高忠華

【摘要】目的：分析血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)妊娠期貧血的診斷價(jià)值。方法：抽選2019年4月至2020年4月期間于本社區(qū)中心被確診為妊娠期貧血的40例孕產(chǎn)婦，設(shè)為研究組;抽選同期于本社區(qū)中心隨訪的妊娠分娩的40例健康孕產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組。全部給予血常規(guī)檢驗(yàn)，組間對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果——血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積等。結(jié)果：研究組的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積與對(duì)照組相比有明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠期貧血患者與健康孕產(chǎn)婦的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果有明顯不同，臨床可以通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)鑒別診斷妊娠期貧血。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn);妊娠期貧血;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R714.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0083-01

妊娠期貧血包括小細(xì)胞性貧血和大細(xì)胞性貧血，即缺鐵性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血，屬于產(chǎn)科常見(jiàn)病，發(fā)生原因與營(yíng)養(yǎng)不良和缺乏葉酸等因素有關(guān)，此病可使患者出現(xiàn)氣短、頭暈等癥狀，對(duì)患者妊娠與分娩有嚴(yán)重影響，胎兒可能會(huì)出現(xiàn)窒息或貧血等問(wèn)題，嚴(yán)重情況下還會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育[1]。對(duì)比健康孕產(chǎn)婦與妊娠期貧血患者的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度等指標(biāo)，可發(fā)現(xiàn)二者存在明顯不同，這意味著可以通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)來(lái)鑒別診斷妊娠期貧血。本文抽選2019年4月至2020年4月期間于本社區(qū)中心被確診為妊娠期貧血的40例孕產(chǎn)婦和同期于本社區(qū)中心隨訪妊娠分娩的40例健康孕產(chǎn)婦，全部給予血常規(guī)檢驗(yàn)，試分析血常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)妊娠期貧血的診斷價(jià)值。

1?方法與資料

1.1 患者資料

抽選2019年4月至2020年4月期間于本社區(qū)中心被確診為妊娠期貧血的40例孕產(chǎn)婦，設(shè)為研究組;抽選同期于本社區(qū)重型隨訪妊娠分娩的40例健康孕產(chǎn)婦，設(shè)為對(duì)照組。研究組：年齡21歲～41歲，平均（31.98±10.09）歲;孕周26周～40周，平均（33.87±4.11）周;大細(xì)胞性貧血25例，小細(xì)胞性貧血15例。對(duì)照組：年齡22歲～40歲，平均（31.87±10.12）歲;孕周27周～39周，平均（33.84±4.13）周。比較平均年齡、性別比例等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究組患者與妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符且均為缺鐵性貧血;對(duì)照組孕產(chǎn)婦身體健康，無(wú)任何疾病;②對(duì)血常規(guī)檢查具有良好的依從性，無(wú)禁忌證;③研究?jī)?nèi)容已告知所有研究對(duì)象，知情同意書(shū)已簽署，且本研究符合醫(yī)學(xué)倫理原則[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心、肺等臟器功能不全;②妊娠前已患有貧血;③存在溝通障礙、心理障礙、精神意識(shí)障礙;④合并有凝血功能障礙、免疫功能異常、代謝功能異常以及其他高危疾病;⑤臨床資料不全;⑥近期有輸血史、外科手術(shù)史、獻(xiàn)血史;⑦使用過(guò)對(duì)血液指標(biāo)有影響的藥物[3]。

1.2 方法

研究組患者與對(duì)照組孕產(chǎn)婦均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血液2mL，放入抗凝試管中保存，保存前放入抗凝劑并將試管顛倒、搖晃，使血液與抗凝劑充分混勻。為試管做好標(biāo)記，記錄好個(gè)人信息，隨后放入全自動(dòng)血液分析儀中進(jìn)行檢測(cè)。為了確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，血液采集后應(yīng)在盡快送入實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，且所有操作都需要嚴(yán)格遵照分析儀的操作說(shuō)明要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積等血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)。各指標(biāo)的正常參考范圍為：①紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：男性（4.5～5.5）*1012/L，女性（3.5～5.0）*1012/L;②血紅蛋白濃度：男性120～160g/L，女性110～150g/L;③平均紅細(xì)胞體積：91～100fl;④平均血紅蛋白含量：26.5～33.5pg;⑤紅細(xì)胞分布寬度：11%～16%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在17.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對(duì)比臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）形式表示，檢驗(yàn)方式則為t值，若統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算結(jié)果為P<0.05，則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積與對(duì)照組相比有明顯不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3?討論

作為妊娠期并發(fā)癥，妊娠期貧血在孕產(chǎn)婦中十分常見(jiàn)，約有50%的孕產(chǎn)婦合并有或輕或重的貧血，且多為缺乏鐵元素導(dǎo)致的缺血性貧血。妊娠期貧血對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒均有嚴(yán)重影響，對(duì)于孕婦，妊娠期貧血會(huì)削弱其身體素質(zhì)，增加其發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，使其更容易發(fā)生子癇或高血壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)于圍生兒，貧血會(huì)使血液輸氧能力減弱，影響到胎兒的發(fā)育。縱觀既有的研究，可以發(fā)現(xiàn)妊娠早中期孕產(chǎn)婦多為小細(xì)胞性貧血，而妊娠晚期孕產(chǎn)婦則多為大細(xì)胞性貧血，原因是妊娠早中期孕產(chǎn)婦惡心嘔吐等妊娠反應(yīng)較為明顯，食欲不振會(huì)使孕產(chǎn)婦胃腸消化能力減弱，缺少對(duì)鐵的攝入，而鐵對(duì)血紅蛋白的合成是必不可少的，缺鐵會(huì)使血紅蛋白急劇減少，同時(shí)鐵也會(huì)影響到紅細(xì)胞的增殖和分裂，因此妊娠早期主要是小細(xì)胞性貧血;到了妊娠晚期，孕產(chǎn)婦胃酸分泌減少，對(duì)食物中鐵與葉酸的吸收減少，再加上飲食失衡，使得葉酸與鐵的攝入量進(jìn)一步減少，而且胃酸減少會(huì)使胃液中糖蛋白的含量隨之減少，維生素B12難以結(jié)合胃液中的糖蛋白，幼紅細(xì)胞DNA的合成速度變慢，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)便會(huì)顯著減少，胞漿發(fā)育失衡，便會(huì)導(dǎo)致大細(xì)胞性貧血[5]。

當(dāng)然，無(wú)論是哪一種貧血，都會(huì)給孕產(chǎn)婦及胎兒帶來(lái)嚴(yán)重影響，因此臨床需要盡早診斷出妊娠期貧血，進(jìn)而采取及時(shí)有效的干預(yù)措施。而血常規(guī)檢驗(yàn)正可以達(dá)到診斷鑒別妊娠期貧血的目的，本文便為研究組的妊娠期貧血患者與對(duì)照組的健康孕產(chǎn)婦進(jìn)行了血常規(guī)檢驗(yàn)，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，研究組的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞分布寬度、平均紅細(xì)胞體積與對(duì)照組相比有明顯不同（P<0.05），與劉旭[6]的研究結(jié)論一致，這意味著基于這種差異，臨床可以通過(guò)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)判斷受檢者是否患有妊娠期貧血。

4?結(jié)語(yǔ)

血常規(guī)檢驗(yàn)在妊娠期貧血的診斷鑒別上有非常顯著的應(yīng)用價(jià)值，臨床可以借此來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)妊娠期貧血的診斷，進(jìn)而及時(shí)為患者采取有效的處理。

參考文獻(xiàn)

[1]?劉馨遙，邵盈盈.妊娠期貧血患者血常規(guī)檢測(cè)情況及妊娠結(jié)局分析[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（05）：823-826.

[2]?劉小麗.妊娠貧血患者進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（29）：27-28.

[3]?楊仕琴.血常規(guī)檢測(cè)在妊娠期貧血患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（06）：735-736.

[4]?劉洋，白經(jīng)緯.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（12）：1925-1926.

[5]?陸雪冬，黃燕鳳.血常規(guī)檢查在妊娠期孕婦貧血中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2018，10（02）：99-101.

[6]?劉旭.妊娠期貧血患者的血常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（12）：57-59.