后治療，并且可能會(huì)造成更為嚴(yán)重的并發(fā)癥及交叉感染的出現(xiàn)。

1.2醫(yī)療診室環(huán)境管理問題

據(jù)現(xiàn)場走訪調(diào)查，部分口腔診所環(huán)境簡陋，存在環(huán)境采光、防鼠、通風(fēng)以及防蟑螂等環(huán)境指標(biāo)不規(guī)范，流程設(shè)置不合理及診室墻面、操作臺(tái)以及地板等并未存在明確清洗消毒標(biāo)識(shí)，多數(shù)口腔門診診室并不配備相應(yīng)的天花板防落塵處理。

1.3患者接受治療前準(zhǔn)備問題

部分口腔門診在接診治療患者過程中，并未指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口、佩戴一次性口圍和頭套等操作，這在很大程度上增加了治療過程致病菌感染情況發(fā)生。

1.4醫(yī)療器械消毒滅菌操作問題以及操作規(guī)范問題

就當(dāng)前對(duì)口腔門診的走訪情況以及現(xiàn)有臨床資料調(diào)查結(jié)果可知，一些醫(yī)療口腔門診機(jī)構(gòu)并不配備有相應(yīng)的合乎臨床治療規(guī)范的消毒設(shè)備。甚至部分門診醫(yī)療工作人員對(duì)于器械消毒、術(shù)前準(zhǔn)備以及牙科手機(jī)消毒器械等存在不規(guī)范操作的問題。

2?口腔門診控制感染的方式

2.1對(duì)醫(yī)務(wù)工作者管理

口腔門診應(yīng)該定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)宣教以及考核，在提高醫(yī)護(hù)人員自身業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，也能提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院感染的重視程度。同時(shí)定期開展口腔門診培訓(xùn)、檢查及督導(dǎo)工作，利用PDCA、品管圈等手段，促進(jìn)口腔門診醫(yī)務(wù)人員提高感染控制意識(shí)。

2.2口腔診療器械消毒管理

口腔門診應(yīng)該合理選擇相應(yīng)的清洗、消毒、滅菌流程，保障患者安全和工作人員的職業(yè)安全。根據(jù)口腔醫(yī)療器械的材質(zhì)以及危險(xiǎn)程度進(jìn)行相應(yīng)的滅菌或消毒操作，具體應(yīng)該遵循以下原則：1）對(duì)于醫(yī)療器械必須達(dá)到“一人一用一滅菌或消毒”的要求[5];2）高度危險(xiǎn)口腔器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平;3）中度危險(xiǎn)器械應(yīng)達(dá)到滅菌水平或高水平消毒;4）低度危險(xiǎn)器械應(yīng)達(dá)中或低水平消毒;5）一次性的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。

2.3定期質(zhì)控檢查管理

衛(wèi)生行政管理部門或者醫(yī)院感染管控人員應(yīng)該定期對(duì)口腔門診進(jìn)行抽檢，這樣能夠有助于發(fā)現(xiàn)口腔門診存在的問題，以便于及時(shí)整改。

3?小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院感染控制情況是用于評(píng)價(jià)醫(yī)院管理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一，而口腔又是一個(gè)較為特殊的有菌部位，因此做好口腔門診的醫(yī)院感染控制是非常重要的[6]。嚴(yán)格的口腔門診醫(yī)院感染管理規(guī)定能在一定程度上反應(yīng)該門診的整體管理水平，故口腔門診感染管控的好，就能提高患者的信任度及滿意度。因此，口腔門診應(yīng)該做好相應(yīng)的感染控制與管理規(guī)章制度的設(shè)定，加強(qiáng)院內(nèi)管理，增強(qiáng)醫(yī)療工作者對(duì)于感染管理的責(zé)任心，并定期對(duì)醫(yī)院感染管理情況進(jìn)行評(píng)估監(jiān)測，這樣才能有助于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身管理水平，有助于提高患者臨床治療效率，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

[1]?伍滿鳳，何澤，肖鸞儀， 等.口腔科門診醫(yī)院感染因素分析與管理對(duì)策[J].健康必讀，2019，（36）：286.

[2]?章小緩，鐘凡，向媛媛， 等.新型冠狀病毒肺炎疫情期間口腔門診管理與感染防控對(duì)策[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志（電子版），2020，14（2）：82-87.

[3]?尹文秀.護(hù)理管理在口腔科門診醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].健康必讀，2019，7（36）：291.

[4]?華成舸，劉治清，王晴， 等.從新型冠狀病毒肺炎疫情防控看傳染病流行期口腔門診管理策略[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（2）：117-121.

[5]?崔紹儉.口腔科門診醫(yī)院感染預(yù)防控制中的管理價(jià)值研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（19）：107-108.

[6]?張君玲，周金容.淺談綜合醫(yī)院口腔科門診的后勤管理[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（35）：12-13.