高峰

【摘要】目的：探究改良式小切口治療甲溝炎臨床效果，以及對(duì)患者疼痛的影響。方法：對(duì)80例甲溝炎患者展開研究，按照治療方式不同將其分為對(duì)照組、觀察組，一組40例，對(duì)照組患者采取單純的拔甲術(shù)治療，觀察組患者采取改良小切口治療，對(duì)比兩組患者手術(shù)前后疼痛評(píng)分。結(jié)果：兩組患者術(shù)前疼痛評(píng)分對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05。治療后，觀察組患者術(shù)后疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。觀察組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05。結(jié)論：改良式小切口治療甲溝炎手術(shù)，操作簡(jiǎn)單方便，容易推廣。

【關(guān)鍵詞】甲溝炎;改良式小切口;疼痛評(píng)分

【中圖分類號(hào)】R632.7?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0051-01

甲溝炎屬于臨床常見病之一，常見于青少年人群，屬于指（趾）甲周圍組織化膿性炎癥[1]。甲溝炎的發(fā)生多與嵌甲、外傷、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，傳統(tǒng)的拔甲手術(shù)容易造成感染發(fā)生，反復(fù)拔甲也會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)等擦產(chǎn)生較大的影響，給患者帶來不便。隨著研究不斷深入，改良式小切口手術(shù)在治療甲溝炎中能夠取得較為理想效果，本次研究中對(duì)本院收治的患者進(jìn)行分析，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1?資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2019年1月—2020年1月）接收的甲溝炎患者（n=80）展開研究，按照治療方式不同分為對(duì)照組、觀察組，即每組40例樣本。對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組則采取改良小切口手術(shù)。

對(duì)照組：男（n=23例）、女（n=17例）;年齡范圍：10～56歲，平均：21.5±3.6歲;

觀察組：男（n=22例）、女（n=18例）;年齡范圍：12～55歲，平均：21.4±3.5歲;

對(duì)2組基本資料統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取單純部分拔甲手術(shù)：患者取端坐位，對(duì)足部進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾;使用利多卡因趾根神經(jīng)阻滯麻醉，將病變的側(cè)甲板、甲根、嵌入組織拔除，修整增生的肉芽組織以及甲皺處，將傷口沖洗，無菌敷料包扎。

觀察組采取改良小切口手術(shù)治療：患者取仰臥位，常規(guī)消毒足部，無菌鋪巾，使用2%利多卡因趾根神經(jīng)阻滯麻醉，標(biāo)記并設(shè)計(jì)手術(shù)切口。拔除趾甲，將增生的肉芽組織清除，殘留的趾甲以患側(cè)甲皺裂下方1mm為頂，作一三角形口切口，將全層切除部分甲皺裂、皮下組織，包埋的甲床分離于甲皺裂切口處，楔形切除甲皺裂以及其正常皮膚上緣，甲皺裂及皮膚交接處采取波浪形縫合法，甲床全層無張力縫合，使楔形切口位于甲床下方，讓患側(cè)甲溝完全閉合。術(shù)后俯臥位充分體位引流，預(yù)防傷口二次感染[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比上述2組甲溝炎患者治療前后疼痛評(píng)分，隨訪半年對(duì)比2組患者復(fù)發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x±s”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2?結(jié)果

治療前2組甲溝炎患者疼痛評(píng)分比較并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P>0.05;治療后，觀察組甲溝炎患者疼痛評(píng)分小于對(duì)照組：P<0.05（詳細(xì)見表1）。

觀察組甲溝炎患者治療后，2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.00%;對(duì)照組甲溝炎患者的治療后復(fù)發(fā)率為20.00%（8例），數(shù)據(jù)對(duì)比：P<0.05。

3?討論

甲溝炎的發(fā)生與細(xì)菌感染有關(guān)，傳統(tǒng)的拔甲手術(shù)不僅創(chuàng)傷性大，而且復(fù)發(fā)率較高，很多患者手術(shù)治療后疼痛難忍，對(duì)其身心健康均產(chǎn)生較大影響。隨著研究不斷的深入，改良小切口治療該疾病逐漸取得了令人滿意的效果。改良小切口能夠消除部分甲床及甲基質(zhì)，并使得甲溝閉合消失，使得趾甲順利從皮膚萌出，從而治愈甲溝炎，起到較高治療效果[3]。傳統(tǒng)的拔甲術(shù)能夠解除局部壓迫，改良小切口在局部解除壓迫的同時(shí)，還能夠明顯擴(kuò)大甲溝，兩種方法能夠有效減輕甲溝炎對(duì)局部組織的刺激，并且最大程度充分引流，其中改良式小切口引流能夠更加的充分。另外，改良小切口手術(shù)并不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的手術(shù)疼痛感，而且患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低，該手術(shù)能夠從根本上治愈甲溝炎。

在本次研究中，觀察組甲溝炎患者治療后VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05。觀察組甲溝炎患者治療后復(fù)發(fā)率為5.00%，小于對(duì)照組的20.00%，組間數(shù)據(jù)比較：P<0.05。

由上所述，甲溝炎患者采取改良小切口治療，能夠取得較高的治療效果，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯疼痛感，同時(shí)復(fù)發(fā)率較低，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?孫成龍，許偉斌，吳承均，等.部分拔甲聯(lián)合梭形整形術(shù)治療甲溝炎臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，30（4）：322-324.

[2]?陳偉彬.改良的甲板及甲基質(zhì)部分切除治療嵌甲性甲溝炎[J].實(shí)用手外科雜志，2018，32（1）：52-54.

[3]?羅梅，沈世琴，向勤，等.頑固性甲溝炎的改良手術(shù)方法探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：75-76.