董立群 白音孟和

【摘要】目的：本文主要探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的治療效果。方法：將我院300例急性結(jié)石性膽囊炎患者分成參照組與研究組，各150例，參照組采取常規(guī)切除術(shù)治療，研究組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，將兩組患者治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)與住院時(shí)間均優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低，均P<0.05，差異顯著。結(jié)論：腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用在急性結(jié)石性膽囊炎治療中所取得的效果更加顯著，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽囊切除術(shù);急性結(jié)石性膽囊炎

【中圖分類號(hào)】R733.71?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0021-01

急性結(jié)石性膽囊炎屬于臨床中一種較為多見的膽道系統(tǒng)疾病，當(dāng)患者長(zhǎng)期受到炎癥的刺激影響，則可能會(huì)導(dǎo)致急性胰腺炎發(fā)生，甚至可能發(fā)生癌變誘發(fā)膽囊癌，因此若是確診患有疾病，則必須要及時(shí)采取手術(shù)治療，以減少疾病對(duì)身體造成的危害。以往臨床中常常使用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，盡管該方法能夠取得良好的治療效果，但會(huì)給患者造成較大的手術(shù)創(chuàng)傷，十分容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，不利于患者預(yù)后恢復(fù)[1]。近幾年以來，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷深入到臨床治療之中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)被逐漸應(yīng)用于手術(shù)治療，該手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷相對(duì)較小，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，可以有效促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)?；诖?，本次選取我院300例急性結(jié)石性膽囊炎患者實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果進(jìn)行分析，以總結(jié)相關(guān)體會(huì)。

1?資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從我院2016年1月至2019年4月時(shí)間內(nèi)隨機(jī)選取300例急性結(jié)石性膽囊炎患者當(dāng)作研究對(duì)象，所有患者都排除嚴(yán)重器官功能障礙，且都同意開展本次研究 。使用抽簽的方法將患者分成參照組與研究組，每組各150例，參照組男女比例為83：67，年齡范圍分布在32-69歲內(nèi)，平均（52.413.24）歲;研究組男女比例為81：69，年齡范圍分布在33-70歲內(nèi)，平均（52.393.05）歲。對(duì)比兩組資料后，P>0.05，無明顯差異。

1.2方法

參照組采取常規(guī)傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)治療，給予患者全身麻醉后，在患者右側(cè)肋緣下方開長(zhǎng)度大約為10厘米的切口 ，之后逐漸切開解剖結(jié)構(gòu)合理入腹，通過順切法、逆切法以及順逆結(jié)合的方法將膽囊進(jìn)行切除[2]。

研究組采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，首先協(xié)助患者采取仰臥位正確體位，病做好氣管插管全身麻醉，之后在患者臍窩上緣位置開弧形切口，切口大約1厘米左右，將氣腹針準(zhǔn)確刺入，正確連接氣腹機(jī)并將二氧化碳充入，以給患者準(zhǔn)確構(gòu)建氣腹，壓力需要維持在10-12mmHg內(nèi);選用三孔法將腹腔鏡置入后開始操作，將患者膽囊和周圍組織粘連處進(jìn)行分離，如果膽囊壓力較高，則需要適當(dāng)給予減壓;手術(shù)過程中需要將患者膽總管、膽囊管以及膽囊血管等位置有效明確，進(jìn)行膽囊管游離操作，在接近膽囊頸位置上鈦夾，在距離膽總管0.5厘米位置上可吸收夾，鈦夾與可吸收夾間需要借助剪刀進(jìn)行間斷，隨后在后方準(zhǔn)確找到膽囊動(dòng)脈位置，將可吸收夾剪斷;接著膽囊壁輕緩的剝離體內(nèi)膽囊，在準(zhǔn)確剝除膽囊后放于肝右上方位置，通過電凝止血方法進(jìn)行止血，并使用生理鹽水進(jìn)行全面沖洗，仔細(xì)檢查是否存在膽漏，最后將膽囊給有效取出。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)出血量、術(shù)后排氣以及胃腸道恢復(fù)時(shí)間，并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，并發(fā)癥主要包括切口感染、腹腔感染以及膽管出血等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0計(jì)算數(shù)據(jù)，行t、X2檢驗(yàn)，以（x±s）（n/%）表示，若P<0.05，則代表數(shù)據(jù)有差異。

2?結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)效果比較

從表1可發(fā)現(xiàn)，研究組手術(shù)出血量、胃腸道恢復(fù)與住院時(shí)間都要優(yōu)于參照組，且P<0.05，差異顯著。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

如表2，很明顯研究組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組，且P<0.05，差異顯著。

3?討論

急性結(jié)石性膽囊炎屬于臨床比較常見的一種膽道疾病，主要是由于患者膽囊管結(jié)石且出現(xiàn)膽囊頸梗阻等使得膽汁無法正常排出，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，最終引發(fā)炎癥。當(dāng)前臨床中治療主要以切除膽囊為主要治療目的，以往采取傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，但是該手術(shù)給患者造成的手術(shù)創(chuàng)口較大，手術(shù)出血量也相對(duì)較大，所以十分容易導(dǎo)致患者切口發(fā)生感染或引發(fā)其他并發(fā)癥，給患者術(shù)后恢復(fù)造成不利影響[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床中，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是當(dāng)前一種新型微創(chuàng)手術(shù)，該手術(shù)能夠合理借助腹腔鏡開展手術(shù)，給患者造成的創(chuàng)傷較小，所以能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的不足，治療效果顯著，更容易被患者接受。從結(jié)果可見，研究組手術(shù)出血量、術(shù)后胃腸道恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間都優(yōu)于參照組，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，均P<0.05，差異顯著。這樣說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果更加顯著，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上，腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果更加顯著，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?周安超，胡軍，劉碩.腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)急性結(jié)石性膽囊炎患者胃腸功能及C-反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，016（011）：195-196.

[2]?顧越雷，楊孫虎，樊強(qiáng)，等.老年人急性結(jié)石性膽囊炎行急診與延期腹腔鏡膽囊切除術(shù)的療效分析[J].腹腔鏡外科雜志，2018，023（003）：217-220.

[3]?李桂忠，黃龍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎的適應(yīng)癥、臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，029（014）：305-306.