宋建波

按照發(fā)病的嚴(yán)重程度及病程長短，甲溝炎可分為急性甲溝炎和慢性甲溝炎。急性甲溝炎通常在趾甲受到損傷的2～5天內(nèi)出現(xiàn)急性的紅腫、疼痛或壓痛，隨后出現(xiàn)甲周炎和甲下膿腫。慢性甲溝炎是近端指甲對長期接觸刺激物產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)炎、疼痛、腫脹，很少出現(xiàn)化膿。慢性甲溝炎癥狀通常會(huì)持續(xù)六周或更久，治療通常需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間。

需提醒的是，急性甲溝炎若不及時(shí)處理，也可變成慢性甲溝炎。

甲溝炎早期 如果甲溝炎處于早期，只是局部紅腫、疼痛，患處沒有化膿，可以用溫水、碘伏外敷，或用2%硼酸、75%酒精浸泡以達(dá)到消腫、滅菌效果。若炎癥持續(xù)存在，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用局部抗生素（如莫匹羅星軟膏、慶大霉素軟膏、多黏菌素B軟膏等）或加用局部激素（如倍他米松）。如果甲溝炎由咬傷引起，建議口服克林霉素或阿莫西林克拉維酸鉀。

但應(yīng)注意，絕大多數(shù)激素軟膏和口服抗生素都是處方藥，需要由醫(yī)生評(píng)估后開具處方，不建議自行使用。

化膿性甲溝炎 如果甲溝炎已經(jīng)比較嚴(yán)重，患處已經(jīng)有了膿液，要及時(shí)解除膿腫壓迫，引流消腫?？梢試L試自行通過局部按摩使膿液從傷口排出，如果2～3天癥狀沒有好轉(zhuǎn)或惡化，必須由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際情況施行切開引流術(shù)，把膿液排出去。

甲溝炎后期 如果甲溝炎已經(jīng)非常嚴(yán)重，即使采取切開引流的方法也不能好轉(zhuǎn)，就需要去醫(yī)院行手術(shù)治療。拔除整個(gè)指甲或部分指甲，膿液排凈后再進(jìn)行甲溝重建，過段時(shí)間新指甲會(huì)慢慢長出。如果引流充分，通常不需要口服抗生素，建議引流后使用溫水每天浸濕患指2～3次，持續(xù)2～3天。

首先，患者應(yīng)避免長時(shí)間接觸刺激物或暴露于水中，管理好潛在的炎癥和感染。其次，可單獨(dú)使用局部糖皮質(zhì)激素（如倍他米松）或聯(lián)合使用局部抗真菌藥，通常會(huì)取得較好的效果。本病需要口服抗真菌治療的情況很少，在藥物治療失敗時(shí)還可以考慮手術(shù)治療。

不論是急性或慢性，甲溝炎一般來說預(yù)后良好，經(jīng)正規(guī)治療多數(shù)患者可痊愈，但復(fù)發(fā)率較高，所以患者要注重預(yù)防甲溝炎反復(fù)發(fā)作。對此，筆者有以下幾點(diǎn)建議：

1.及時(shí)治療損傷。如果趾甲旁出現(xiàn)了微小損傷，應(yīng)及時(shí)清洗，保持傷口清潔衛(wèi)生，并用碘伏消毒，防止傷口感染而引發(fā)甲溝炎。

2.避免頻繁美甲。美甲過程中特別是在修剪趾甲時(shí)，很容易剪破趾甲邊緣，從而導(dǎo)致趾甲與皮膚相連部分形成小創(chuàng)口而引起甲溝炎，因此應(yīng)避免頻繁美甲。在美甲過程中消毒不嚴(yán)格更易引起甲溝炎，建議去正規(guī)美容機(jī)構(gòu)美甲。

3.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。洗手、洗腳后使用一些護(hù)膚膏保護(hù)手腳，避免將手足用肥皂水浸泡，這樣可減少甲溝炎出現(xiàn)。勤剪指甲，保持手部、腳部衛(wèi)生，但指甲不要剪得太短，出現(xiàn)倒刺需要用剪刀剪掉，否則很容易造成出血情況。改掉吮指、咬甲、撕甲等不良生活習(xí)慣。選擇合適輕便的鞋子、寬松透氣干凈的襪子以免壓傷腳趾甲，從而避免出現(xiàn)甲溝炎。